电除颤仪使用培训考核试卷(含答案)

电除颤仪使用培训考核试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错或不选不得分）1.电除颤仪在成人室颤首次电击能量推荐值为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2020AHA指南明确成人室颤首次双相波电击能量为200J，单相波360J，临床主流设备均为双相波，故选200J。2.同步电复律模式适用于下列哪种心律失常A.室颤B.无脉室速C.房颤伴快速心室率D.尖端扭转型室速答案：C解析：同步模式避开心室易损期，用于有灌注压、R波清晰的可电击心律，如房颤、房扑、有脉室速；室颤、无脉室速需非同步。3.电极板标准成人前侧位放置时，侧位电极板应置于A.左锁骨中线第2肋间B.右锁骨中线第2肋间C.左腋前线第5肋间D.左腋中线第6肋间答案：C解析：前侧位为“胸骨右缘第2肋间+左腋前线第5肋间”，可最大限度让电流贯穿心室。4.使用导电糊时，下列哪项操作正确A.两电极板相互摩擦使糊均匀B.糊呈“C”形涂于电极板边缘C.糊厚度≥5mmD.糊可涂到电极板手柄绝缘层答案：B解析：正确手法是将导电糊呈“C”形涂于电极板金属面边缘，避免过量造成短路；禁止两板互擦，防止火花。5.电除颤后立即进行胸外按压，按压开始时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：A解析：2020指南强调“除颤即压”，电击后不论心律如何，5秒内必须恢复按压，减少无灌流时间。6.儿童体重<10kg，首次电击能量为A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案：B解析：儿科首次2J/kg，若无效递增至4J/kg，最大不超过成人剂量。7.电极板与皮肤间阻抗过高时，最可能出现的报警是A.LowbatteryB.HighimpedanceC.ShockadvisedD.NoisyECG答案：B解析：阻抗>200Ω时设备报“Highimpedance”，提示接触不良、毛发多或干燥。8.关于自动体外除颤仪（AED）的语音提示“远离患者”，其首要目的是A.保护施救者听力B.减少胸外按压中断C.防止施救者触电D.降低皮肤灼伤风险答案：C解析：电击瞬间可形成电弧，施救者若接触患者可能遭受微量电流，故必须清场。9.同步电复律前，通常给予镇静药物的靶意识评分是A.RASS0B.RASS2C.RASS3至4D.GCS15答案：C解析：RASS3至4为“强呼可应”，可确保患者无疼痛记忆，同时保留自主呼吸。10.下列哪项不是电除颤禁忌证A.洋地黄中毒伴房颤B.室颤持续>10minC.体检发现胸壁皮肤破损D.患者佩戴金属项链答案：B解析：室颤持续再久亦应尝试除颤；洋地黄中毒增加复律后恶性室律风险，属相对禁忌；皮肤破损需避开或包扎；金属饰品应摘除防灼伤。11.双相截断指数波（BTE）与单相波相比，主要优势是A.能量更高B.心肌损伤更大C.除颤阈值更低D.需电极更大答案：C解析：BTE在更低能量即可达到同等转复率，减少心肌损伤及皮肤灼伤。12.电极板接触患者前，应确认指示灯颜色为A.红色闪烁B.绿色常亮C.黄色常亮D.蓝色闪烁答案：B解析：绿色常亮表示设备完成充电、阻抗检测通过，可安全放电。13.对植入ICD患者进行体外除颤时，电极板应距脉冲发生器至少A.2cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：D解析：≥12cm可防止体外电击沿导线逆流损坏ICD电路。14.同步模式下，若R波识别失败，设备将A.自动转为非同步B.拒绝充电C.降低能量D.报警并延迟放电答案：D解析：同步需稳定R波标记，识别失败时报“Syncunable”，需调整导联或手动改为非同步。15.电除颤后ST段抬高最常见于A.冠状动脉痉挛B.心肌挫伤电流C.心包填塞D.肺栓塞答案：B解析：高能量电流可致一过性ST段抬高，称“电流挫伤”，多30min内自行回落。16.关于导电糊成分，下列正确的是A.含乙醇提高导电B.含氯化钠降低阻抗C.含油脂保湿D.含苯佐卡因局麻答案：B解析：导电糊主要含氯化钠、甘油及少量表面活性剂，降低阻抗并提供湿润环境。17.若患者胸毛浓密，优先处理措施是A.直接压紧电极板B.涂更多导电糊C.剃毛D.改用自粘电极片答案：C解析：剃毛可显著降低阻抗，减少灼伤；自粘片若无法贴合仍需剃毛。18.电复律后最早评估循环体征时间点为A.电击后立刻B.5个按压周期后C.2minCPR后D.自主呼吸恢复后答案：B解析：电击后先行5个周期（约2min）CPR，再暂停<10s评估心律与脉搏。19.下列哪项不是AED日常维护内容A.电池待机寿命B.电极片有效期C.打印纸余量D.导电糊颜色答案：D解析：AED无需导电糊；维护重点为电池、电极片、自检记录。20.同步电复律时，电击延迟发生在A.P波顶点B.R波下降支C.T波起点D.QRS终点答案：B解析：同步放电标记在R波下降支，避开心室易损期。21.对妊娠晚期患者实施电除颤，下列正确的是A.禁用，因伤及胎儿B.能量减半C.取左侧倾斜30°体位D.电极板避开子宫即可答案：C解析：妊娠患者可接受标准能量电击，左侧倾斜30°减轻下腔静脉受压，电极板仍按标准位。22.若设备显示“Shocknotadvised”，下一步应A.检查电极片脱落B.立即静脉推注胺碘酮C.继续CPRD.更换导联答案：C解析：AED提示不可电击，多为无脉电活动或心搏停止，立即继续高质量CPR。23.电除颤导致皮肤Ⅱ度烧伤，其首要原因是A.能量过高B.电极板重叠C.阻抗不均D.导电糊干涸答案：C解析：阻抗不均致局部电流密度增大，产生焦耳热，形成烧伤。24.关于儿童电极片使用，错误的是A.体重<10kg可用成人片B.片间距≥2cmC.前后位亦可D.能量需衰减答案：A解析：体重<10kg应使用儿科电极片或儿科衰减器；成人片阻抗不匹配。25.同步电复律后，患者出现宽QRS心动过速120次/分，血压90/60mmHg，应A.再次同步100JB.静推利多卡因1mg/kgC.静推胺碘酮150mgD.观察不予处理答案：C解析：复律后复发宽QRS速，血流动力学尚稳，首选胺碘酮负荷；血压持续下降才考虑再次同步。26.电除颤仪自检发现“Capacitorfault”，应A.现场放电维修B.立即送厂家校准C.更换电极片再试D.重启设备答案：B解析：电容故障属硬件级问题，需专业工程师校准或更换，不可继续使用。27.关于双向波阻抗补偿技术，正确的是A.恒压输出B.延长放电时间C.降低电流D.固定能量不调整答案：B解析：阻抗高时设备自动延长放电时间，保证足够电荷通过心肌。28.电除颤后最早可出现的实验室异常是A.CKMB升高B.高钾血症C.乳酸下降D.血钙升高答案：B解析：细胞膜电穿孔致钾外漏，1–2min内即可见血钾升高0.3–0.5mmol/L。29.对佩戴硝酸甘油贴片患者，除颤前应A.无需摘除B.擦拭干净再贴电极C.摘除并清洁皮肤D.降低能量答案：C解析：贴片含铝箔可导电致灼伤，必须摘除并用干纱布擦净。30.电复律后患者突发呼吸停止，最可能原因是A.镇静过深B.肺栓塞C.急性左心衰D.气道异物答案：A解析：咪达唑仑或丙泊酚过量可致呼吸抑制，需立即面罩通气或插管。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于可电击心律A.室颤B.无脉室速C.有脉室速D.房颤答案：A、B解析：可电击心律指需非同步电击的致命心律，即室颤、无脉室速；有脉室速、房颤用同步。32.电除颤前“清场”正确的做法包括A.大声口呼“所有人远离”B.目视确认无接触C.快速检查氧源关闭D.按压暂停>15s答案：A、B、C解析：清场需口呼+目视+关闭氧，按压暂停应<10s。33.导致除颤失败的常见可逆因素有A.低氧血症B.酸中毒C.低体温D.高钙血症答案：A、B、C解析：低氧、酸中毒、低体温降低除颤阈值；高钙对除颤影响小。34.同步电复律并发症包括A.血栓栓塞B.室颤C.皮肤灼伤D.甲状腺功能亢进答案：A、B、C解析：复律可致血栓脱落、诱发室颤、皮肤灼伤；与甲亢无关。35.关于AED电极片放置，正确的是A.右锁骨下+左乳外侧B.避开植入式起搏器C.片缘距起搏器≥8cmD.可前后位答案：A、B、C、D解析：AED片可前侧或前后，避开起搏器≥8cm。36.电除颤仪日常质控记录应包含A.自检通过截图B.电极板清洁日期C.电池更换时间D.使用次数答案：A、B、C、D解析：质控需全覆盖，确保随时可用。37.下列哪些药物在电除颤前后可经同一静脉通路推注A.肾上腺素B.胺碘酮C.5%葡萄糖D.10%氯化钙答案：A、B、C解析：钙剂易沉淀，需独立通路；其余可共用。38.儿童电除颤注意事项A.首选手动型B.能量2–4J/kgC.电极板直径≥8cmD.可用成人AED片>25kg答案：A、B、D解析：儿童板直径4–8cm；>25kg可直接用成人片。39.电复律前抗凝指征包括A.房颤>48hB.既往卒中史C.左房血栓D.房扑<12h答案：A、B、C解析：房扑≥12h或高危因素亦需抗凝。40.电除颤后重新评估心律需A.暂停按压<10sB.确认导联未脱落C.观察QRS形态D.立即检查瞳孔答案：A、B、C解析：瞳孔检查非优先，延误CPR。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.电除颤时电极板可重叠1cm以提高效率。答案：×解析：重叠可形成短路，必须间隔≥2cm。42.同步模式可用于多形性室速。答案：×解析：多形室速R波形态多变，同步困难，应非同步。43.AED语音提示“无需电击”时，说明患者已恢复自主循环。答案：×解析：不可电击心律不代表已恢复灌注，需继续CPR。44.电除颤后心肌酶谱一定升高。答案：×解析：能量≤200J且接触良好时，酶谱可正常。45.妊娠患者电击能量需减半。答案：×解析：能量同非妊娠，胎儿受电流极小。46.电极板可用酒精纱布代替导电糊。答案：×解析：酒精易燃，可致火灾，禁用。47.同步复律后需继续心电监护≥6h。答案：√解析：防复发及迟发室律失常。48.电除颤仪可放在MRI室日常使用。答案：×解析：磁场干扰设备，应放在MRI室外。49.电极板每次使用后需用含氯消毒液擦拭。答案：√解析：遵循院感规范，防止交叉感染。50.电除颤仪电池可随意更换品牌。答案：×解析：需原厂匹配，防止电压不稳损坏电容。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人双相波首次电击能量为________J，若失败第二次可增至________J。答案：200；200–300解析：双相波可固定或递增，指南允许二次不增量，但临床多增至300J。52.同步电复律时，放电标记落在________波________支。答案：R；下降解析：避开心室易损期。53.电极板标准成人前侧位：一板位于胸骨右缘第________肋间，另一板位于左腋前线第________肋间。答案：2；5解析：经典定位。54.AED电极片有效期一般为________年，开封后需在________小时内使用。答案：2；24解析：凝胶干涸失效。55.电除颤后最早可出现的电解质紊乱是________血症。答案：高钾解析：细胞膜电穿孔。56.儿童最大单次电击能量不超过________J或________J/kg。答案：200；10解析：取两者较小值，防损伤。57.电复律前INR目标值≥________，房颤>48h需抗凝________周。答案：2.0；3解析：食道超声排除血栓可缩短至24h。58.电除颤仪自检项目包括电容、电池、________、________。答案：放电回路；阻抗检测解析：确保全程通路正常。59.同步模式识别R波失败，可改用________模式，并选择________能量。答案：非同步；递增解析：避免延迟抢救。60.电除颤后皮肤Ⅱ度烧伤面积>________%或位于关节面部，需________科会诊。答案：1；烧伤整形解析：防瘢痕功能障碍。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述电除颤仪使用前的“五步安全检查”内容及意义。答案与解析：（1）电源：确认电池电量>80%，防中途断电。（2）电极板：检查裂纹、清洁干燥，防短路。（3）导电介质：确认导电糊在效期、无干涸，降低阻抗。（4）自检：通过屏幕菜单完成电容、回路、软件自检，确保输出精准。（5）同步/非同步：根据心律选择模式，防误放电于心室易损期。意义：五步检查可将设备故障率降至<0.1%，保障首次电击成功率。62.叙述成人室颤抢救中“1234”时间节点的操作要点。答案与解析：1min：开始高质量CPR，按压深度5–6cm，频率100–120次/分，每30次给2次通气。2min：连接AED，停压<10s贴片分析，确认室颤。3min：完成首次200J电击，立即恢复按压，5s内开始。4min：建立静脉通路，推注肾上腺素1mg，每3–5min重复，准备第二次电击。该流程将低灌流时间压缩至最短，提升ROSC率。63.说明同步电复律术前、术中、术后护理重点。答案与解析：术前：–评估适应证与禁忌证，食道超声排除左房血栓。–禁食4–6h，建立静脉通路，备齐镇静镇痛（咪达唑仑、芬太尼）、吸引、面罩、插管器械。–记录12导联心电图，标记R波幅度最高导联，提高同步识别率。术中：–给予氧气3–5L/min，监测SpO₂、血压、心电图。–静推咪达唑仑0.1–0.2mg/kg至RASS3，同步充电后再次确认“所有人远离”，放电。–电击后立即继续心电监护，观察有无室颤、长停搏，必要时胸外按压。术后：–去枕平卧6h，禁食2h，防误吸。–连续心电监护≥6h，观察复发、血栓栓塞征象（言语不清、肢体活动差）。–复查电解质、心肌酶、血气，维持K⁺4.0–5.0mmol/L、Mg²⁺>0.9