2025年妇产科主治医师考试细选试题答案

2025年妇产科主治医师考试细选试题答案一、选择题1.关于女性内生殖器的血管，下列哪项不正确A.子宫动脉为髂内动脉前干的分支B.卵巢动脉经骨盆漏斗韧带，再向内横行，进入卵巢门C.阴道动脉为髂内动脉前干的终支D.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支E.会阴动脉为阴部内动脉的分支答案：C解析：阴道动脉为髂内动脉前干分支，并非终支。子宫动脉是髂内动脉前干的分支；卵巢动脉自腹主动脉发出，经骨盆漏斗韧带，再向内横行，进入卵巢门；阴部内动脉为髂内动脉前干的终支；会阴动脉为阴部内动脉的分支。所以答案选C。2.关于骨盆的组成，下列说法正确的是A.由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成B.由骶骨和左右两块髋骨组成C.由髂骨、坐骨和耻骨组成D.由髂骨、坐骨、耻骨和骶骨组成E.由髂骨、坐骨、耻骨、骶骨和尾骨组成答案：A解析：骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。所以答案是A。3.下列关于月经周期中激素变化的叙述，错误的是A.雌激素有两次高峰B.孕激素在排卵后7-8天达高峰C.雌激素在排卵前形成一高峰D.黄体萎缩时，雌激素、孕激素急剧下降E.排卵前24小时左右，FSH出现高峰答案：E解析：排卵前24小时左右，LH出现高峰，而不是FSH。雌激素有两次高峰，排卵前形成一高峰，排卵后7-8天随着黄体的发育又形成一高峰；孕激素在排卵后7-8天黄体成熟时达高峰；黄体萎缩时，雌激素、孕激素急剧下降。所以答案选E。4.早期妊娠的确诊依据是A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查答案：E解析：B型超声检查是早期妊娠的确诊依据，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。停经史、早孕反应、尿妊娠试验、黑加征等都可以提示早期妊娠，但不能确诊。所以答案是E。5.下列哪项不是妊娠期正常的生理变化A.心脏向左、上、前方移位B.孕妇易发生仰卧位低血压综合征C.红细胞沉降率减慢D.长时间站立可导致下肢水肿E.孕妇易发生便秘答案：C解析：妊娠期红细胞沉降率加快，而不是减慢。妊娠期心脏向左、上、前方移位；孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心搏量降低，可发生仰卧位低血压综合征；长时间站立可影响下肢静脉回流，导致下肢水肿；由于妊娠期肠蠕动及肠张力减弱，加之孕妇运动量减少，易发生便秘。所以答案选C。6.关于分娩机制，下列说法错误的是A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.下降是贯穿于分娩全过程的动作C.俯屈是使胎头以枕下前囟径代替枕额径适应产道D.内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致E.仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生答案：A解析：衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，这里说的是胎头双顶径，而不是枕额径。下降是贯穿于分娩全过程的动作；俯屈使胎头以枕下前囟径代替枕额径适应产道；内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致；仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生。所以答案选A。7.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%-80%。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也是产后出血的原因，但不如子宫收缩乏力常见。羊水栓塞是分娩过程中一种罕见但严重的并发症，可导致产后出血，但不是最常见原因。所以答案是A。8.关于产褥感染的处理，下列哪项不正确A.半卧位以利引流B.选用有效的抗生素C.禁用宫缩剂，避免感染扩散D.纠正全身一般情况E.胎盘残留者，应控制感染后清宫答案：C解析：产褥感染时，可根据情况使用宫缩剂，以促进子宫收缩，有利于恶露排出，减少感染扩散。同时应采取半卧位以利引流；选用有效的抗生素控制感染；纠正全身一般情况，增强机体抵抗力；胎盘残留者，应控制感染后清宫。所以答案选C。9.前置胎盘的主要症状是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比E.阴道流血伴有休克答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血常见于胎盘早剥；阴道流血伴有子宫收缩可能是其他原因引起的宫缩导致的出血；阴道流血量与贫血程度不成正比多见于胎盘早剥；阴道流血伴有休克是严重出血的表现，前置胎盘一般不会一开始就出现休克。所以答案是A。10.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致各脏器缺血、缺氧，进而引起肾小球滤过率降低、水钠潴留等一系列病理改变。肝细胞坏死、弥散性血管内凝血是病情严重时可能出现的并发症。所以答案选A。二、A2型题1.28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声检查提示子宫如妊娠35周，宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×10⁹/L。在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是A.对症处理，观察病情进展B.采用黄体提供激素释放激素类似物C.剖腹切除变性肌瘤D.行剖宫产，同时切除肌瘤E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除答案：A解析：该孕妇妊娠35周，合并子宫肌瘤，出现剧烈腹痛伴发热等症状，考虑为肌瘤红色样变。对于妊娠期肌瘤红色样变，多采取保守治疗，对症处理，观察病情进展。一般不主张在妊娠期行肌瘤切除术，以免引起流产、早产等并发症。黄体提供激素释放激素类似物主要用于治疗子宫肌瘤，但不适用于妊娠期。所以答案选A。2.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左侧卧位C.静脉滴注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术答案：E解析：该产妇规律宫缩13小时，宫口开大4cm，胎心监测频繁出现晚期减速，提示胎儿窘迫。胎儿窘迫严重，短时间内不能经阴道分娩者，应立即行剖宫产术。急查尿雌激素/肌酐比值主要用于评估胎盘功能；吸氧、左侧卧位、静脉滴注25%葡萄糖液内加维生素C是一般的处理措施，但不能从根本上解决胎儿窘迫问题；静脉滴注缩宫素加速产程进展可能会加重胎儿窘迫。所以答案选E。3.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心率142次/分，枕左后位。肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。本例正确处置应是A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶100mgC.行人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术答案：B解析：该产妇规律宫缩10小时，宫口仅开大2cm，产妇疲倦，考虑为原发性宫缩乏力。此时可给予镇静剂，如肌注哌替啶100mg，让产妇充分休息，恢复体力。严密观察产程进展是必要的，但目前需要采取措施改善产妇状态；人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者；静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者；目前没有剖宫产的指征。所以答案选B。4.30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。本例腹部迅速膨隆的原因是A.急性羊水过多B.双胎妊娠C.巨大胎儿D.巨大卵巢囊肿E.腹水答案：A解析：该产妇妊娠26周以前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿等症状，宫底在剑突下3横指，胎位触不清，胎心听不清，符合急性羊水过多的表现。双胎妊娠一般腹部增大较缓慢；巨大胎儿在妊娠晚期才会表现出腹部明显增大，但不会突然迅速膨隆；巨大卵巢囊肿一般在妊娠前就可能存在，且不会在妊娠中期突然出现这种情况；腹水一般有其他基础疾病，且不会单纯因为妊娠而突然出现这种典型表现。所以答案是A。5.27岁初孕妇，妊娠38周，患重度子痫前期，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆早产E.临产答案：B解析：该孕妇患重度子痫前期，突然出现阴道流血伴下腹痛，考虑为胎盘早剥。重度子痫前期是胎盘早剥的高危因素之一。前置胎盘一般为无痛性反复阴道流血；子宫破裂多有子宫手术史等诱因，表现为剧烈腹痛、休克等；先兆早产主要表现为子宫收缩，但一般不会有阴道流血；临产有规律宫缩等表现，与该患者情况不符。所以答案选B。三、B型题（1-3题共用备选答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.绒毛膜促性腺激素E.胎盘生乳素1.使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是答案：B解析：孕激素能使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为受精卵着床做好准备。雌激素主要促进子宫内膜增生；雄激素在女性体内含量较少，有维持女性正常生殖功能等作用；绒毛膜促性腺激素在妊娠早期维持黄体功能；胎盘生乳素促进乳腺腺泡发育等。所以答案是B。2.促进乳腺腺管增生的激素是答案：A解析：雌激素能促进乳腺腺管增生，孕激素促进乳腺腺泡发育。雄激素、绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素对乳腺腺管增生的作用不主要。所以答案是A。3.妊娠早期维持妊娠黄体功能的主要激素是答案：D解析：妊娠早期，受精卵着床后，滋养层细胞分泌绒毛膜促性腺激素，维持黄体功能，使黄体继续发育并分泌雌激素和孕激素，以维持妊娠。雌激素、孕激素是在黄体功能维持下分泌的；雄激素与维持妊娠黄体功能无关；胎盘生乳素在妊娠中晚期发挥作用。所以答案是D。（4-6题共用备选答案）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.胎盘部分植入E.凝血功能障碍4.胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应考虑为答案：B解析：胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，多为软产道裂伤所致。子宫收缩乏力引起的出血多在胎盘娩出后，子宫软，轮廓不清；胎盘剥离不全表现为胎盘娩出前阴道流血；胎盘部分植入是胎盘部分与子宫肌层粘连，不易剥离，可导致产后出血；凝血功能障碍引起的出血表现为血液不凝。所以答案是B。5.胎盘娩出后阴道大量流血，子宫体松软，轮廓不清，应考虑为答案：A解析：胎盘娩出后阴道大量流血，子宫体松软，轮廓不清，提示子宫收缩乏力。软产道裂伤出血在胎儿娩出后立即出现；胎盘剥离不全多在胎盘娩出过程中出血；胎盘部分植入有胎盘剥离困难等表现；凝血功能障碍出血不凝。所以答案是A。6.胎盘娩出前断续大量阴道流血，暗红色，有血块，应考虑为答案：C解析：胎盘娩出前断续大量阴道流血，暗红色，有血块，多为胎盘剥离不全。子宫收缩乏力在胎盘娩出后表现明显；软产道裂伤出血色鲜红；胎盘部分植入不易剥离；凝血功能障碍出血不凝。所以答案是C。四、X型题1.下列哪些是女性生殖器官的自然防御功能A.两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管蠕动和纤毛摆动答案：ABCDE解析：女性生殖器官的自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口，防止外界污染物进入；阴道自净作用，阴道内的乳酸杆菌可将糖原分解为乳酸，维持阴道酸性环境，抑制病原体生长；宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓可阻止病原体进入宫腔；子宫内膜周期性剥脱，可清除宫腔内的病原体；输卵管蠕动和纤毛摆动，可将病原体等异物向宫腔方向运送。所以答案是ABCDE。2.关于妊娠期母体的生理变化，下列哪些是正确的A.血容量增加，至妊娠32-34周达高峰B.心率每分钟增加10-15次C.孕妇易发生缺铁性贫血D.孕妇仰卧位时，尿量减少E.孕妇基础代谢率增高答案：ABCE解析：妊娠期血容量增加，至妊娠32-34周达高峰；心率每分钟增加10-15次；由于孕妇对铁的需求量增加，而摄入相对不足，易发生缺铁性贫血；孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，肾血流量减少，尿量增加，而不是减少；孕妇基础代谢率增高。所以答案是ABCE。3.下列哪些情况可导致产后出血A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCDE解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因；胎盘滞留可影响子宫收缩，导致出血；软产道裂伤可直接引起出血；凝血功能障碍可导致血液不凝，引起产后出血；前置胎盘在分娩时可因胎盘剥离面出血而导致产后出血。所以答案是ABCDE。4.关于妊娠合并心脏病，下列哪些是正确的A.妊娠32-34周、分娩期及产褥期最初3天内易发生心力衰竭B.剖宫产是心脏病孕妇的主要分娩方式C.心功能Ⅰ-Ⅱ级者，可在严密监护下经阴道分娩D.心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳E.产后应常规使用抗生素预防感染答案：ACDE解析：妊娠32-34周、分娩期及产褥期最初3天内，心脏负担加重，易发生心力衰竭；心功能Ⅰ-Ⅱ级者，若胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好，可在严密监护下经阴道分娩；心功能Ⅲ