2025年检验科粪常规真题及答案

2025年检验科粪常规练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者粪便呈白陶土色，最可能的原因是A.上消化道出血B.胆道完全梗阻C.阿米巴痢疾D.服用铁剂答案：B解析：白陶土色便因胆汁减少或缺乏，导致粪胆素减少，常见于胆道梗阻（完全性梗阻时更明显）。上消化道出血为柏油样便，阿米巴痢疾为果酱样便，铁剂可致黑便。2.粪便显微镜检查中，最能提示肠道炎症的细胞是A.红细胞B.中性粒细胞C.巨噬细胞D.上皮细胞答案：C解析：巨噬细胞体积大，核形态不规则，胞质内常吞噬有颗粒或细胞碎片，是肠道炎症（如细菌性痢疾）的特征性细胞。中性粒细胞增多见于普通炎症，红细胞提示出血，上皮细胞增多见于肠壁炎症或剥脱。3.免疫化学法粪便隐血试验（FIT）与传统化学法（邻联甲苯胺法）相比，最主要的优点是A.操作更简便B.不受饮食影响C.灵敏度更高D.可检测上消化道出血答案：B解析：FIT利用抗人血红蛋白单克隆抗体，仅识别人血红蛋白，不受动物血、铁剂、维生素C等干扰；化学法易受饮食（如动物血、肉类）和药物影响。两者灵敏度均较高，但FIT特异性更强。4.粪便中出现夏科-莱登结晶，常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.肠易激综合征答案：B解析：夏科-莱登结晶为嗜酸性粒细胞破裂后释放的结晶蛋白，常见于过敏性肠道疾病或寄生虫感染（如阿米巴痢疾、钩虫病）。细菌性痢疾以中性粒细胞为主，霍乱可见米泔水样便，肠易激综合征无特征性结晶。5.关于脂肪泻粪便的描述，错误的是A.量多，不成形B.有恶臭C.镜下可见大量脂肪小滴D.苏丹Ⅲ染色呈红色答案：无错误选项（注：本题设计为陷阱题，实际正确选项需修正，正确应为“无错误”，但原题可能设置为某选项错误。根据常规知识点，脂肪泻粪便量多、色浅、恶臭，镜下脂肪小滴增多，苏丹Ⅲ染色阳性，故本题无错误选项，若必须选，可能命题时误设为D，但D正确）。6.采集粪便标本时，为提高寄生虫卵检出率，错误的做法是A.取脓血黏液部分B.连续3天送检C.标本需保温（35-37℃）D.粪便与尿液混合后送检答案：D解析：粪便与尿液混合会破坏虫卵或原虫形态，降低检出率。其他选项均为正确操作：取异常部分、连续送检提高阳性率，保温防止原虫（如阿米巴滋养体）死亡。7.粪便隐血试验阳性，而胃镜检查未见异常，最可能的出血部位是A.胃B.十二指肠球部C.空肠D.结肠答案：D解析：免疫化学法FIT对上、下消化道出血均敏感，但传统化学法对下消化道出血（如结肠）更敏感（因上消化道血液经消化酶作用，血红蛋白抗原性减弱）。若胃镜阴性，提示出血部位可能在结肠（如息肉、肿瘤）。8.粪便中检出蓝氏贾第鞭毛虫滋养体，最可能的临床表现是A.黏液脓血便B.米泔水样便C.脂肪泻D.柏油样便答案：C解析：蓝氏贾第鞭毛虫寄生于小肠，破坏肠黏膜吸收功能，导致脂肪泻（粪便稀溏、恶臭、含脂肪）。黏液脓血便见于细菌性痢疾，米泔水样便为霍乱特征，柏油样便为上消化道出血。9.关于粪便性状的描述，正确的是A.细条样便提示直肠狭窄B.稀糊状便仅见于腹泻C.球形硬便常见于霍乱D.黏液便一定提示肠道炎症答案：A解析：细条样便因直肠狭窄（如肿瘤）导致粪便塑形改变；稀糊状便可见于消化不良或腹泻；球形硬便为便秘表现；黏液便分生理性（附于粪便表面）和病理性（混于粪便中），前者无炎症。10.粪便显微镜检查时，需报告“满视野”的细胞是A.红细胞（>100个/HP）B.白细胞（>50个/HP）C.巨噬细胞（>10个/HP）D.上皮细胞（>20个/HP）答案：A解析：红细胞数量极多时（>100个/HP），报告“满视野”；白细胞>15个/HP为异常，巨噬细胞少量可见，上皮细胞正常偶见。11.粪便胆素定性试验阴性，提示A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆道完全梗阻D.生理性黄疸答案：C解析：胆素（粪胆素、尿胆素）由结合胆红素经肠道细菌还原提供，胆道完全梗阻时胆红素无法进入肠道，胆素提供减少或消失，试验阴性。溶血性黄疸时胆素增加，肝细胞性黄疸时可阳性或阴性，生理性黄疸一般不影响。12.某患者粪便呈果酱样，有腐臭，镜检见大量红细胞及夏科-莱登结晶，最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠结核答案：B解析：阿米巴痢疾粪便因坏死组织、血液及黏液混合呈果酱样，有腐臭，镜下红细胞多于白细胞，可见夏科-莱登结晶。细菌性痢疾以白细胞为主，溃疡性结肠炎可见脓血性便，肠结核多为糊状便。13.粪便隐血试验（化学法）检测前3天需禁食的食物是A.米饭B.菠菜C.鸡蛋D.牛奶答案：B解析：化学法隐血试验受食物中过氧化物酶（如菠菜、萝卜）、动物血红蛋白（如肉类、血制品）干扰，需禁食3天。米饭、鸡蛋、牛奶无过氧化物酶，不影响。14.粪便中检出蛔虫受精卵，其形态特征是A.卵壳薄，无蛋白质膜B.内含1个卵细胞，周围有屈光颗粒C.卵壳厚，外被凹凸不平的蛋白质膜D.内含多个幼虫答案：C解析：蛔虫受精卵呈宽椭圆形，卵壳厚，外被棕黄色凹凸不平的蛋白质膜，内含1个大而圆的卵细胞，与卵壳间有新月形空隙。未受精卵卵壳薄，蛋白质膜薄或无，内含许多屈光颗粒。15.关于粪便标本保存方法，错误的是A.原虫滋养体检查需立即送检（<30分钟）B.寄生虫卵检查可冷藏（4℃）保存24小时C.隐血试验标本可用甲醛固定D.脂肪定量检查需用甲苯防腐答案：C解析：甲醛可与血红蛋白反应，影响隐血试验结果，隐血试验标本应避免使用甲醛。原虫滋养体需快速送检，虫卵冷藏可保存，脂肪定量用甲苯（形成薄膜防止氧化）。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.粪便显微镜检查中，属于病理成分的有A.淀粉颗粒B.脂肪小滴（+++）C.肌肉纤维（++）D.中性粒细胞（10个/HP）答案：BD解析：正常粪便可见少量淀粉颗粒（消化不良时增多）、肌肉纤维（胰功能不全时增多）；脂肪小滴>++为异常（脂肪泻），中性粒细胞>15个/HP提示炎症。2.免疫化学法粪便隐血试验（FIT）的局限性包括A.不能检测上消化道出血B.受血红蛋白降解影响（如出血部位高）C.可能漏检服用非甾体抗炎药引起的胃出血D.需严格控制饮食答案：BC解析：FIT对完整血红蛋白敏感，上消化道出血时血红蛋白经消化酶降解，抗原性减弱，可能漏检（如胃出血）；无需控制饮食（优势）；可检测下消化道出血。3.粪便中出现大量黏液，可能的原因有A.肠易激综合征B.细菌性痢疾C.直肠癌D.霍乱答案：ABC解析：肠易激综合征（黏液附于粪便表面）、细菌性痢疾（黏液混于粪便中）、直肠癌（肿瘤刺激分泌黏液）均可出现大量黏液；霍乱为米泔水样便，无大量黏液。4.关于粪便寄生虫检查，正确的有A.检查蛲虫卵需用透明胶纸法（肛周采样）B.检查阿米巴滋养体需保温送检C.检查钩虫卵需饱和盐水浮聚法提高检出率D.检查绦虫节片需用自然沉淀法答案：ABC解析：蛲虫夜间产卵于肛周，需透明胶纸法；阿米巴滋养体易死亡，需保温；钩虫卵较轻，浮聚法易检出；绦虫节片肉眼可见，直接观察即可。5.粪便隐血试验阳性可见于A.消化性溃疡B.肠结核C.内痔D.服用铁剂答案：ABC解析：消化性溃疡（活动期出血）、肠结核（肠黏膜溃疡）、内痔（肛门出血）均可导致隐血阳性；铁剂可致黑便，但隐血试验（化学法）可能因铁离子干扰呈假阳性，免疫法为阴性（需区分）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述粪便常规检查中“黏液便”的分类及临床意义。答案：黏液便分两类：①生理性黏液：量少，附于粪便表面，无病理意义；②病理性黏液：量多，混于粪便中或均匀分布，提示肠道炎症或刺激。如小肠炎症时黏液均匀混于粪便中；大肠炎症时黏液附于粪便表面（如细菌性痢疾）；直肠受刺激时黏液呈胶冻状（如直肠癌）。2.比较粪便隐血试验化学法与免疫化学法（FIT）的主要区别。答案：①原理：化学法利用血红蛋白的过氧化物酶活性催化显色；FIT利用抗人血红蛋白单克隆抗体特异性结合。②干扰因素：化学法受动物血、过氧化物酶（如菠菜）、维生素C（抑制反应）干扰；FIT不受饮食干扰，但受上消化道出血时血红蛋白降解影响（可能漏检）。③临床应用：化学法用于初筛，需控制饮食；FIT用于结直肠癌筛查，特异性更高。3.粪便显微镜检查时，如何鉴别巨噬细胞与中性粒细胞？答案：①大小：巨噬细胞体积大（为中性粒细胞2-3倍）；②核形态：巨噬细胞核大，形态不规则（肾形或分叶不明显）；中性粒细胞核分叶（2-5叶）。③胞质：巨噬细胞胞质丰富，可见空泡或吞噬物（如细菌、细胞碎片）；中性粒细胞胞质含细小颗粒，无吞噬物（或仅吞噬少量细菌）。4.简述脂肪泻粪便的实验室特征及常见病因。答案：实验室特征：①外观：量多、色浅、质软、有恶臭，常浮于水面；②镜检：大量脂肪小滴（苏丹Ⅲ染色呈红色），可见脂肪酸结晶、中性脂肪球；③化学检查：脂肪定量>6g/24h（正常<6g）。常见病因：胰腺外分泌功能不全（如慢性胰腺炎）、小肠吸收不良（如乳糜泻）、胆道梗阻（脂肪乳化障碍）。5.粪便中检出寄生虫卵时，需报告哪些内容？答案：需报告虫卵的种类（如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵等）、形态特征（如大小、颜色、卵壳厚度、内容物）、数量（如少量、中等量、大量）。若为未受精卵或异常形态（如脱蛋白质膜的蛔虫卵），需特别注明；混合感染时需分别报告。四、案例分析题（15分）患者，男，52岁，主诉“反复腹痛3月，加重伴消瘦1月”。既往体健，无烟酒史。查体：腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块。实验室检查：血常规示Hb105g/L（正常120-160g/L），粪便常规：外观为暗红色软便，隐血试验（免疫法）阳性。显微镜检查：红细胞30-40个/HP，白细胞5-8个/HP，未见寄生虫卵及结晶。问题：1.该患者粪便外观及隐血试验结果提示可能存在什么异常？2.结合病史及检查，需考虑哪些疾病？3.为明确诊断，还需进行哪些检查？答案：1.暗红色软便提示下消化道出血（如结肠、直肠