2025年儿童护理晋升副高题目及答案

2025年儿童护理晋升副高题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿生理性黄疸最常出现的血清总胆红素峰值范围是（）A.85–170μmol/LB.170–205μmol/LC.205–255μmol/LD.255–340μmol/L答案：B2.6月龄婴儿每日推荐能量摄入量为（）A.80kcal/kgB.90kcal/kgC.100kcal/kgD.110kcal/kg答案：C3.下列哪项不是川崎病典型临床表现（）A.持续发热≥5天B.球结膜充血C.颈部淋巴结肿大≥1.5cmD.麻疹样皮疹答案：D4.儿童哮喘长期控制首选药物是（）A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱缓释片答案：B5.新生儿败血症最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C6.婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是（）A.方颅B.枕秃C.肋骨串珠D.手镯征答案：B7.小儿急性喉炎最具特征性的体征是（）A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.发热答案：A8.以下哪项不是儿童糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现（）A.血糖>11.1mmol/LB.血pH<7.30C.血HCO3⁻<15mmol/LD.血钾<2.5mmol/L答案：D9.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15∶2（单人）B.30∶2（单人）C.15∶2（双人）D.30∶2（双人）答案：B10.婴儿添加辅食的最早适宜月龄是（）A.3月龄B.4月龄C.6月龄D.8月龄答案：C11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：B12.新生儿寒冷损伤综合征复温的初始目标肛温是（）A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C13.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解最常用的方案是（）A.VDLPB.VAMPC.VADD.CHOP答案：A14.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A.脑积水B.硬膜下积液C.耳聋D.癫痫答案：B15.儿童铅中毒诊断的静脉血铅浓度临界值是（）A.≥50μg/LB.≥100μg/LC.≥150μg/LD.≥200μg/L答案：B16.小儿腹泻口服补液盐(ORS)中钠浓度为（）A.45mmol/LB.60mmol/LC.75mmol/LD.90mmol/L答案：C17.新生儿Apgar评分不包括下列哪项（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D18.小儿急性呼吸衰竭诊断的血气标准是PaO₂（）A.<50mmHgB.<60mmHgC.<70mmHgD.<80mmHg答案：B19.婴儿缺铁性贫血Hb诊断临界值是（）A.<90g/LB.<100g/LC.<110g/LD.<120g/L答案：C20.小儿结核菌素试验(PPD)硬结≥15mm提示（）A.未感染B.卡介苗反应C.曾感染或活动性结核D.假阳性答案：C21.新生儿肺表面活性物质首次给药最佳时机是（）A.生后15min内B.生后1h内C.生后2h内D.生后6h内答案：A22.小儿急性阑尾炎最常见压痛部位是（）A.右上腹B.右下腹麦氏点C.脐周D.左上腹答案：B23.婴儿肥厚性幽门狭窄典型超声诊断标准是幽门肌厚度≥（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：C24.儿童注意缺陷多动障碍核心症状不包括（）A.注意力不集中B.冲动C.多动D.智力低下答案：D25.小儿急性中毒首要处理原则是（）A.立即催吐B.立即洗胃C.立即使用特效解毒剂D.立即终止接触毒物答案：D26.新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)最常受累肠段是（）A.十二指肠B.空肠C.回肠末端与升结肠D.乙状结肠答案：C27.小儿心力衰竭最常用的正性肌力药物是（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.地高辛D.米力农答案：C28.婴儿维生素K缺乏性出血症经典型发病高峰是（）A.生后24h内B.生后2–7天C.生后2–12周D.生后6个月答案：B29.小儿急性淋巴细胞白血病预后最好的免疫表型是（）A.前B细胞型B.成熟B细胞型C.T细胞型D.混合表型答案：A30.儿童身高生长第二个高峰出现在（）A.6–8岁B.8–10岁C.10–12岁D.青春期答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于儿童哮喘急性发作重度表现的是（）A.说话单字B.呼吸频率>50次/分C.血氧饱和度<92%D.心率>180次/分E.辅助呼吸肌三凹征明显答案：ABCE32.新生儿败血症的危急表现包括（）A.体温>38.5℃或<36℃B.喂养困难C.肌张力增强D.呼吸暂停E.皮肤花纹答案：ABDE33.小儿液体疗法低渗性脱水纠正原则包括（）A.首选2/3张含钠液B.累积损失量8–10h补完C.维持液用1/3–1/4张D.见尿补钾E.快速扩容用等张液答案：ABCDE34.儿童糖尿病酮症酸中毒静脉补液要点（）A.第1小时用0.9%氯化钠20ml/kgB.血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖C.血钾<5.5mmol/L即开始补钾D.血pH<6.9可给1mmol/kg碳酸氢钠E.维持血糖8–12mmol/L答案：ABCDE35.小儿急性白血病化疗并发症有（）A.肿瘤溶解综合征B.骨髓抑制C.出血性膀胱炎D.胰腺炎E.神经毒性答案：ABCDE36.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗入选标准（）A.胎龄≥36周B.出生体重≥2500gC.生后6h内D.中重度脑病E.脐血或生血气pH≤7.0或碱剩余≥16mmol/L答案：ABCDE37.小儿急性肾小球肾炎严重表现（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.肉眼血尿答案：ABC38.婴儿辅食添加顺序正确的是（）A.6月龄：强化铁米粉B.7–8月龄：末状菜泥果泥C.9–10月龄：碎肉豆制品D.12月龄：带馅食品E.18月龄：整粒花生答案：ABCD39.儿童铅中毒环境干预措施（）A.去除含铅油漆B.停用含铅汽油C.加强手卫生D.补充钙铁锌E.搬迁至低铅区答案：ABCE40.小儿心肺复苏高质量指标（）A.按压深度≥1/3胸径B.频率100–120次/分C.按压回弹完全D.中断<10sE.避免过度通气答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿正常腋下体温范围是________℃至________℃。答案：36.5，37.542.婴儿每日蛋白质推荐摄入量是________g/kg。答案：1.5–3.043.小儿肺炎合并脓胸时，胸腔穿刺液白细胞计数>________×10⁹/L可诊断为脓胸。答案：1044.川崎病冠状动脉扩张超声诊断标准：<5岁内径≥________mm或内径/主动脉根部内径比值≥________。答案：3，0.345.儿童高血压诊断标准：≥________次不同时间收缩压和/或舒张压≥同性别、年龄、身高第________百分位。答案：3，9546.新生儿溶血病光疗指征：足月儿血清总胆红素≥________μmol/L或上升速度≥________μmol/L/h。答案：255，8.547.婴儿缺铁性贫血口服元素铁剂量为每日________mg/kg，分________次。答案：4–6，2–348.小儿急性腹泻口服补液盐(ORS)每次腹泻后补充________ml，10岁以下儿童最大________ml。答案：50–100，50049.儿童哮喘长期控制药物ICS最低有效剂量应每________个月评估一次，逐步________。答案：3，减量50.新生儿败血症经验性抗生素疗程一般为________天，若合并脑膜炎需延长至________天。答案：7–10，14–21四、简答题（每题10分，共40分）51.简述新生儿肺表面活性物质缺乏导致呼吸窘迫综合征的病理生理机制，并列出三条主要护理措施。答案：病理生理：肺表面活性物质不足→肺泡表面张力↑→肺泡萎陷→通气/血流比例失调→低氧血症、高碳酸血症、酸中毒→肺血管痉挛→右向左分流→持续低氧。护理措施：1.保暖，维持中性环境温度，减少氧耗。2.密切监测血氧饱和度，及时调整呼吸机参数，避免高氧肺损伤。3.给药后6h内避免翻身拍背，防止药物流失，记录呼吸改善情况。52.患儿男，2岁，因“咳嗽、喘息3天”入院。查体：呼吸42次/分，心率140次/分，SpO₂93%，三凹征阳性，双肺哮鸣音。请写出重度哮喘急性发作的护理要点（至少5条）。答案：1.立即给予高流量湿化氧，维持SpO₂≥94%。2.雾化吸入速效β2激动剂+抗胆碱药，20min一次，连续3次。3.建立静脉通道，按医嘱静脉注射甲强龙1–2mg/kg。4.持续心电、血氧监测，记录意识、尿量。5.备好肾上腺素、气管插管物品，随时应对呼吸停止。6.保持安静，减少刺激，取半坐位减轻呼吸困难。7.补液：给予维持液80ml/kg/d，纠正脱水酸中毒。53.简述儿童糖尿病酮症酸中毒补钾原则，并说明出现低钾血症的心电图表现。答案：补钾原则：1.见尿补钾，尿量≥1ml/kg/h开始。2.血钾<5.5mmol/L即补，浓度≤40mmol/L，速度≤0.5mmol/kg/h。3.首24h总量3–6mmol/kg，维持血钾3.5–5.0mmol/L。4.监测血钾q2–4h，心电监护。低钾心电图：T波低平或倒置，U波增高，ST段压低，QT间期延长，房性早搏、室性早搏，严重时室速、室颤。54.患儿女，5月龄，因“腹泻7天，加重伴尿少2天”入院。体重6kg，前囟凹陷，皮肤弹性差，唇干，哭无泪。实验室：血钠128mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。请计算该患儿第1天液体总量（含累积损失、继续损失、生理维持），并写出具体补液方案（张力、量、速度）。答案：评估：中度低渗脱水，脱水程度8%。1.累积损失：6kg×8%×100ml=480ml，用2/3张含钠液，8–10h输完，速度约50–60ml/h。2.继续损失：大便量估计50ml/h，用1/2张液，等量补充。3.生理维持：6kg×100ml=600ml/d，用1/4张液，速度25ml/h。总量：480+600+估计继续损失≈1200ml。补钾：见尿后加10%KCl1.5ml/100ml，维持血钾3.5–5.0mmol/L。纠酸：HCO₃⁻12mmol/L，无需额外碳酸氢钠，补液后多可纠正。五、综合应用题（每题15分，共30分）55.病例：患儿男，3岁，因“发热5天，皮疹2天，双眼红、唇干裂”入院。体温39℃，颈部淋巴结2.5cm，手足硬肿，卡疤红。实验室：WBC18×10⁹/L，PLT550×10⁹/L，CRP120mg/L，超声示左冠脉内径3.2mm。问题：1.写出最可能的诊断及诊断依据（4分）。2.列出急性期治疗药物及剂量（4分）。3.提出3条主要护理诊断及对应护理措施（7分）。答案：1.诊断：川崎病。依据：发热≥5天，球结膜充血，唇干裂，皮疹，手足硬肿，颈部淋巴结≥1.5cm，血小板升高，冠脉扩张。2.治疗：1.IVIG2g/kg，8–12h内输注。2.阿司匹林30–50mg/kg/d分3次，退热后改3–5mg/kg/d维持。3.必要时甲强龙2mg/kg/d。3.护理：1.体温过高：物理降温，IVIG前予解热镇痛药，监测体温q1h。2.潜在并发症心脏损害：心电监护，记录心率、心律，观察面色、末梢循环，避免剧烈哭闹。3.皮肤完整性受损：保持皮肤清洁，穿柔软棉质衣，避免抓挠，口唇涂凡士林，眼部生理盐水湿敷。56.病例：患儿女，8岁，因“水肿、少尿5天”入院。血压135/90mmHg，尿蛋白+++，镜检RBC30–40/HP，血肌酐110μmol/L，补体C30.35g/L，ASO800IU/ml。问题：1.写出最可能的诊断及病理类型（3分）。2.列出两项严重并发症及早期观察要点（4分）。3.制定24h护理计划（含饮食、液体、监测、教育）（8分）。答案：1.诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎，毛细血管内增生性肾炎。2.并发症：1.高血压脑病：观察头痛、呕吐、视物模糊、抽搐。2.急性肾衰竭：记录尿量、体重、血肌酐、电解质。3.护理计划：饮食：低盐1–2g/d，优质蛋白0.8g/kg，水摄入=前日尿量+不显性失水500ml。液体：严格记录24h出入量，体重qd，水肿加重立即报告。监测：血压q4h，尿量q1h，尿色、泡沫，血电解质、肌酐q24h。教育：向家长解释卧床休息重要性，避免盐腌食品，按时服药，出院后定期复查尿常规、血压、肾功能。六、开放型简答题（每题10分，共20分）57.