(2025年)心电监护考核试题【附答案】

(2025年)心电监护考核试题【附答案】一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于心电监护仪导联线连接，以下描述错误的是（）A.白色导联线（RA）放置于右锁骨中线第2肋间B.黑色导联线（LA）放置于左锁骨中线第2肋间C.红色导联线（LL）放置于左锁骨中线平剑突水平D.绿色导联线（RL）放置于右锁骨中线平剑突水平2.正常窦性心律的心电图特征不包括（）A.P波规律出现，形态一致B.PR间期0.12-0.20秒C.心率60-100次/分D.QRS波群时限≥0.12秒3.患者心电监护显示P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350-600次/分，心室率绝对不齐，应判断为（）A.房性早搏B.心房颤动C.室上性心动过速D.房室传导阻滞4.心电监护仪报警设置中，心率下限通常不低于（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分5.关于室性早搏的心电图特征，正确的是（）A.提前出现的P波，形态异常B.QRS波群宽大畸形，时限≤0.12秒C.代偿间歇多不完全D.宽大畸形的QRS波前无相关P波6.患者术后使用心电监护，电极片粘贴部位皮肤出现发红、瘙痒，首先应采取的措施是（）A.立即更换电极片位置B.涂抹激素类药膏C.用酒精反复擦拭皮肤D.增加电极片粘贴压力7.心电监护仪显示“交流电干扰”报警，最可能的原因是（）A.患者肢体活动过度B.导联线与监护仪连接松动C.附近有手机、微波炉等设备D.电极片与皮肤接触不良8.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是（）A.PR间期逐渐延长，直至QRS波脱落B.PR间期固定延长（＞0.20秒），无QRS波脱落C.P波与QRS波无固定关系，心房率＞心室率D.QRS波群宽大畸形，心室率30-40次/分9.患者突发意识丧失，心电监护显示QRS-T波群消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波，应立即（）A.静脉注射利多卡因B.进行胸外心脏按压C.同步电复律D.非同步电除颤10.心电监护时，为避免基线漂移，错误的操作是（）A.清洁皮肤后涂抹导电糊B.选择肌肉较少的部位粘贴电极C.患者剧烈咳嗽时暂停记录D.电极片间隔保持2cm以上11.正常成人QRS波群的时限为（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.30秒D.0.30-0.40秒12.心房扑动的心电图特征是（）A.P波消失，代之以锯齿状F波（250-350次/分）B.QRS波群时限增宽＞0.12秒C.心室率绝对规则D.ST段呈弓背向上抬高13.心电监护仪屏幕显示“低电压”报警，可能的原因不包括（）A.电极片与皮肤接触不良B.患者皮下脂肪过厚C.导联线断裂D.患者体温过低14.Ⅲ度房室传导阻滞的关键特征是（）A.PR间期逐渐延长伴QRS脱落B.P波与QRS波完全无关（房室分离）C.心室率＞60次/分D.QRS波形态正常15.患者心电监护显示提前出现的QRS波群，形态正常，其前有逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置），代偿间歇完全，应判断为（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.窦性早搏16.心电监护操作中，电极片更换的频率通常为（）A.每8小时B.每12小时C.每24小时D.每48小时17.ST段抬高常见于（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.低血钾D.洋地黄中毒18.患者心电监护显示心率180次/分，节律规则，QRS波群形态正常，P波难以辨认，应首先考虑（）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动2:1下传19.关于心电监护仪的日常维护，错误的是（）A.用酒精擦拭屏幕和机身B.定期检测电池续航能力C.导联线避免过度牵拉D.长期不用时保持开机状态20.低血钾患者的心电图典型表现是（）A.T波高尖，基底部狭窄B.ST段压低，T波低平或倒置，U波明显C.QRS波群增宽，PR间期延长D.出现病理性Q波二、简答题（每题8分，共40分）1.简述心电监护仪使用前的准备步骤。2.列举5种常见的心电图干扰类型及对应的处理措施。3.说明房颤与房扑心电图的主要区别。4.心电监护时发现患者心率突然降至35次/分，伴意识模糊，应如何处理？5.简述电极片粘贴的注意事项。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，入院后持续心电监护。30分钟前患者诉胸闷加重，监护仪突然显示：P波消失，QRS波群宽大畸形（时限0.14秒），节律基本规则，心室率160次/分，可见房室分离现象。问题：（1）该患者目前的心律失常类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？案例2：患者女性，52岁，全麻下子宫肌瘤切除术后返回病房，连接心电监护后，屏幕显示基线大幅波动，无法清晰识别波形，同时发出“电极脱落”报警。护士检查发现电极片粘贴于患者左侧肩背部，局部皮肤有汗液。问题：（1）分析该案例中监护波形异常的可能原因。（2）提出针对性的改进措施。答案一、单项选择题1.D（绿色导联线RL应放置于右锁骨中线平剑突水平，黑色LA为左锁骨中线第2肋间，红色LL为左锁骨中线平剑突水平，白色RA为右锁骨中线第2肋间）2.D（正常QRS波群时限≤0.12秒）3.B（房颤特征为f波、心室率绝对不齐）4.B（心率下限通常设为50次/分，避免频繁报警）5.D（室性早搏QRS前无相关P波，时限＞0.12秒，代偿间歇完全）6.A（皮肤过敏应立即更换粘贴位置，避免刺激）7.C（交流电干扰多因附近电器设备引起）8.A（Ⅱ度Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长至QRS脱落）9.D（室颤需非同步电除颤）10.D（电极片间隔应＞2cm，避免干扰）11.A（正常QRS时限0.06-0.10秒）12.A（房扑特征为锯齿状F波，250-350次/分）13.D（低电压与接触不良、皮下脂肪厚、导联线问题相关，与体温无关）14.B（Ⅲ度房室传导阻滞的核心是房室分离）15.B（交界性早搏前有逆行P波，QRS形态正常）16.C（电极片通常每24小时更换，避免皮肤压疮）17.B（ST段抬高常见于急性心肌梗死）18.B（室上速表现为规则窄QRS，心率150-250次/分）19.D（长期不用应关闭电源，避免电池损耗）20.B（低血钾典型表现为T波低平、U波明显）二、简答题1.准备步骤：①评估患者病情、意识状态、皮肤情况及合作程度；②检查监护仪性能（电源、导联线、电极片、电池）；③清洁患者粘贴部位皮肤（温水擦拭，去除油脂、皮屑）；④连接导联线，选择合适的导联（通常为Ⅱ导联）；⑤设置报警范围（心率：下限50次/分，上限120次/分；SPO₂≥90%）；⑥调试波形增益（QRS波高度1-2cm）。2.常见干扰及处理：①交流电干扰（波形呈规则锯齿状）：远离手机、微波炉等设备，关闭附近电器；②肌电干扰（波形杂乱、基线抖动）：固定患者肢体，必要时使用约束带，指导患者放松；③电极脱落干扰（波形突然消失或大幅波动）：检查电极片粘贴情况，重新清洁皮肤后粘贴；④基线漂移（波形上下波动）：更换粘贴部位（选择肌肉少、皮肤平整处），确保电极与皮肤紧密接触；⑤导联线接触不良（波形间歇性中断）：检查导联线与监护仪连接是否牢固，更换破损导联线。3.房颤与房扑的主要区别：①P波形态：房颤P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波（频率350-600次/分）；房扑P波消失，代之以锯齿状、形态一致的F波（频率250-350次/分）。②心室律：房颤心室率绝对不规则；房扑心室律多规则（如2:1、3:1下传）。③临床症状：房颤更易并发血栓，房扑心室率过快时症状更明显。4.处理措施：①立即评估患者意识、呼吸、大动脉搏动；②若意识丧失、无有效呼吸，立即启动CPR；③若意识模糊但有自主呼吸，快速查看监护仪（确认是否为干扰或电极脱落）；④通知医生，开放静脉通道；⑤准备阿托品、异丙肾上腺素等提升心率药物；⑥必要时准备临时起搏器；⑦持续监测生命体征，记录抢救过程。5.电极片粘贴注意事项：①选择皮肤平整、无瘢痕、肌肉较少的部位（如胸骨左右缘第2-4肋间、锁骨下窝）；②避开伤口、手术部位、中心静脉置管处；③粘贴前用生理盐水清洁皮肤（避免酒精刺激），待干后粘贴；④电极片与皮肤紧密接触，按压10秒确保贴合；⑤粘贴间距＞2cm，避免电流干扰；⑥每24小时更换电极片并观察皮肤（发红、破损时及时处理）；⑦出汗患者可使用皮肤保护膜或更换为低敏电极片。三、案例分析题案例1：（1）心律失常类型：室性心动过速（宽QRS波，房室分离，心室率160次/分）。（2）处理措施：①立即评估患者意识、血压（若为血流动力学稳定的室速，可静脉注射胺碘酮；若不稳定，立即同步电复律）；②开放静脉通道，给予吸氧；③通知医生，准备除颤仪；④持续心电监护，记录心电图；⑤纠正诱因（如电解质紊乱、心肌缺血）；⑥必要时行急诊冠脉介入治疗。案例2：（1）可能原因：①电极片粘贴位置不当（