医院护理人员操作规程汇编

医院护理人员操作规程汇编第一章总则1.1目的与依据为规范医院护理人员的执业行为，确保护理工作质量，保障患者安全，预防和减少护理不良事件的发生，提高护理工作效率，依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况，特制定本汇编。本规程旨在为护理人员提供清晰、可操作的行为指南，是日常护理工作的基本遵循。1.2适用范围本汇编适用于本院所有从事临床护理工作的注册护士、实习护士及进修护士。在执行各项护理操作时，均应遵守本规程的相关规定。1.3基本原则1.患者至上，安全第一：始终将患者的安全和利益放在首位，严格遵守各项安全制度和操作规程。2.严格查对，准确执行：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保各项护理操作准确无误。3.无菌观念，预防感染：严格执行无菌技术操作规程和医院感染控制制度，预防和控制医院感染的发生。4.评估先行，个体化施护：操作前应对患者进行全面评估，根据患者具体情况制定并实施个体化的护理方案。5.规范操作，精益求精：护理操作应符合标准流程，动作规范、轻柔，力求精准、高效，减轻患者不适。6.人文关怀，尊重隐私：在护理过程中，应体现人文关怀，尊重患者的人格和隐私，保护患者的知情权和选择权。7.及时沟通，有效记录：加强与患者、家属及医护人员的沟通，及时、准确、完整地记录护理过程和患者病情变化。8.持续改进，提升质量：积极参与护理质量控制和持续改进活动，不断学习新知识、新技能，提升专业素养和服务水平。1.4核心定义*护理操作规程：指为完成特定护理任务而制定的标准化步骤和方法，旨在确保操作的安全性、有效性和规范性。*查对制度：指在执行各项护理操作前、中、后，对患者身份、药品、器械、操作项目等关键信息进行反复核对的制度。*无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。*护理文书：指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是医疗文书的重要组成部分。第二章核心基础护理操作2.1患者入院护理2.1.1目的热情接待患者，协助患者尽快熟悉环境，完成入院评估，为患者提供安全、舒适的住院环境。2.1.2操作流程与要点1.迎接与核对：接到入院通知后，准备床单位及用物。患者到达后，主动迎接，核对患者信息（床号、姓名、住院号），确认无误后引导患者至病床。2.环境介绍：向患者及家属介绍病房环境、作息时间、探视制度、安全须知、主管医生、责任护士及同室病友（酌情）。3.入院评估：按照护理程序对患者进行全面评估，包括一般情况、生命体征、主诉、现病史、既往史、过敏史、心理状态、自理能力、社会支持系统等，并记录于入院护理评估单。4.卫生处置：根据患者病情及医嘱，协助患者进行必要的卫生处置，如更换病员服、修剪指（趾）甲、理发等。5.体位安置：根据患者病情协助患者取舒适、安全的体位。6.生命体征测量：按医嘱测量并记录患者入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及体重。7.遵医嘱执行：执行入院医嘱，如吸氧、心电监护、静脉输液等。8.健康指导：进行初步的健康教育，如饮食指导、用药指导、活动与休息指导等。9.物品整理：协助患者整理个人物品，贵重物品提醒自行保管或交由家属带回。10.记录：及时、准确完成入院护理记录。2.1.3注意事项*操作过程中注意保护患者隐私，尊重患者意愿。*对于急危重症患者，应优先处理危及生命的情况，再逐步完善其他护理措施。*评估时注意倾听患者主诉，观察患者情绪变化，及时给予心理支持。2.2生命体征监测2.2.1体温测量（具体描述腋温、额温、耳温、口温、肛温的测量方法、正常范围、注意事项及异常处理原则）2.2.2脉搏与呼吸测量（具体描述测量方法、正常范围、注意事项及异常处理原则，强调呼吸测量的隐蔽性）2.2.3血压测量（具体描述直接法与间接法，重点阐述无创袖带测量法的操作流程、要点、正常范围、影响因素、注意事项及异常处理原则）2.2.4血氧饱和度监测（具体描述指脉氧仪的使用方法、正常范围、影响因素、注意事项及异常处理原则）2.3给药护理2.3.1口服给药1.目的：按医嘱准确将药物经口服途径给予患者，达到治疗或诊断目的。2.操作流程与要点：*备药：核对医嘱，无误后准备药物。严格执行查对制度，注意药品名称、剂量、浓度、用法、时间。检查药品质量、有效期及有无变质。*配药：根据药物性质及医嘱要求进行配药（如研碎、溶解等），注意配伍禁忌。*核对与发药：携用物至患者床旁，再次核对患者信息。向患者解释药物名称、作用、用法、注意事项及可能的不良反应。*协助服药：视患者情况协助其服药，确认患者将药物服下。对危重、吞咽困难患者，应特别注意，防止误吸。*用后处理：清理用物，观察患者服药后反应。*记录：及时记录给药时间、药物名称、剂量及患者反应。3.注意事项：*严格掌握给药时间、方法，观察药物疗效及不良反应。*对易引起过敏的药物，给药前应询问过敏史，按规定做过敏试验，结果阴性方可使用，并备好抢救物品。*发药时如患者提出疑问，应重新核对，确认无误后再耐心解释。*发药后观察患者有无呛咳、恶心、呕吐等即刻反应。*特殊药物（如强心苷类、降糖药、抗凝药等）服用前应监测相关指标（如心率、血糖、凝血功能）。2.3.2注射给药（皮下、肌内、静脉、皮内）（分别阐述各类注射技术的目的、常用部位、操作流程、核心要点、消毒范围、进针角度、深度、回抽要求、推药速度、拔针方法、按压方法、注意事项、并发症预防及处理，重点强调静脉输液的无菌技术、查对、血管选择、穿刺技巧、输液速度调节、输液过程中的巡视与观察、不良反应的识别与处理）2.4基础护理2.4.1口腔护理（目的、适应症、常用溶液、操作流程、注意事项，尤其对于昏迷、禁食、高热、口腔疾患患者的特殊护理）2.4.2协助患者翻身、叩背与压疮预防（目的、操作方法、叩背手法、体位摆放、压疮风险评估、预防措施，强调翻身的频率和个体化）第三章通用要求与注意事项3.1手卫生严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握“七步洗手法”，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境及物品后等情况下，均应进行手卫生。根据情况选择洗手或手消毒。3.2职业防护强化标准预防意识，正确使用个人防护用品（口罩、帽子、手套、护目镜/面罩、隔离衣、防护服等）。掌握锐器伤的预防和应急处理流程。3.3医疗废物分类与处理严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、转运和登记，防止交叉感染和环境污染。3.4应急处理基本原则熟悉常见突发事件（如心跳呼吸骤停、火灾、停电、停水、患者意外坠床/跌倒、突发群体性公共卫生事件等）的应急预案和处理流程，保持冷静，迅速反应，有效处置。第四章附则4.1本汇编未尽事宜，参照国家及地方卫生行政部门颁布的相关法规、规章及标准执行。4.2各科室可根据本汇编结合专科特点制