(2025年)原发性支气管肺癌相关试题附答案

(2025年)原发性支气管肺癌相关试题附答案单项选择题1.以下哪种组织学类型的原发性支气管肺癌恶性程度最高？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：C。小细胞癌具有生长快、转移早、恶性程度高的特点，对化疗和放疗虽较敏感，但预后较差。鳞状细胞癌通常生长相对缓慢；腺癌近年来发病率有上升趋势，生长速度和恶性程度介于鳞状细胞癌和小细胞癌之间；大细胞癌恶性程度也较高，但不如小细胞癌。2.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是？A.发热B.胸痛C.刺激性干咳D.咯血答案：C。刺激性干咳是肺癌常见的早期症状，肿瘤刺激支气管黏膜引起。发热可能是由于肿瘤组织坏死吸收或合并感染导致，一般不是早期症状；胸痛多在肿瘤侵犯胸膜等结构时出现，为相对较晚的表现；咯血通常是肿瘤侵犯血管所致，也不是最早出现的症状。3.中央型肺癌是指？A.发生于主支气管以上的肺癌B.发生于叶支气管以上的肺癌C.发生于段支气管以上的肺癌D.发生于亚段支气管以上的肺癌答案：C。中央型肺癌是指发生于段支气管以上至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4，多为鳞状细胞癌和小细胞癌。4.诊断原发性支气管肺癌最可靠的手段是？A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.痰细胞学检查D.纤维支气管镜检查及活检答案：D。纤维支气管镜检查及活检可以直接观察支气管内病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断肺癌最可靠的方法。胸部X线检查对肺癌有一定提示作用，但不够准确；胸部CT检查能更清晰显示肺部病变，但不能确诊；痰细胞学检查找到癌细胞可诊断肺癌，但阳性率相对较低。5.小细胞肺癌首选的治疗方法是？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.生物治疗答案：B。小细胞肺癌对化疗敏感，且由于其易早期转移，手术难以完全切除，所以化疗是小细胞肺癌的首选治疗方法。放疗可作为局部治疗手段与化疗联合应用；手术治疗一般适用于早期非小细胞肺癌；生物治疗目前多作为辅助治疗。6.肺癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤压迫？A.臂丛神经B.上腔静脉C.颈交感神经D.喉返神经答案：C。当肺癌肿瘤压迫颈交感神经时，可出现Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。臂丛神经受压可引起上肢疼痛、麻木等症状；上腔静脉受压会导致上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部、颈部和上肢水肿等；喉返神经受压可出现声音嘶哑。7.下列哪项不是肺癌的肺外表现？A.杵状指（趾）B.肥大性骨关节病C.高钙血症D.胸痛答案：D。胸痛是肺癌侵犯胸膜、胸壁等结构引起的肺部局部症状，不属于肺外表现。杵状指（趾）、肥大性骨关节病、高钙血症等都是肺癌的肺外表现，可能与肿瘤分泌的某些物质有关。8.非小细胞肺癌患者，若身体状况允许，早期的主要治疗方法是？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗答案：A。对于早期非小细胞肺癌，手术切除肿瘤是主要的治疗方法，有可能达到根治目的。化疗、放疗可作为手术前后的辅助治疗或无法手术患者的主要治疗手段；靶向治疗适用于特定基因突变的患者。9.肺癌患者进行痰细胞学检查时，为提高阳性率，标本采集要求是？A.随机留取痰液B.留取清晨第一口痰C.留取24小时痰液D.留取深部咳出的痰液，连续送检3-5天答案：D。留取深部咳出的痰液并连续送检3-5天可提高痰细胞学检查的阳性率。随机留取痰液可能无法取到含有癌细胞的标本；清晨第一口痰可能受口腔细菌等污染；留取24小时痰液操作较复杂且不一定能提高阳性率。10.肺癌患者出现吞咽困难，可能是由于肿瘤压迫？A.食管B.气管C.喉返神经D.膈神经答案：A。当肺癌肿瘤压迫食管时，可导致吞咽困难。压迫气管会引起呼吸困难；压迫喉返神经导致声音嘶哑；压迫膈神经可出现膈肌麻痹等表现。多项选择题1.原发性支气管肺癌的病因包括？A.吸烟B.空气污染C.职业致癌因子D.电离辐射E.遗传因素答案：ABCDE。吸烟是肺癌最重要的危险因素，烟草中的多种致癌物质可导致支气管黏膜上皮细胞癌变；空气污染，包括室外大气污染和室内空气污染（如厨房油烟等），也与肺癌发病相关；职业致癌因子如石棉、砷、铬等长期接触可增加肺癌发生风险；电离辐射如X线等可损伤细胞DNA，引发癌变；遗传因素在肺癌的发生中也起到一定作用，有家族肺癌病史者患癌风险相对较高。2.肺癌的转移途径有？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：ABCD。肺癌可通过直接蔓延侵犯周围组织和器官，如侵犯胸膜、胸壁等；淋巴转移是常见的转移途径，癌细胞可转移至肺门、纵隔等淋巴结；血行转移可转移至远处器官，如脑、骨、肝等；种植转移是指癌细胞脱落种植在胸腔等部位。目前不存在神经转移这种转移途径。3.肺癌的组织学类型有？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌答案：ABCDE。肺癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌和腺鳞癌等。鳞状细胞癌多与吸烟相关；腺癌近年来发病率逐渐上升；小细胞癌恶性程度高；大细胞癌相对少见；腺鳞癌同时具有腺癌和鳞状细胞癌的特征。4.肺癌患者化疗期间的护理措施包括？A.观察化疗药物的不良反应B.鼓励患者多饮水C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.定期复查血常规E.保持口腔清洁答案：ABCDE。观察化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，以便及时处理；鼓励患者多饮水，可促进化疗药物代谢产物排出，减轻肾脏负担；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充患者因化疗消耗的营养；定期复查血常规，了解白细胞、血小板等情况，及时发现骨髓抑制；保持口腔清洁，可预防口腔感染。5.肺癌患者放疗期间可能出现的不良反应有？A.放射性肺炎B.放射性食管炎C.皮肤损伤D.骨髓抑制E.脱发答案：ABC。放射性肺炎是放疗导致的肺部炎症反应；放射性食管炎是放疗损伤食管黏膜引起；皮肤损伤表现为放疗部位皮肤红斑、色素沉着、溃疡等。骨髓抑制和脱发主要是化疗常见的不良反应，放疗一般较少引起明显的骨髓抑制和脱发。6.下列关于肺癌的说法，正确的有？A.早期肺癌多无明显症状B.肺癌患者可出现副癌综合征C.肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等D.小细胞肺癌预后较非小细胞肺癌差E.肺癌患者都可以进行手术治疗答案：ABCD。早期肺癌多无明显症状，常在体检等情况下发现；副癌综合征是肺癌患者由于肿瘤产生的某些特殊物质引起的肺外表现；肺癌的治疗方法有多种，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等；小细胞肺癌恶性程度高、转移早，预后较非小细胞肺癌差。并不是所有肺癌患者都适合手术治疗，如晚期有广泛转移、身体状况差不能耐受手术等情况的患者不适合手术。7.肺癌患者的健康教育内容包括？A.戒烟B.避免接触致癌物质C.定期复查D.坚持康复锻炼E.按医嘱服药答案：ABCDE。戒烟可减少烟草对呼吸道的进一步损害，降低肺癌复发风险；避免接触致癌物质如石棉、化学毒物等，可预防再次发生癌变；定期复查有助于及时发现肿瘤复发或转移情况；坚持康复锻炼可增强体质，提高机体免疫力；按医嘱服药能保证治疗的有效性和安全性。8.肺癌患者出现上腔静脉阻塞综合征的表现有？A.头面部水肿B.颈部水肿C.上肢水肿D.胸壁静脉曲张E.呼吸困难答案：ABCDE。上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉受压，血液回流受阻导致。头面部、颈部和上肢的血液回流主要通过上腔静脉，所以会出现这些部位的水肿；胸壁静脉曲张是为了代偿上腔静脉回流受阻而形成的侧支循环；由于上腔静脉回流障碍，可影响心肺功能，导致呼吸困难。9.肺癌患者进行纤维支气管镜检查后的护理措施包括？A.术后禁食2-3小时B.观察有无咯血C.鼓励患者用力咳嗽，排出痰液D.观察有无发热、胸痛等情况E.给予吸氧答案：ABD。术后禁食2-3小时，防止误吸；观察有无咯血，因为纤维支气管镜检查可能损伤气道黏膜导致出血；观察有无发热、胸痛等情况，警惕气胸、感染等并发症。术后不宜鼓励患者用力咳嗽，以免加重气道损伤；一般不需要常规给予吸氧，除非患者本身有呼吸困难等缺氧表现。10.与肺癌预后相关的因素有？A.肿瘤的组织学类型B.肿瘤的分期C.患者的身体状况D.治疗方法的选择E.患者的心理状态答案：ABCDE。肿瘤的组织学类型不同，恶性程度和预后不同，如小细胞肺癌预后较差；肿瘤分期越早，预后越好；患者身体状况好，对治疗的耐受性强，预后相对较好；选择合适的治疗方法对预后至关重要；患者良好的心理状态有助于积极配合治疗，提高生活质量，也对预后有一定影响。简答题1.简述原发性支气管肺癌的临床表现。答：原发性支气管肺癌的临床表现复杂多样，可分为肺部表现和肺外表现。肺部表现：早期多为刺激性干咳，可伴有少量白色黏液痰。随着病情进展，可出现咯血，多为痰中带血或少量咯血，大咯血少见。胸痛，当肿瘤侵犯胸膜、胸壁等结构时可出现，疼痛程度不一。呼吸困难，肿瘤阻塞气道、引起肺不张或胸腔积液等可导致呼吸困难。发热，可能是肿瘤组织坏死吸收或合并感染引起。肺外表现：可出现副癌综合征，如杵状指（趾）、肥大性骨关节病、高钙血症、内分泌紊乱等。还可因肿瘤压迫或转移出现相应症状，如压迫上腔静脉导致上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部、颈部和上肢水肿，胸壁静脉曲张等；压迫颈交感神经引起Horner综合征；转移至脑可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状；转移至骨可引起骨痛、病理性骨折等。2.简述肺癌患者化疗的护理要点。答：肺癌患者化疗的护理要点如下：（1）心理护理：向患者及家属解释化疗的目的、方法、可能出现的不良反应等，减轻患者的恐惧和焦虑，增强其治疗信心。（2）观察化疗药物不良反应：密切观察患者有无恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。恶心、呕吐是常见的胃肠道反应，可遵医嘱给予止吐药物；脱发会影响患者心理，应做好解释工作；定期复查血常规，了解白细胞、血小板等情况，当白细胞过低时，应采取保护性隔离措施，必要时给予升白细胞药物。（3）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者少食多餐。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以减轻胃肠道负担。（4）静脉护理：化疗药物多有刺激性，应选择合适的静脉进行穿刺，可采用中心静脉置管等方法，防止药物外渗导致局部组织坏死。如发生药物外渗，应立即停止输液，采取相应的处理措施。（5）水化护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000-3000ml，以促进化疗药物代谢产物排出，减轻肾脏负担。（6）口腔护理：保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，饭后用漱口液漱口，预防口腔感染。（7）休息与活动：保证患者充足的休息，避免劳累。根据患者身体状况，鼓励其适当活动，以增强体质。3.简述肺癌的诊断方法。答：肺癌的诊断方法主要包括以下几种：（1）影像学检查：-胸部X线检查：是肺癌筛查的常用方法，可发现肺部占位性病变，但对早期肺癌的诊断价值有限。-胸部CT检查：能更清晰显示肺部病变的大小、形态、位置等，对肺癌的诊断、分期有重要意义，可发现一些X线难以发现的早期肺癌。-磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨能力较强，在判断肺癌是否侵犯血管、神经等结构方面有一定优势。-正电子发射断层显像（PET-CT）：可帮助判断肿瘤的良恶性、有无远处转移等，对肺癌的分期和治疗方案的制定有重要指导作用。（2）痰细胞学检查：留取深部咳出的痰液进行检查，找到癌细胞可确诊肺癌，但阳性率相对较低，一般需要连续送检3-5天。（3）纤维支气管镜检查：可直接观察支气管内病变情况，可取组织进行病理检查，是诊断中央型肺癌的重要方法。对于周围型肺癌，可在支气管镜引导下进行肺活检。（4）经皮肺穿刺活检：在CT等引导下，用细针经皮穿刺肺部病变组织，进行病理检查，适用于周围型肺癌。（5）纵隔镜检查：主要用于明确纵隔淋巴结有无转移，对肺癌的分期有重要意义。（6）胸腔镜检查：可直接观察胸腔内病变情况，进行活检，对于胸腔积液原因不明或怀疑胸膜转移的患者有诊断价值。（7）肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，可作为肺癌诊断的辅助指标，但特异性不强。4.简述肺癌患者的手术治疗适应证和禁忌证。答：手术治疗适应证：（1）早期非小细胞肺癌，包括Ⅰ期和Ⅱ期肺癌，肿瘤局限于肺内，无远处转移，患者身体状况能够耐受手术。（2）部分ⅢA期非小细胞肺癌，经过多学科评估，可进行手术切除，术后可辅助化疗、放疗等。（3）对于可完全切除的复发性非小细胞肺癌，且患者身体状况允许，也可考虑手术治疗。手术治疗禁忌证：（1）已有远处转移，如脑、骨、肝等器官转移。（2）肿瘤侵犯重要血管、神经、气管等结构，无法完全切除。（3）患者身体状况差，存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，不能耐受手术，如严重的冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。（4）恶性胸腔积液或心包积液，提示肿瘤广泛转移。（5）小细胞肺癌除少数早期患者外，一般不首选手术治疗，因为其易早期转移。5.简述肺癌患者放疗的护理措施。答：肺癌患者放疗的护理措施如下：（1）心理护理：向患者及家属解释放疗的目的、方法、可能出现的不良反应等，减轻患者的恐惧和焦虑，使其积极配合治疗。（2）皮肤护理：放疗部位皮肤应保持清洁、干燥，避免摩擦、搔抓。穿宽松、柔软的棉质衣服，避免使用刺激性的肥皂、化妆品等。照射野皮肤可出现红斑、色素沉着、干性脱皮等，一般不需要特殊处理，避免刺激即可。如出现湿性脱皮，可遵医嘱涂抹烫伤油等药物，防止感染。（3）呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进痰液排出。保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入，稀释痰液。观察患者有无呼吸困难、咳嗽加重等情况，及时处理。（4）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强患者体质。放疗可能导致放射性食管炎，引起吞咽疼痛，可给予温凉、细软的食物，避免食用辛辣、粗糙食物。（5）观察不良反应：观察患者有无放射性肺炎、放射性食管炎等并发症。放射性肺炎表现为发热、咳嗽、气短等，应及时给予糖皮质激素、抗生素等治疗；放射性食管炎表现为吞咽疼痛、进食困难等，可给予黏膜保护剂等药物。同时，观察患者有无骨髓抑制等情况，定期复查血常规。（6）休息与活动：保证患者充足的休息，避免劳累。根据患者身体状况，鼓励其适当活动，如散步等，以增强机体抵抗力。案例分析题患者，男性，65岁，吸烟40年，每天20支。近2个月来出现刺激性干咳，伴有少量白色黏液痰，偶有痰中带血。胸部CT检查发现右肺上叶有一占位性病变，大小约3cm×3cm，边缘有毛刺，纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查取组织活检，病理诊断为肺腺癌。1.该患者目前的诊断是什么？答：该患者目前的诊断为右肺上叶腺癌，伴有纵隔淋巴结转移可能（纵隔淋巴结肿大需进一步评估是否为转移）。依据为患者有长期吸烟史，出现刺激性干咳、痰中带血等症状，胸部CT发现右肺上叶占位性病变且边缘有毛刺，纤维支气管镜活检病理诊断为肺腺癌。2.针对该患者，还需要进行哪些进一步检查？答：还需要进行以下进一步检查：（1）全身PET-CT检查：明确有无远处转移，如脑、骨、肝等部位转移，对于准确判断肿瘤分期至关重要。（2）基因检测：检测患者肿瘤组织中相关基因突变情况，如表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）等，以确定是否适合靶向治疗。（3）纵隔镜检查或超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）：进一步明确纵隔淋巴结是否为转移，有助于准确分期。（4）头颅磁共振成像（MRI）：排除脑转移。（5）骨扫描：了解有无骨转移。3.请为该患者制定治疗方案，并说明理由。答：治疗方案及理由如下：首先需要根据进一步检查结果明确肿瘤分期。如果患者为可切除的ⅢA期或Ⅰ、Ⅱ期肺癌：治疗方案：首选手术治疗，行右肺上叶切除术加纵隔淋巴结清扫术。术后根据病理分期和患者身体状况，可辅助化疗，一般采用含铂双药化疗方案，如顺铂联合培美曲塞等。理由：