2025年第三季度护理三基知识考核题库及答案

2025年第三季度护理三基知识考核题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急性左心衰竭患者发生呼吸困难时，最适宜的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C2.胰岛素皮下注射时，吸收速度最快的部位是A.腹部B.上臂三角肌外侧C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：A3.压疮Ⅱ期的典型表现是A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.全层皮肤和组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是A.倾斜输液瓶，使滴管内液面降至1/2～2/3B.夹紧滴管上端输液管，打开调节孔放液C.直接挤压滴管至液面合适D.更换输液器重新排气答案：B5.采集血培养标本时，需严格无菌操作的主要目的是A.避免污染标本影响检测结果B.防止患者发生感染C.减少护士职业暴露风险D.符合操作规范要求答案：A6.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是A.压舌板B.开口器C.吸水管D.弯血管钳答案：C7.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D8.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的主要作用是A.降低肺泡内泡沫表面张力B.消毒氧气C.增加氧气湿度D.缓解支气管痉挛答案：A9.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.盐酸肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：A10.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低答案：B11.为伤寒患者进行大量不保留灌肠时，灌肠液量及压力应控制为A.500ml以下，液面距肛门<30cmB.1000ml以下，液面距肛门<40cmC.1500ml以下，液面距肛门<50cmD.2000ml以下，液面距肛门<60cm答案：A12.留置导尿管患者发生尿路感染的最主要原因是A.导尿管材质刺激B.未每日更换导尿管C.集尿袋位置高于膀胱D.操作时未严格无菌答案：C13.胸外心脏按压与人工呼吸的比例（单双人）为A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A14.糖尿病患者餐后2小时血糖的控制目标是A.<7.8mmol/LB.<8.5mmol/LC.<9.0mmol/LD.<10.0mmol/L答案：A15.大量输血后，患者出现手足抽搐、出血倾向，最可能的原因是A.高钾血症B.低钙血症C.酸中毒D.血小板减少答案：B16.新生儿黄疸蓝光治疗时，应重点保护的部位是A.头部B.会阴部C.眼睛和生殖器D.四肢答案：C17.为咯血患者进行护理时，首要的措施是A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.建立静脉通道D.心理安慰答案：A18.患者发生输液反应出现寒战、高热时，首先应A.减慢输液速度B.立即停止输液C.给予物理降温D.报告医生答案：B19.测量腋温时，正确的方法是A.擦干腋窝汗液，体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧10分钟B.直接将体温计置于腋窝，夹紧5分钟C.体温计水银端置于腋窝底部，夹紧8分钟D.腋窝有汗时无需擦干，直接测量答案：A20.为破伤风患者进行护理时，错误的措施是A.保持病室安静，光线柔和B.各项操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.多与患者交流缓解紧张答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高热患者的护理措施包括A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时给予物理降温C.鼓励多饮水，每日3000ml以上D.保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物E.加强口腔护理，每日2～3次答案：ABCDE2.糖尿病足的预防措施包括A.每日检查足部皮肤颜色、温度及有无破损B.选择宽松、透气的棉质袜子C.用热水泡脚时水温≤40℃D.避免赤足行走E.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：ABDE3.无菌操作原则包括A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCE4.心肺复苏有效的指标包括A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大缩小，对光反射恢复D.出现自主呼吸E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE5.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低（如输液瓶位置过低）D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABCDE6.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：ABCDE7.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE8.高血压患者的健康指导包括A.低盐饮食（每日<5g）B.戒烟限酒C.避免情绪激动D.规律服用降压药，不可自行停药E.每周测量血压1～2次答案：ABCDE9.为昏迷患者进行鼻饲时，需注意的事项有A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度38～40℃C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔≥2小时D.鼻饲后保持半卧位30分钟E.长期鼻饲者每7天更换胃管1次答案：ABCDE10.手术患者术前护理的重点包括A.心理护理，缓解焦虑B.皮肤准备（备皮）C.胃肠道准备（禁食禁饮）D.呼吸道准备（戒烟、深呼吸训练）E.术前用药（如镇静剂）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.鼻饲患者灌注流质饮食后，应立即平卧以防呕吐。（×）2.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPa余压。（√）3.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入，注入药液0.1ml。（√）4.为患者测量血压时，若一次未听清，应立即重复测量。（×）5.吸痰时，每次吸引时间不超过15秒，两次间隔≥3分钟。（√）6.静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛。（√）7.大量不保留灌肠时，成人灌肠液量为500～1000ml，小儿200～500ml。（√）8.患者发生跌倒时，应立即将其扶起，检查有无受伤。（×）9.新生儿脐部护理时，应保持局部干燥，可用75%乙醇消毒脐根。（√）10.输血时，应先输入少量生理盐水，确认通畅后再输入血液制品。（√）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液中发热反应的临床表现及处理措施。临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为畏寒、寒战，继之高热（体温可达38～41℃），伴头痛、恶心、呕吐、脉速等。处理措施：①立即减慢或停止输液，通知医生；②保留剩余溶液和输液器，送检验室做细菌培养；③监测生命体征，高热者给予物理或药物降温；④遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪）或激素（如地塞米松）；⑤安慰患者，缓解紧张情绪。2.压疮各期的护理措施分别是什么？Ⅰ期（淤血红润期）：去除病因，避免局部继续受压；使用气垫床或软枕架空受压部位；保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿刺激；加强营养支持。Ⅱ期（炎性浸润期）：保护创面，防止感染；小水疱可自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），表面覆盖无菌敷料；避免局部继续受压。Ⅲ期（浅度溃疡期）：清洁创面，去除坏死组织；根据创面情况选择合适的敷料（如藻酸盐敷料、水胶体敷料）；定期换药，控制感染；加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。Ⅳ期（深度溃疡期）：彻底清创（必要时手术清除坏死组织）；使用含银敷料或抗生素敷料控制感染；促进肉芽组织生长（可采用负压吸引治疗）；严重者需外科缝合或皮瓣移植。3.简述糖尿病患者的饮食指导要点。①控制总热量：根据理想体重、活动量计算每日所需热量（成人休息状态25～30kcal/kg，轻体力30～35kcal/kg）。②合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例：碳水化合物占50%～60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%～20%（优质蛋白≥50%），脂肪占20%～30%（以不饱和脂肪酸为主）。③定时定量进餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐，必要时加餐（如两餐之间或睡前）。④限制单糖（如蔗糖、葡萄糖）和盐（每日<5g）的摄入，避免饮酒。⑤多吃高纤维食物（如蔬菜、燕麦），延缓血糖吸收。4.心肺复苏（CPR）的操作步骤及注意事项。步骤：①评估环境安全，判断患者意识（轻拍双肩、大声呼唤）；②呼救并取来AED（自动体外除颤器）；③检查呼吸（观察胸廓起伏≤10秒）；④胸外按压（部位：胸骨中下1/3交界处；手法：双手叠扣，掌根着力；深度：成人5～6cm；频率：100～120次/分；按压与放松时间相等）；⑤开放气道（仰头提颏法或托颌法，清除口腔异物）；⑥人工呼吸（潮气量500～600ml，每次吹气1秒，可见胸廓抬起；按压与呼吸比30:2）；⑦使用AED：开机、贴电极片、分析心律，需除颤时按提示操作；⑧持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接替。注意事项：①按压位置准确，避免肋骨骨折；②人工呼吸时避免过度通气；③AED分析心律时暂停按压；④复苏成功后密切监测生命体征。5.昏迷患者的护理要点有哪些？①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物；定期翻身拍背，预防坠积性肺炎；必要时行气管切开或气管插管。②维持营养与水分：鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食，每日2000～2500ml；记录24小时出入量。③预防压疮：每2小时翻身1次，使用气垫床；保持皮肤清洁干燥，骨隆突处垫软枕；每日检查皮肤情况。④眼睛护理：眼睑不能闭合者，用生理盐水纱布覆盖或涂抗生素眼膏，防止角膜干燥、溃疡。⑤排泄护理：留置导尿管者定期更换，每日会阴护理2次；便秘者给予开塞露或低压灌肠。⑥安全护理：使用床档防止坠床；抽搐时用牙垫防止舌咬伤；躁动者遵医嘱使用约束带。五、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1～V4导联ST段抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。请简述护士应采取的急救护理措施。①立即安置患者于CCU（冠心病监护病房），绝对卧床休息，减少探视；②持续高流量吸氧（4～6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油（扩张冠脉）、吗啡（镇痛）、抗血小板药物（如阿司匹林）；④监测生命体征（重点观察心率、血压、呼吸）及心电图变化，注意有无心律失常（如室颤）；⑤准备除颤仪、急救药品（如利多卡因），随时应对心脏骤停；⑥心理护理，安抚患者情绪，避免紧张加重心肌耗氧；⑦告知患者绝对卧床期间的注意事项（如床上排便、避免用力）；⑧记录疼痛的部位、性质、持续时间及缓解情况。2.新生儿，出生1分钟，Apgar评分3分（心率80次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫）。请描述该新生儿的窒息程度及复苏步骤。窒息程度：重度窒息（Apgar评分0～3分为重度，4～7分为轻度）。复苏步骤：①快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；②保持气道通畅（A）：将新生儿置于辐射保暖台，摆复苏体位（头轻度后仰），用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻）；③建立呼吸（B）：若无自主呼吸或喘息，立即用气囊面罩正压通气（频率40～60次/分，压力20～30cmH₂O，可见胸廓抬起）；④维持循环（C）：若心率<60次/分，在正压通气的同时进行胸外按压（部位：胸骨下1/3，双指法或拇指法，深度1.5～2cm，频率120次/分，按压与通气比3:1）；⑤药物治疗（D）：若心率持续<60次/分，遵医嘱经脐静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg）；⑥评估（E）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，调整复苏措施；⑦复苏后监护：监测生命体征、血糖、血气分析，预防缺氧缺血性脑病。3.患者，女，72岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时”入院，CT示左侧基底节区高密度影，诊断为“脑出血”。请列出该患者的主要护理措施。①绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以降低颅内压；②保持病室安静，减少不必要的搬动；③密切观察意识、瞳孔、生命