医院手术室工作流程规范

医院手术室工作流程规范手术室作为医院核心的诊疗区域，其工作质量直接关系到患者的生命安全与治疗效果。一套科学、严谨、规范的工作流程是保障手术顺利进行、减少医疗差错、提升医疗质量的基石。本文旨在梳理手术室日常工作的关键环节与标准操作，为手术室管理及临床实践提供参考。一、术前准备阶段术前准备是手术成功的首要环节，要求细致入微，环环相扣，确保患者信息准确、手术环境达标、器械物品就绪、人员状态良好。（一）患者交接与核查患者接入手术室前，由病房护士与手术室护士共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等关键信息，确认术前准备（如禁食水、皮肤准备、备血、药物过敏史等）是否完善。患者进入手术间后，巡回护士需再次核对，并与麻醉医师、手术医师共同进行术前核查，确保无误。此过程中，任何疑问均需及时澄清，严禁带着不确定因素开始手术。（二）手术间准备根据手术类型和需求，选择适宜的手术间。术前一日或当日，由专职人员对手术间进行彻底清洁与消毒，包括地面、墙面、手术台、仪器设备表面等。调节手术间温度与湿度至适宜范围，通常温度维持在让人感觉舒适且利于操作的区间，湿度亦然。开启层流净化系统，确保空气质量符合要求。（三）手术器械与物品准备器械护士根据手术通知单，提前一日准备好所需的手术器械包、敷料包、一次性无菌物品、植入物及特殊耗材。所有灭菌物品需检查灭菌指示合格、包装完好、在有效期内。手术当日，器械护士提前洗手上台，仔细清点、检查器械的完整性、功能性及数量，并按使用顺序有序摆放。巡回护士则负责准备手术所需的药品、液体、吸引器、电刀等，并检查仪器设备是否运转正常。（四）手术团队准备手术医师、麻醉医师、护士等团队成员需提前到达手术室，参加术前讨论或进行必要的沟通，明确手术方案、麻醉方式、人员分工及潜在风险与应对措施。医护人员按规范进行个人防护，更换手术室专用衣裤、鞋帽，佩戴口罩。二、术中管理阶段术中管理是确保手术安全、顺利实施的核心环节，要求所有参与人员严格遵守操作规程，密切配合，关注患者生命体征及手术进展。（一）患者安全与舒适麻醉实施前，再次确认患者信息及麻醉方案。麻醉过程中，麻醉医师全程监测患者生命体征，确保麻醉深度适宜。手术体位摆放需符合解剖生理特点，避免压疮、神经损伤及影响呼吸循环功能，骨突部位需妥善保护。（二）无菌操作与感染控制手术人员严格执行无菌技术操作规程，包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套等。手术区皮肤消毒范围需足够，铺单规范，确保无菌区域。术中保持手术野清晰，器械传递准确、规范，避免污染。巡回护士需坚守岗位，及时提供所需物品，避免不必要的人员走动，维持手术间无菌环境。（三）手术操作与配合手术医师按照既定方案实施手术，操作精准、轻柔。器械护士需熟悉手术步骤，准确、快速传递器械，及时清理器械上的血迹，保持手术台面整洁有序。术中如遇特殊情况或突发意外，主刀医师应立即做出判断，团队成员协同配合，采取有效应对措施。（四）记录与沟通麻醉医师需准确、及时记录麻醉过程及患者生命体征变化。器械护士与巡回护士在手术开始前、关闭体腔前、手术结束后，共同清点手术器械、敷料、缝针等物品数量，确保无误并记录。手术过程中，团队成员间需保持有效沟通，及时传递关键信息。三、术后处理阶段术后处理是手术流程的收尾，同样至关重要，关系到患者的术后恢复及手术室的正常运转。（一）患者复苏与转运手术结束后，麻醉医师负责患者的复苏，待患者生命体征平稳、意识恢复后，与手术医师、护士共同将患者安全转运至麻醉恢复室或病房，并与接收科室医护人员详细交接患者术中情况、生命体征、引流管、皮肤状况及术后注意事项。（二）手术器械与物品处理使用后的手术器械、敷料等按规定分类处理。污染器械需经过初步清洗、酶洗、漂洗、消毒、干燥、包装、灭菌等流程。一次性物品按医疗废物分类标准妥善处置。手术间内使用过的药品安瓿、空瓶等需核对后再弃去，避免差错。（三）手术间清洁与整理手术结束后，由保洁人员或护士对手术间进行彻底清洁消毒，包括地面、手术台、仪器设备表面、空气等，更换所有一次性物品，将仪器设备归位，为下一台手术做好准备。感染手术需按特殊感染控制流程进行处理。（四）医疗文书完善手术医师需在规定时间内完成手术记录、术后病程记录等医疗文书的书写，确保记录及时、准确、完整。四、通用原则与注意事项除上述各阶段具体流程外，手术室工作还需遵循以下通用原则：1.患者为本，安全第一：始终将患者安全放在首位，严格执行各项核心制度，杜绝差错事故。2.团队协作，有效沟通：手术团队成员需各司其职，密切配合，加强沟通，形成合力。3.持续学习，质量改进：定期组织业务学习、技能培训和应急演练，不断提升专业素养和技术水平，对工作中发现的问题及时分析、整改，持续改进工作质量。4.职业防护，规范操作：医护人员在工作中需做好个人职业防护，避免职业暴露。5.尊重隐私，人文关怀：在诊疗过程中，注意保护患者隐私，给予患者必要的人文关怀和心理支持。手术室工作