公卫培训考试试题及答案

公卫培训考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某市2022年报告甲肝发病率3.2/10万，较2021年上升28%，下列最有助于判断该变化是否属“暴发”的是A.计算2022年全市人口总数B.绘制2013—2022年甲肝发病率趋势图C.比较2022年与2021年报告及时性D.计算2022年甲肝病例年龄标化率答案：B解析：暴发强调“超过预期”，需用长期基线数据判断；趋势图可直观显示是否偏离历史波动范围。2.某县实施农村饮水安全工程后，痢疾发病率由90/10万降至30/10万，下降幅度归因于干预的比例为A.33.3%B.50.0%C.66.7%D.75.0%答案：C解析：归因比例=（9030）/90=66.7%，反映干预对疾病负担的真实降低幅度。3.在队列研究中，RR值95%CI为1.05～3.20，下列说法正确的是A.暴露组发病率低于对照组B.暴露与结局关联有统计学意义C.暴露组发病率等于对照组D.需立即开展病例对照研究验证答案：B解析：95%CI不包含1，提示P<0.05，关联有统计学意义；RR>1为危险效应。4.某校发生结核病聚集性疫情，首要的公共卫生行动是A.对病例进行抗结核治疗B.筛查密切接触者并做PPD试验C.关闭全校教室一个月D.给全校学生接种卡介苗答案：B解析：结核病防控核心为“早发现潜伏感染、阻断传播”；PPD筛查可识别高危人群，指导预防性服药。5.下列属于第二级预防的是A.新生儿接种乙肝疫苗B.高血压患者的社区规范化管理C.乳腺癌钼靶筛查D.脑卒中后遗症康复训练答案：C解析：第二级预防=早发现、早诊断、早治疗；乳腺癌筛查符合定义。6.某社区65岁以上老年人骨质疏松检出率25%，欲评价钙剂干预效果，最合适的研究设计是A.横断面调查B.生态学研究C.随机对照试验D.病例报告答案：C解析：RCT可控制混杂，提供最高级别因果证据。7.计算DALY时，下列哪项参数不需要A.发病年龄B.残疾权重C.病程或死亡年龄D.人口出生率答案：D解析：DALY=YLL+YLD，需死亡/发病年龄、残疾权重、病程，与出生率无关。8.某医院2022年手术部位感染率1.8%，属于A.水平监测B.垂直监测C.主动监测D.哨点监测答案：C解析：医院感染专职人员主动查房、实验室复核，属主动监测。9.关于艾滋病“三个90%”目标，下列排序正确的是A.发现—治疗—抑制B.治疗—发现—抑制C.抑制—治疗—发现D.发现—抑制—治疗答案：A解析：WHO提出：90%感染者被发现—90%发现者接受治疗—90%治疗者病毒抑制。10.某餐厅发生食源性疾病，潜伏期4—6小时，主要症状为剧烈呕吐，最可能的致病因子是A.沙门氏菌B.金黄色葡萄球菌肠毒素C.副溶血性弧菌D.河豚毒素答案：B解析：潜伏期短、呕吐突出为金葡菌肠毒素典型表现。11.国家基本公共卫生服务项目中，属于孕产妇健康管理的是A.产后7天入户访视B.新生儿听力筛查C.宫颈癌检查D.0—6岁儿童眼保健答案：A解析：产后访视在《规范》第3版列为孕产妇健康管理内容。12.某县2022年人均期望寿命78.2岁，下列可直接影响该指标的是A.婴儿死亡率高B.人口老龄化C.外出务工人员多D.出生性别比升高答案：A解析：期望寿命受年龄别死亡率影响，婴儿死亡率下降可显著升高期望寿命。13.下列疫苗同时含活疫苗和灭活组分的是A.麻腮风疫苗B.乙脑灭活疫苗C.百白破—乙肝—Hib五联疫苗D.甲肝灭活疫苗答案：A解析：麻腮风三联中麻疹、风疹为活疫苗，腮疹为活疫苗，整体属活疫苗制剂。14.某社区糖尿病管理率92%，规范管理率70%，下列可提高干预效果的核心指标是A.建档率B.规范管理率C.随访率D.体检率答案：B解析：规范管理率直接反映干预质量，与血糖控制结局关联最强。15.计算疫苗保护率时，分母为A.接种组发病人数B.对照组发病人数C.接种组人数D.对照组人数答案：D解析：保护率=（对照组发病率—接种组发病率）/对照组发病率，分母为对照组发病人数。16.某水厂加氯消毒后自由余氯0.1mg/L，末梢水0.01mg/L，最可能的问题是A.加氯量不足B.管网二次污染C.水源有机物过低D.水温过高答案：B解析：余氯沿程下降显著，提示管网生物膜或渗漏再污染。17.下列属于化学性地方病的是A.克山病B.地方性氟中毒C.大骨节病D.碘缺乏病答案：B解析：氟中毒因摄入过量氟化物，属化学性；其余为生物地球化学性或原因未完全明确。18.某工厂噪声强度95dB(A)，工人每日暴露8小时，依据GBZ/T229，应采取的最低行动是A.职业健康检查B.配备耳塞并建立听力保护计划C.工程改造降至80dBD.缩短工作时间至4小时答案：B解析：≥85dB即需听力保护计划，95dB必须采取个体防护+管理措施。19.某研究得出OR=4.5，P=0.08，下列说法正确的是A.暴露与疾病无关联B.关联有统计学意义C.可能因样本量不足导致假阴性D.需计算RR进一步验证答案：C解析：P>0.05可能为Ⅱ类错误；OR=4.5提示临床意义大，应扩大样本再验证。20.国家职业病目录（2021版）新增病种是A.职业性尘肺病B.职业性噪声聋C.职业性布鲁氏菌病D.职业性中暑答案：C解析：2021版新增布鲁氏菌病；其余为既往目录已有。21.某社区高血压患病率30%，知悉率60%，治疗率50%，控制率40%，欲提高控制率，优先干预环节是A.提高知悉率B.提高治疗率C.提高规范治疗率D.提高体检率答案：C解析：控制率=知悉×治疗×规范×依从，现规范治疗率仅50%×40%=20%，为最短木板。22.下列指标可直接反映传染病传播能力的是A.病死率B.续发率C.患病率D.死亡率答案：B解析：续发率衡量一个病例在密切接触人群中能传播多少二代病例，直接体现传播力。23.某县实施HPV疫苗免费接种，目标人群为13岁女生，此策略属于A.群体免疫B.暴露后预防C.化学预防D.被动免疫答案：A解析：通过提高人群免疫屏障降低病毒循环，属群体免疫策略。24.某研究对1000名吸烟者随访10年，发现肺癌死亡50例，非吸烟者2000人死亡20例，吸烟者肺癌死亡AR%为A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C解析：AR%=(IeIu)/Ie=[(50/1000)(20/2000)]/(50/1000)=0.9。25.下列关于“伤害”描述正确的是A.属于感染性疾病B.不可预防C.需用哈顿矩阵分析病因D.无经济负担答案：C解析：伤害为急性暴露致能量转移，哈顿矩阵从宿主—媒介—环境三维度分析。26.某校食堂发生亚硝酸盐中毒，最特效解毒剂是A.阿托品B.亚甲蓝C.纳洛酮D.二巯丙磺钠答案：B解析：亚甲蓝可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，为特效药。27.某社区老年人抑郁筛查量表GDS15临界值5分，灵敏度80%，特异度70%，若患病率10%，1000人筛查阳性预测值为A.8.3%B.22.2%C.30.0%D.44.4%答案：B解析：PPV=灵敏度×患病率/[灵敏度×患病率+(1特异度)(1患病率)]=0.8×0.1/[0.8×0.1+0.3×0.9]=22.2%。28.下列属于《职业病分类和目录》中职业性肿瘤的是A.苯致白血病B.石棉致肺结核C.砷致皮肤角化D.铅致肾小管损伤答案：A解析：苯致白血病在目录明确列为职业性肿瘤。29.某县2022年报告乙脑病例10例，死亡2例，该县乙脑病死率为A.2%B.10%C.20%D.无法计算答案：C解析：病死率=死亡例数/病例数×100%=2/10=20%。30.关于健康城市评价指标，下列属于“健康环境”维度的是A.人均期望寿命B.空气质量指数C.孕产妇死亡率D.经常锻炼率答案：B解析：空气质量为环境指标；A、C为健康结局，D为健康行为。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于突发公共卫生事件相关信息报告标准（试行）规定报告情形的是A.一周内同一学校30例流感样病例B.一次食物中毒30例C.急性职业中毒死亡1例D.预防接种群体性心因性反应20例E.县域内发现1例输入性霍乱答案：B、C、D、E解析：A应为“一周内30例流感样病例且5例实验室确诊”才达报告标准。32.关于高血压非药物干预，正确的有A.每日食盐<5gB.每周中等强度运动≥150minC.戒烟并避免二手烟D.每日白酒限量100gE.保持BMI<24kg/m²答案：A、B、C、E解析：D白酒限量应为0；男性如饮酒纯酒精≤25g/日，约白酒50g。33.下列属于国家免疫规划疫苗（2021版）的有A.卡介苗B.麻腮风疫苗C.甲肝灭活疫苗D.乙脑减毒活疫苗E.流感疫苗答案：A、B、D解析：甲肝灭活疫苗部分省份纳入省级规划；流感疫苗为非免疫规划。34.某县开展结核病潜伏感染筛查，可使用的检测技术有A.TSPOT.TBB.PPD皮试C.结核抗体ELISAD.QuantiFERONTBGoldPlusE.痰涂片抗酸染色答案：A、B、D解析：抗体检测与痰涂片不能诊断潜伏感染；IGRA与PPD为WHO推荐。35.下列属于职业健康检查强制性项目依据的有A.职业病危害因素分类目录B.GBZ188C.职业健康检查管理办法D.用人单位规章制度E.职业病防治法答案：A、B、C、E解析：D为内部文件，不具备强制法律效力。36.关于糖尿病高危人群，定义包括A.年龄≥40岁B.超重或肥胖C.静坐生活方式D.巨大儿生产史E.HDLC≥1.7mmol/L答案：A、B、C、D解析：HDLC降低（<1.0）为高危；≥1.7为保护因素。37.下列属于环境健康影响评价（EHIA）阶段的有A.筛查B.预测C.缓解D.监测E.审计答案：A、B、C、D解析：审计为项目后评价，非EHIA标准阶段。38.某社区拟开展老年人跌倒干预，属于“4P”策略中“主动策略”的有A.家庭安装小夜灯B.太极拳训练C.地面防滑改造D.维生素D补充E.教育讲座答案：B、D解析：主动策略提高个体抵抗力；A、C为被动环境改造，E为教育。39.下列属于法定职业病诊断档案保存内容的有A.劳动者职业史B.职业健康检查结果C.工作场所监测报告D.诊断证明书E.劳动者请假条答案：A、B、C、D解析：E与诊断无直接关联。40.关于伤害监测，正确的有A.采用哨点医院监测B.ICD10编码用于分类C.需报告意图（非故意/自残/暴力）D.仅报告死亡E.数据用于制定干预措施答案：A、B、C、E解析：伤害监测含死亡、急诊、住院；D错误。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.国家基本公共卫生服务项目经费可用于发放职工奖金。答案：×解析：财社〔2019〕113号文明确不得用于人员奖励。42.计算标准化率时，标准人口可选择全国第六次人口普查数据。答案：√解析：标准人口只需统一、稳定、有代表性，普查数据常用。43.艾滋病病毒载量检测采用咽拭子采样。答案：×解析：病毒载量需全血或血浆，咽拭子用于RNA定性。44.某工厂噪声强度90dB，工人每日工作6小时，则日暴露量低于职业接触限值。答案：×解析：依据GBZ2.2，90dB限值为8小时，6小时等效剂量仍超限值需采取防护。45.黄曲霉毒素B1属于I类人类致癌物。答案：√解析：IARC2012年将AFB1列为Group1。46.预防接种异常反应鉴定由县级疾控中心组织。答案：×解析：鉴定由各级医学会负责，疾控提供技术资料。47.老年人健康管理率要求≥65%。答案：×解析：国家规范要求≥67%。48.职业健康检查机构必须取得《医疗机构执业许可证》及《职业健康检查机构资质批准证书》。答案：√解析：双证制度依据《职业健康检查管理办法》。49.伤害死因顺位中，道路交通伤害居全球第一位。答案：√解析：WHO2019年数据，道路交通伤害为15—29岁首位死因。50.突发公共卫生事件报告时限为2小时。答案：√解析：《应急条例》规定2小时内网络直报。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述暴发调查十个步骤，并说明各步骤核心内容。答案与解析：1.核实诊断：临床+实验室确认病例定义，排除误诊。2.确认暴发：比较历史基线，计算是否超过预期。3.制定病例定义：时间、地点、人群、临床/实验室标准，确保统一。4.系统搜索病例：主动监测、回顾调查、建立监测系统，避免漏报。5.描述性“三间分布”：绘制流行曲线、地图、人群表，形成假设。6.形成假设：基于分布特征、文献、访谈，提出暴露—感染链。7.检验假设：分析性研究（病例对照或队列）计算OR/RR，评估统计学关联。8.实施控制措施：边调查边干预，如隔离、停水、健康教育。9.总结过程、发现、措施、建议，提交行政与业务机构。10.监测与评估：持续监测疫情下降，评估干预效果，修订预案。解析：步骤需按逻辑顺序，但“控制措施”不可等到最后，体现“边调查边控制”原则。52.列出糖尿病三级预防策略并给出具体措施。答案与解析：一级预防：防止高危人群发病。措施：生活方式干预—减重7%、每周150min中等强度运动、每日盐<5g、戒烟限酒；对IFG/IGT者使用二甲双胍或阿卡波糖。二级预防：早诊早治，防止并发症。措施：≥35岁人群年度空腹血糖筛查；确诊者每3个月测HbA1c、每年眼底、尿微量白蛋白、足病筛查；血压、血脂综合管理。三级预防：延缓并发症进展，降低致残致死。措施：多学科团队管理—胰岛素强化控制血糖、ACEI/ARB护肾、他汀调脂、抗血小板治疗；足溃疡创面处理、视网膜激光；康复训练、心理支持。解析：三级预防对应疾病自然史不同阶段，措施需循证（如DPP、UKPDS研究）。53.说明职业健康检查与一般健康体检的区别。答案与解析：1.法律依据：职业健康检查依据《职业病防治法》《GBZ188》，具有强制性；一般体检为自愿。2.目的：前者筛查职业病、禁忌证、早期健康损害；后者评估整体健康。3.项目设置：职业检查按危害因素确定项目，如接苯必做血常规、肝脾B超；一般体检无固定标准。4.机构资质：职业检查机构需省级卫健委批准资质；一般体检任何医疗机构均可。5.结果处理：职业检查需出具结论（目前未见异常、复查、禁忌证、疑似职业病），并向用人单位和监管部门报告；一般体检仅告知个人。6.费用承担：职业检查费用由用人单位支付；一般体检由个人或医保。解析：区别核心在“法定、强制、定向、结论、费用”五要素。五、案例分析题（16分）54.背景：2023年7月15—21日，某沿海县A镇相继出现56例发热、腹泻、腹痛患者，主要症状为水样便，每日3—10次，部分伴恶心、无血便。病例集中在A镇甲村（38例）及乙村（18例），病例年龄2