2025年结核病防治培训试题含答案

2025年结核病防治培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，下列描述错误的是？A.革兰氏染色阳性B.抗酸染色呈红色C.对紫外线敏感（阳光下2小时可被杀死）D.在干燥痰液中可存活6-8个月答案：A（结核分枝杆菌革兰氏染色不易着色，需抗酸染色）2.肺结核的主要传播途径是？A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B（结核分枝杆菌通过患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫核传播）3.以下哪项不属于肺结核的典型症状？A.持续低热（午后明显）B.胸痛伴呼吸困难C.咳血或痰中带血D.关节红肿热痛答案：D（关节症状非肺结核典型表现，多见于风湿或感染性关节炎）4.初治涂阳肺结核患者的标准化疗方案是？A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A（2个月强化期：异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；4个月巩固期：H、R）5.结核菌素皮肤试验（PPD）硬结直径15mm，且有结核中毒症状，提示？A.未感染结核分枝杆菌B.接种卡介苗后的反应C.可能存在活动性结核D.曾感染但已治愈答案：C（硬结≥15mm或<15mm但伴有中毒症状，需警惕活动性结核）6.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、链霉素B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平D.吡嗪酰胺、左氧氟沙星答案：C（耐多药定义为同时耐异烟肼和利福平）7.儿童肺结核的特点不包括？A.症状不典型（易被误诊为感冒）B.原发综合征多见（肺门淋巴结肿大）C.痰涂片阳性率高D.易发生血行播散（如粟粒性肺结核）答案：C（儿童排菌少，痰涂片阳性率低，需结合影像学和PPD试验）8.关于结核病患者的隔离措施，正确的是？A.所有肺结核患者均需单间隔离B.涂阴患者无需呼吸道防护C.隔离病房需保持正压通风D.医护人员接触时应佩戴N95口罩答案：D（涂阳患者需单间负压隔离；涂阴患者仍可能排菌，需防护；医护需佩戴N95或医用防护口罩）9.以下哪种检查可快速鉴别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌？A.痰涂片抗酸染色B.结核分枝杆菌核酸扩增检测（XpertMTB/RIF）C.结核菌素试验D.痰培养答案：B（Xpert可检测利福平耐药，同时区分结核分枝杆菌复合群与非结核分枝杆菌）10.肺结核患者治疗期间出现视物模糊、视野缩小，最可能的原因是？A.异烟肼引起的周围神经炎B.利福平引起的肝损伤C.乙胺丁醇引起的视神经炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症答案：C（乙胺丁醇的主要不良反应为视神经损害，表现为视力下降、视野缺损）11.结核分枝杆菌的最适生长温度是？A.25℃B.37℃C.42℃D.50℃答案：B（结核分枝杆菌为嗜温菌，37℃为最适生长温度）12.下列哪类人群不属于结核病的高危人群？A.糖尿病患者（血糖控制不佳）B.长期使用糖皮质激素的类风湿关节炎患者C.健康在校大学生（无接触史）D.艾滋病病毒（HIV）感染者答案：C（大学生无接触史且免疫正常时，非高危人群）13.肺结核患者完成规范治疗后，判断治愈的主要依据是？A.症状完全消失B.胸部X线片病灶完全吸收C.治疗结束时痰涂片和培养均阴性D.血沉恢复正常答案：C（痰菌阴转是判断治愈的金标准，症状和影像学可能滞后）14.关于卡介苗（BCG）的描述，错误的是？A.主要用于预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核B.对成人肺结核的保护效力较高（>80%）C.接种后局部可出现红肿、化脓D.免疫缺陷者禁止接种答案：B（卡介苗对儿童重症结核保护较好，但对成人肺结核保护效力有限，约50%左右）15.结核分枝杆菌的致病机制中，关键的毒力因子是？A.内毒素B.外毒素C.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）D.溶血素答案：C（LAM可抑制巨噬细胞活化，促进结核分枝杆菌在宿主细胞内存活）二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肺结核的疑似病例包括？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.发热（≥38℃持续3天）D.胸痛伴胸腔积液答案：ABCD（疑似病例定义为具有咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰，或发热、胸痛等症状者）2.结核病控制的“三位一体”模式包括？A.定点医疗机构（诊断治疗）B.疾病预防控制机构（疫情管理、督导）C.基层医疗卫生机构（患者管理）D.药品生产企业（抗结核药品供应）答案：ABC（“三位一体”指定点医院、疾控机构、基层机构协作）3.抗结核药物的肝毒性监测指标包括？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基转移酶（AST）C.总胆红素（TBIL）D.血肌酐（Scr）答案：ABC（血肌酐为肾功能指标，与肝毒性无关）4.以下哪些情况需要考虑耐药结核的可能？A.规范治疗2个月后痰涂片仍阳性B.有结核患者密切接触史（接触者为耐多药患者）C.既往接受过抗结核治疗（疗程≥1个月）D.儿童原发性肺结核（首次治疗）答案：ABC（儿童首次治疗通常为敏感结核，非耐药高危）5.结核病患者的健康指导内容包括？A.规范服药（不可自行停药）B.痰液处理（用纸包裹后焚烧）C.避免到人群密集场所（佩戴口罩）D.治疗期间无需限制饮酒答案：ABC（饮酒会加重肝损伤，需严格戒酒）6.结核分枝杆菌的传播控制措施包括？A.患者佩戴外科口罩B.病房每日紫外线消毒（30分钟以上）C.接触者无需筛查（无咳嗽症状）D.保持室内通风（每小时换气≥4次）答案：ABD（接触者需进行症状筛查和PPD试验，必要时影像学检查）7.关于结核性胸膜炎的特点，正确的是？A.胸液多为草黄色渗出液B.胸液腺苷脱氨酶（ADA）通常<20U/LC.可合并肺内结核病灶D.需与恶性胸腔积液鉴别（如CEA升高）答案：ACD（结核性胸膜炎胸液ADA常>45U/L，恶性胸水CEA可升高）8.儿童肺结核的诊断依据包括？A.密切接触史（家庭内有排菌患者）B.PPD试验强阳性（硬结≥15mm）C.胸部CT示肺门淋巴结肿大（原发综合征）D.痰培养阳性（需诱导痰或胃洗液）答案：ABCD（儿童痰标本获取困难，胃洗液培养可提高阳性率）9.结核病治疗中“早期”原则的意义是？A.减少传染性（早期排菌多，及时治疗可快速降低传播风险）B.避免病灶进展（早期病变可逆性强）C.降低耐药发生风险（早期治疗效果好，减少不规则用药）D.减轻患者经济负担（早期治疗疗程短）答案：ABC（疗程由病情决定，早期治疗不缩短疗程）10.关于结核病的疫情报告，正确的是？A.各级各类医疗机构为责任报告单位B.诊断后24小时内通过传染病网络直报系统报告C.仅需报告涂阳患者（涂阴患者无需报告）D.复治患者需注明“复治”分类答案：ABD（所有肺结核病例均需报告，包括涂阴、结核性胸膜炎等）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.结核分枝杆菌对酒精敏感（75%乙醇2分钟可杀灭）。（）答案：√（酒精可破坏结核分枝杆菌脂质包膜）2.肺结核患者治疗期间出现转氨酶升高（ALT≤3倍正常值上限），应立即停用所有抗结核药物。（）答案：×（无黄疸或明显症状时，可密切观察或调整药物，不一定全部停用）3.结核菌素试验阴性可完全排除结核感染。（）答案：×（免疫抑制患者、严重结核（如粟粒性肺结核）可能出现假阴性）4.耐多药肺结核的治疗疗程通常为18-24个月（含≥6个月的巩固期）。（）答案：√（MDR-TB需延长疗程以提高治愈率）5.卡介苗接种后，结核菌素试验可呈阳性（硬结<10mm）。（）答案：√（BCG接种后PPD多为弱阳性，硬结一般<10mm）6.痰涂片阳性提示患者具有传染性，痰涂片阴性则无传染性。（）答案：×（部分涂阴患者可能因排菌量少未被检出，仍有传染性）7.糖尿病患者易患肺结核，且病灶多位于下肺（非典型部位）。（）答案：√（糖尿病患者免疫异常，结核病灶易播散至下肺或呈多叶浸润）8.结核性脑膜炎患者需加用糖皮质激素（如泼尼松），以减轻脑膜炎症和粘连。（）答案：√（激素可减少渗出、防止粘连，需在有效抗结核治疗基础上使用）9.抗结核治疗中，利福平需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），以提高生物利用度。（）答案：√（食物影响利福平吸收，需空腹服用）10.结核病患者治愈后，无需进行定期随访（无复发风险）。（）答案：×（治愈后仍有复发可能，尤其是免疫功能低下者，需定期复查）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核的诊断流程。答案：①症状筛查：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、发热等；②胸部影像学检查（X线或CT）：发现可疑结核病灶；③病原学检查：痰涂片抗酸染色、痰培养、分子生物学检测（如Xpert）；④鉴别诊断：排除肺炎、肺癌、肺脓肿等；⑤确诊：痰涂片/培养阳性或肺组织病理证实结核病变；⑥分类：根据痰菌、治疗史分为涂阳、涂阴、初治、复治等。2.列举5种抗结核一线药物及其主要不良反应。答案：①异烟肼（H）：周围神经炎、肝毒性；②利福平（R）：肝毒性、橘红色尿、过敏反应；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血症（痛风）、肝毒性；④乙胺丁醇（E）：视神经炎（视力下降、视野缺损）；⑤链霉素（S）：耳毒性（听力下降）、肾毒性。3.说明“全程督导化疗（DOTS）”的核心内容及意义。答案：核心内容：在治疗全程中，患者每次服药均在医护人员或经过培训的人员监督下进行。意义：①提高治疗依从性（避免漏服、自行停药）；②确保规范用药（减少耐药发生）；③及时发现并处理药物不良反应；④提高治愈率（降低复发率）；⑤减少传播（缩短排菌时间）。4.简述HIV/AIDS合并肺结核的特点及处理原则。答案：特点：①症状不典型（发热、体重下降明显，肺部病灶多位于非典型部位）；②进展快（易发生播散性结核，如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）；③痰涂片阳性率低（免疫抑制导致排菌减少）；④机会性感染多（需与PCP等鉴别）。处理原则：①尽早启动抗结核治疗（优先于抗HIV治疗，除非CD4+T细胞<50/μL）；②调整抗HIV药物（避免利福平与NNRTIs类药物的相互作用）；③密切监测不良反应（肝毒性、骨髓抑制风险高）；④预防机会性感染（如复方新诺明预防PCP）；⑤加强营养支持。5.如何对肺结核患者的密切接触者进行筛查？答案：①确定接触者范围：与患者同居住、同工作/学习≥2周的人员；②症状询问：有无咳嗽、咳痰≥2周，发热等；③结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）：判断是否感染；④胸部影像学检查（X线或CT）：对PPD强阳性、IGRA阳性或有症状者进行；⑤病原学检查：对影像学异常者行痰涂片、培养或Xpert检测；⑥结果分类：未感染者定期随访；感染者评估是否需要预防性治疗（如HIV阳性、儿童等高危人群）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“咳嗽、咳痰3周，加重伴发热（38.5℃）、痰中带血3天”就诊。既往体健，否认结核病史，1个月前曾照顾患肺结核的母亲（痰涂片阳性）。查体：T38.2℃，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N68%，L28%。胸部X线示右上肺斑片状阴影，边缘模糊，可见小空洞。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些检查以明确诊断？（3）若痰涂片抗酸染色阳性，初始治疗方案是什么？答案：（1）最可能诊断：继发性肺结核（涂阳）。依据：①密切接触史（母亲为涂阳患者）；②典型症状（咳嗽>2周、发热、痰中带血）；③影像学：右上肺斑片影伴空洞（结核好发部位）。（2）进一步检查：痰涂片（至少3次）、痰结核分枝杆菌培养+药敏、胸部CT（更清晰显示病灶）、肝肾功能（评估用药耐受性）、PPD试验或IGRA（辅助判断感染）。（3）初始治疗方案：2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd；巩固期4个月：异烟肼、利福平）。需注意患者母亲为涂阳患者，需警惕是否为耐药