紧急护理人力调配试题

紧急护理人力调配试题第一章总则与命题依据1.1制定目的《》用于检验医疗机构在突发公共事件、批量伤员、院内重大抢救等场景下，护理部、人事科、应急办、信息科、后勤保障部等多部门协同调配护理人力的实战能力。试题结果直接纳入医院等级评审、护士长年度考核、护理人员晋升条件，并作为区域卫生应急演练评分依据。1.2法规与制度来源（1）《中华人民共和国突发事件应对法》第22、31条；（2）《护士条例》第14、18条；（3）《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》（国卫应急发〔2022〕8号）；（4）《医疗机构护理岗位设置管理指导意见》（国卫医发〔2021〕34号）；（5）本院《护理人力资源应急调配管理办法》（XX医〔2023〕护字第19号）。1.3适用对象全院注册护士（含合同制、人事代理、规培护士）、护理员、实习护士（在带教老师监管下参与）。第二章试题设计原则2.1真实性所有案例数据来源于本院HIS、EMR、护理排班系统2022—2023年真实脱敏数据，伤员伤情符合ISS评分、METTAG分级。2.2可量化每道试题设置“人力到位时间”“技能匹配率”“患者30分钟处置完成率”“护士疲劳指数”四项硬指标，用系统后台自动抓取，排除人为打分干扰。2.3可溯源答题过程全程留痕：人脸识别登录、电子签名、操作日志、音视频录屏、RFID胸卡轨迹，确保事后可追溯到分钟级。2.4零容错凡违反核心制度（如未双人核对血型、未在15分钟内建立绿色通道）即触发“一票否决”，系统强制终止考核并生成《护理安全警讯单》。第三章试题库结构3.1分级A级（单院区局部事件，≤20名伤员）；B级（多院区联动，21—60名）；C级（区域联合，>60名）。3.2分类（1）自然灾害型：地震、洪水、台风；（2）事故灾难型：火灾、爆炸、集体中毒；（3）公共卫生型：传染病、群体性不明原因疾病；（4）医疗安全型：手术室火灾、ICU突然断电、供氧中断。3.3题型①情景模拟题（占60%）：在“应急沙盘”系统拖拽护士头像至相应岗位，系统实时计算人力匹配度；②计算题（占20%）：根据伤员流量、护理工时标准，计算所需PN（PatienttoNurse）比值；③制度判断题（占10%）：给出一段对话或操作视频，判断其中违反的制度条款；④论述题（占10%）：在30分钟内书写“护理人力调配复盘报告”，系统自动比对关键词库，低于80%匹配度不得分。第四章试卷示例（C级·公共卫生型）4.1背景2024年3月15日07:42，G市地铁2号线发生疑似神经性毒剂泄漏，已造成237人送医，其中重症42人。市卫健委启动Ⅰ级响应，要求本院作为区域中心收治120名伤员。4.2任务清单（1）30分钟内完成护理人力“红黄绿”分区调配；（2）60分钟内建立“毒剂伤员护理单元”（负压病区，40张床）；（3）120分钟内完成所有护士PPE三级防护考核并上传照片；（4）24小时内完成“护士疲劳指数”<65分的排班优化。4.3资源池本院在岗护士486人，其中N1198人、N2167人、N389人、N432人；储备机动护士112人（含院外签约护理志愿者48人）；可调用护理实习生95人（仅限物资搬运、信息录入）。4.4系统初始状态①夜班07:00刚结束，125人连续工作>12h，疲劳指数>75；②08:00—12:00常规门诊手术已排45台，不可随意取消；③信息科反馈“护理排班系统”因高并发出现3分钟延迟；④后勤一次性正压头罩库存仅320套，预计消耗>600套。4.5答题要求考生以“护理应急指挥长”身份登录系统，完成以下操作并截图上传：Step1启动“红色代码”：在护理部企业微信群里发送固定格式指令“红色代码毒剂120202403150742”，并@所有人；Step2生成“人力需求矩阵”：在“应急沙盘”选择“毒剂—批量伤员”模板，输入120，系统自动输出：N48人、N324人、N236人、N132人、护理志愿者16人、护理员12人；Step3发布“调集令”：系统一键生成PDF，含岗位、人数、到位时间、集合地点，短信+语音外呼同步推送；Step4疲劳拦截：勾选“连续工作>12h”护士，系统自动屏蔽分配，并触发“强制休息”红码；Step5物资校验：点击“PPE库存校验”，系统提示缺口280套，考生须在“供应商白名单”内选择“华润医疗G市分公司”，发起紧急采购流程，并填写承诺到货时间≤4h；Step6排班优化：使用“粒子群算法”模块，设置目标函数“疲劳指数<65”，约束条件“每人每日≤8h高风险区”，运行30秒后给出三套方案，考生选择最优方案并提交；Step7现场核查：考生携带RFID胸卡进入负压病区，系统随机抽取5名护士，考生用“护理技能掌中宝”平板扫码，验证其“毒剂伤员护理”微课证书是否在有效期内；Step8事件复盘：24h后，考生登录“应急复盘”模块，系统已自动抓取数据，考生只需填写“根本原因”与“改进措施”，字数≥300字，提交后系统比对知识库，相似度<20%视为通过。第五章评分细则5.1分值分布情景模拟60分、计算题20分、制度判断5分、论述10分、时间效率5分，总分100分。5.2扣分条款（1）未在30分钟内启动红色代码，扣20分；（2）护士疲劳指数>65，每高1分扣2分；（3）PPE防护考核缺1人，扣5分；（4）排班出现“连续工作>16h”情形，直接扣50分；（5）复盘报告抄袭率>20%，扣10分。5.3一票否决①未双人核对肌注解毒剂剂量；②护士未穿正压头罩进入红区；③系统显示“患者30分钟处置完成率<80%”。出现以上任一条，本次考核成绩记0分，并启动护理安全事件问责流程。第六章组织实施流程6.1考前30日（1）护理部成立“试题专班”，含应急、教学、信息、后勤四条线；（2）完成数据脱敏、系统压测、RFID胸卡权限下发；（3）发布《考生告知书》，含考试纪律、保密协议、人脸识别要求。6.2考前7日（1）封存试题：使用国密算法加密，存放于双人双锁保密室；（2）完成“应急沙盘”与真实HIS数据库隔离，确保演练数据不污染生产环境；（3）组织志愿者模拟“伤员流”，进行全流程彩排。6.3考中（1）监考员由纪检、护理部、应急办三方组成，全程佩戴执法记录仪；（2）任何系统异常须填写《IT异常单》，考生签字确认，事后由信息科在24小时内出具《根因分析报告》；（3）考场设置“紧急退出”按钮，考生若因身体不适可一键冻结考试，补考时间≤48小时。6.4考后（1）成绩公示：考试结束2小时内在内网公示，含四项硬指标截图，接受实名申诉，申诉期24小时；（2）成绩归档：使用PDF/A格式加密存档，保存期限≥15年；（3）绩效挂钩：成绩<80分者，护士长扣发季度绩效20%，护士个人延迟晋升6个月；成绩≥95分者，年度评优优先推荐。第七章工具与模板清单7.1应急沙盘系统（V5.3.2）功能：拖拽式人力调配、PN比实时计算、疲劳算法、PPE库存校验。7.2护理技能掌中宝APP内置50项急救微课，支持扫码验证证书、在线补考、人脸识别防代刷。7.3RFID胸卡轨迹系统集成北斗+蓝牙AOA，定位精度30厘米，可回放护士在红区停留时长。7.4模板文件（1）《红色代码启动指令》模板；（2）《人力需求矩阵》自动导出模板；（3）《护理安全警讯单》模板；（4）《毒剂伤员护理单元快速建科SOP》；（5）《复盘报告关键词库》含3000条不可重复词组。第八章真实案例复盘（2023.11.09苯泄漏）8.1场景回顾G市某化工厂苯储罐爆裂，78名伤员于10:35同时抵院。8.2人力调配数据启动时间：10:37（延误2分钟，因护士长未带工作手机）；首批护士到位：10:52（目标30分钟，实际17分钟，提前13分钟）；PN比：重症区2:1，轻症区6:1，符合目标；疲劳指数：最高73，平均61，达标；PPE缺口：正压头罩缺40套，临时调用手术室库存，未影响红区开放；30分钟处置完成率：82.1%，达标。8.3经验（1）“护理志愿者白名单”提前签约，节省背景调查时间45分钟；（2）使用“粒子群算法”排班，比人工排班节省2小时，且疲劳指数下降12%；（3）RFID轨迹发现1名N2护士在红区滞留4小时15分，立即安排轮休，避免超时。8.4教训（1）红色代码启动延误2分钟，根因为护士长未将工作手机带入病房；（2）系统延迟3分钟，因HIS与应急沙盘共用数据库，已申请独立服务器；（3）复盘报告关键词相似度27%，因套用旧模板，已更新知识库。第九章常见问题与排错9.1人脸识别失败原因：夜间逆光、护士佩戴N95压痕。解决：考前统一采集“口罩+无口罩”双模板；考场增设补光灯；三次失败转人工核验并录像。9.2应急沙盘无法拖拽原因：浏览器版本低于Chrome96。解决：考前推送“浏览器检测”小程序，强制升级；考场提供备用笔记本。9.3疲劳指数计算异常原因：护士昨日加班数据未同步。解决：考前一日17:00自动触发“工时同步”脚本；若仍缺失，手动录入并备注。9.4RFID轨迹丢失原因：红区屏蔽门金属干扰。解决：增设蓝牙AOA中继节点；轨迹断点>3分钟，系统标红并推送监考员现场核查。第十章持续改进机制10.1每季度召开“紧急护理人力调配”专题会，由分管院长主持，纪检、护理、信息、后勤、工会五方参加；10.2对试题库进行动态更新：每次真实事件后7日内，由应急办提交“案例萃取报告”，护理部将其转化为新试题，淘汰相似度>30%的旧题；10.3建立“护士疲劳大数据模型”，引入心率变异（HRV）可穿戴设备，2024年底实现疲劳指数实时预警；10.4与市医保局对接，将“应急调配工时”纳入医保基金单列支付，避免科室因成本顾虑而少报需求；10.5每年组织一次“红蓝对抗”演练：蓝方随机注入“系统宕机”“供应商断货”“护士群体腹泻”等极端变量，红方必须在30分钟内给出可行方案，演练结果直报市卫健委。第十一章附件（电子文件包，院内网下载）附件1应急沙盘操作手册（PDF，68页）附件2护理人力调配计算题公式汇总（Excel，含VBA自动计算）附件3红色代码指令格式校