2025年病理学试题库及答案

2025年病理学试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.细胞可逆性损伤时，电镜下最易观察到的结构改变是A.线粒体肿胀、嵴减少B.粗面内质网脱颗粒C.溶酶体膜破裂D.核染色质边集答案：A解析：细胞水肿是最常见的可逆性损伤，电镜下可见线粒体肿胀、嵴变短变少，内质网扩张，故A正确；B为细胞功能受抑制的表现，C为不可逆损伤特征，D为核损伤表现。2.下列哪种组织的再生能力最强A.心肌细胞B.神经细胞C.肝细胞D.骨骼肌细胞答案：C解析：肝细胞属稳定细胞，在损伤后可恢复增殖能力；心肌、骨骼肌细胞为永久细胞，神经细胞（中枢）不可再生，故C正确。3.槟榔肝的形成机制是A.肝小叶中央静脉及肝窦淤血，肝细胞脂肪变性B.肝细胞广泛坏死，纤维组织增生C.肝内胆管阻塞，胆汁淤积D.肝炎病毒持续感染，肝细胞气球样变答案：A解析：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，周边区因脂肪变性呈黄色，形成红黄相间的斑纹，状似槟榔，故A正确。4.下列哪项不属于渗出液的特点A.蛋白含量＞30g/LB.比重＞1.018C.细胞数＜500×10⁶/LD.易自凝答案：C解析：渗出液因血管通透性增高，含大量蛋白质和细胞，细胞数常＞500×10⁶/L，C为漏出液特征。5.关于炎症介质组胺的作用，错误的是A.扩张小血管B.增加血管通透性C.趋化中性粒细胞D.引起局部疼痛答案：C解析：组胺主要作用为扩张血管、增加通透性及参与过敏反应，趋化中性粒细胞的主要介质是C5a、LTB4等，故C错误。6.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征A.生长速度快B.浸润性生长C.细胞异型性显著D.发生转移答案：D解析：转移是恶性肿瘤的确切标志，其他选项虽可见于恶性肿瘤，但良性肿瘤也可能生长快（如子宫平滑肌瘤）或有局部浸润（如血管瘤），故D正确。7.最易发生脂肪变性的器官是A.心B.肝C.肾D.脑答案：B解析：肝脏是脂肪代谢的中心器官，肝细胞对脂肪代谢异常最敏感，故B正确。8.下列哪种坏死属于凝固性坏死A.脑梗死B.肺脓肿C.心肌梗死D.肠结核答案：C解析：心肌梗死为典型的凝固性坏死，脑梗死属液化性坏死（因含脂质多），肺脓肿为化脓性炎症（液化性坏死），肠结核为干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死），但严格来说干酪样坏死是凝固性坏死的特例，但本题选项中C更典型。9.一期愈合与二期愈合的主要区别是A.是否有感染B.创面大小与深度C.是否形成瘢痕D.炎症反应强弱答案：B解析：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染的伤口；二期愈合见于组织缺损大、创缘不整或感染的伤口，主要区别是创面情况，故B正确。10.下列哪项是动脉性充血的病理变化A.局部组织呈暗红色B.温度降低C.毛细血管扩张充血D.血流速度减慢答案：C解析：动脉性充血时，细动脉扩张，局部血量增多，呈鲜红色，温度升高，血流加速，故C正确。11.假膜性炎的渗出物主要为A.中性粒细胞+红细胞B.纤维素+坏死组织+中性粒细胞C.淋巴细胞+浆细胞D.单核细胞+巨噬细胞答案：B解析：假膜性炎（纤维素性炎发生于黏膜）的渗出物由纤维素、坏死组织和中性粒细胞组成，形成假膜，故B正确。12.判断肿瘤良恶性的主要依据是A.生长方式B.细胞异型性C.核分裂象数量D.是否转移答案：B解析：细胞异型性（包括细胞形态、核的多形性及核分裂象）是肿瘤组织分化程度（异型性小→高分化）的体现，是良恶性的核心依据；转移虽为金标准，但早期恶性肿瘤可能未转移，故B更基础。13.肺褐色硬化的发生机制是A.慢性肺淤血，肺泡壁纤维增生及含铁血黄素沉积B.肺部慢性炎症，大量纤维组织增生C.肺组织缺血坏死，机化后纤维化D.长期吸烟导致肺泡壁弹性纤维破坏答案：A解析：慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡腔内有水肿液及红细胞，红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素（心衰细胞）；长期淤血导致肺泡壁纤维组织增生，肺质地变硬、颜色呈棕褐色，故A正确。14.下列哪种疾病属于变质性炎A.大叶性肺炎B.急性肾小球肾炎C.病毒性肝炎D.蜂窝织炎答案：C解析：变质性炎以组织细胞的变性坏死为主，常见于肝（病毒性肝炎）、脑（乙脑）等实质器官；大叶性肺炎为纤维素性炎，急性肾炎为增生性炎，蜂窝织炎为化脓性炎（弥漫性中性粒细胞浸润），故C正确。15.下列哪项是原位癌的特征A.突破基底膜B.无间质浸润C.有转移D.细胞异型性不明显答案：B解析：原位癌指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润生长，无间质浸润，无转移，细胞异型性显著，故B正确。16.坏疽与一般坏死的主要区别是A.组织坏死范围大B.有腐败菌感染C.发生于肢体末端D.呈黑色、干燥答案：B解析：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性坏疽，核心区别是腐败菌感染，故B正确。17.肉芽组织中促进伤口收缩的主要细胞是A.成纤维细胞B.新生毛细血管内皮细胞C.肌成纤维细胞D.巨噬细胞答案：C解析：肌成纤维细胞兼具成纤维细胞和平滑肌细胞的特点，其收缩功能可使伤口边缘向中心移动（伤口收缩）约50%~80%，故C正确。18.下列哪种肿瘤属于间叶组织来源A.鳞状细胞癌B.腺癌C.脂肪瘤D.黑色素瘤答案：C解析：间叶组织包括纤维、脂肪、肌肉、血管等，脂肪瘤为脂肪组织来源的良性肿瘤；鳞癌、腺癌为上皮组织来源，黑色素瘤为神经嵴来源（特殊类型），故C正确。19.纤维素性炎好发于A.皮肤B.浆膜（如胸膜）C.骨组织D.神经组织答案：B解析：纤维素性炎易发生于黏膜（假膜性炎）、浆膜（如胸膜、腹膜）和肺（大叶性肺炎），浆膜纤维素性炎可形成“绒毛心”，故B正确。20.下列哪项是化生的典型表现A.支气管黏膜柱状上皮变为鳞状上皮B.肝细胞脂肪变性C.神经细胞坏死D.成纤维细胞转化为骨母细胞答案：A解析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程，支气管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮（鳞化）是典型例子；B为细胞损伤，C为坏死，D为间叶组织的转分化（属化生的一种，但不如A典型），故A正确。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的组成、形态特点及功能组成：新生的毛细血管（内皮细胞增生形成实性细胞索，逐渐管腔化）、大量成纤维细胞（部分为肌成纤维细胞）及数量不等的炎细胞（主要为巨噬细胞，其次为中性粒细胞、淋巴细胞）（2分）。形态特点：肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血；镜下可见密集的毛细血管垂直于创面生长，周围有水肿基质及炎细胞（2分）。功能：①填补组织缺损（修复作用）；②机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物；③抗感染并保护创面（巨噬细胞清除细菌、坏死组织）（4分）。2.比较癌与肉瘤的区别组织来源：癌为上皮组织来源（如鳞状上皮、腺上皮）；肉瘤为间叶组织来源（如纤维、脂肪、肌肉、血管）（2分）。发病率：癌较常见（约为肉瘤的9倍），多见于40岁以上成人；肉瘤较少见，多见于青少年（2分）。大体形态：癌质较硬、色灰白、边界不清；肉瘤质软、色灰红、鱼肉状（2分）。镜下特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，间质内纤维组织增生；肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富（2分）。转移方式：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移（2分）（注：本题需答出至少5项区别，共8分）。3.简述血栓的结局及对机体的影响结局：①软化、溶解、吸收（纤溶系统激活及中性粒细胞释放蛋白水解酶，小血栓可完全吸收）；②机化与再通（血栓被肉芽组织取代为机化，部分血管腔重新恢复血流为再通）；③钙化（未完全机化的血栓可发生钙盐沉积，形成静脉石或动脉石）（4分）。影响：有利方面（止血，如小血管破裂时血栓可阻止出血）；不利方面（阻塞血管→缺血或梗死；栓塞→远隔器官梗死；心瓣膜血栓机化→瓣膜变形；DIC→广泛出血）（4分）。4.简述玻璃样变的类型及各型举例①细胞内玻璃样变：细胞质内出现均质红染的圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收蛋白质（玻璃样小滴）、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体（2分）。②纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维增粗融合，呈均质红染的片状结构，常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块（2分）。③细动脉壁玻璃样变（玻璃样动脉硬化）：血浆蛋白渗入血管壁，使管壁增厚、管腔狭窄，常见于高血压病肾、脑、视网膜的细动脉（2分）。（需各举1例，共8分）5.简述良恶性肿瘤的区别（至少5项）分化程度：良性分化好（异型性小），核分裂象少；恶性分化差（异型性大），核分裂象多（2分）。生长速度：良性缓慢；恶性较快（2分）。生长方式：良性多膨胀性或外生性生长（常有包膜）；恶性多浸润性或外生性生长（无包膜）（2分）。继发改变：良性少见（如出血、坏死）；恶性常见（如出血、坏死、溃疡）（2分）。转移：良性不转移；恶性可转移（2分）（注：需答出至少5项，共8分）。三、论述题（每题10分，共20分）1.试述动脉粥样硬化的病理变化及主要并发症病理变化分四期：①脂纹（最早病变）：肉眼为动脉内膜黄色斑点或条纹；镜下为内膜下大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）聚集，可伴有少量淋巴细胞（2分）。②纤维斑块：脂纹基础上，泡沫细胞坏死释放脂质，平滑肌细胞增生并分泌胶原纤维，形成表面为纤维帽（胶原纤维、平滑肌细胞）、下方为脂质及泡沫细胞的隆起斑块（2分）。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质；镜下纤维帽下方为胆固醇结晶（针状空隙）、坏死物、泡沫细胞，底部及边缘有肉芽组织、淋巴细胞（2分）。④复合性病变：斑块内出血（斑块内血管破裂）、斑块破裂（纤维帽破裂，粥样物质入血→血栓）、血栓形成（破裂处血小板聚集）、钙化（纤维帽及粥瘤灶钙盐沉积）、动脉瘤形成（中膜萎缩→局部血管扩张）（2分）。主要并发症：①冠状动脉粥样硬化→心绞痛、心肌梗死；②脑动脉粥样硬化→脑萎缩、脑梗死；③肾动脉粥样硬化→肾梗死、固缩肾；④腹主动脉瘤→破裂大出血（2分）。2.试述肝硬化的发生发展过程及病理变化发生发展机制：肝细胞广泛变性坏死（如病毒性肝炎、酒精性损伤）→肝小叶网状支架塌陷→肝细胞再生（形成不规则结节状肝细胞团，即假小叶）→纤维组织增生（汇