中医护理 高职二年级《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案》教学设计

中医护理高职二年级《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案》教学设计一、教学内容分析1.课程标准解读本课程属于中医护理专业核心课程“呼吸系统疾病中医护理”模块，聚焦《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案》的临床应用教学。在知识与技能维度，核心概念涵盖喘病中医病因病机、慢性阻塞性肺疾病急性发作期（以下简称“慢阻肺急性发作期”）临床特征、中医护理评估体系、辨证施护原则、中医护理干预技术（针灸、拔罐、中药应用等）及护理效果监测；认知要求达到“掌握理解应用”三级：掌握核心概念与操作规范，理解中医护理方案的理论支撑，能独立应用于临床基础护理实践。在过程与方法维度，贯穿“中医护理思维”培养主线，强调“评估辨证干预监测”的闭环护理逻辑。设计临床案例分析、标准化病人角色扮演、小组协作方案设计等学习活动，引导学生将理论知识转化为临床实践能力。在情感·态度·价值观与核心素养维度，着力培养学生的中医护理职业素养、人文关怀精神与生命敬畏意识，树立“辨证施护、整体调护”的专业理念，提升临床护理的规范性与责任感，为提供优质中医护理服务奠定基础。2.学情分析认知起点：已掌握中医基础理论（阴阳五行、脏腑经络）、中医护理基本操作（基础针灸、拔罐）及呼吸系统疾病基础知识，对慢阻肺及喘病有初步认知；部分学生通过临床见习接触过相关患者，具备基础护理实践经验。能力与认知特点：能完成简单中医护理操作，但在中医护理评估的系统性、辨证施护的精准性及护理方案的个体化设计方面存在不足；对抽象中医理论与临床实践的衔接存在认知障碍，逻辑思维与问题解决能力有待提升。兴趣与学习困难：多数学生对中医护理实操技能兴趣浓厚，但对理论知识的学习积极性不足；部分学生对中医护理的临床有效性存在疑虑。主要学习困难包括：中医辨证思维建立困难、复杂病例护理方案设计能力欠缺、实操技能的规范性与熟练度不足。教学对策：理论教学采用“案例导入理论阐释临床印证”模式，降低抽象知识理解难度；技能教学强化“示范模拟纠错考核”闭环训练；通过临床真实案例研讨、小组辩论等形式激发学习兴趣；针对个体差异实施分层教学，为基础薄弱学生提供个性化指导。二、教学目标1.知识目标掌握喘病及慢阻肺急性发作期的核心概念、中医病因病机与临床特征；掌握中医护理评估（望闻问切）、干预技术（针灸、拔罐、中药敷贴等）及监测的基本方法与操作规范；理解中医护理方案“辨证施护、整体调护、预防为主”的设计原则与实施流程；能结合病例分析不同辨证类型的护理要点，比较不同干预方案的适用场景，归纳个体化护理策略；能在新临床情境中，运用所学知识独立设计基础个体化中医护理方案。2.能力目标能独立完成慢阻肺急性发作期患者的中医四诊评估，精准识别病情变化与辨证要点，制定规范护理计划；能熟练规范地执行针灸、拔罐、中药敷贴等核心中医护理操作；具备小组协作能力，能通过有效沟通共同完成复杂病例的护理方案设计与实践；具备临床问题解决能力，能综合运用所学知识分析病例，提出针对性护理措施与效果优化方案。3.情感态度与价值观目标认识中医护理在慢阻肺急性发作期治疗中的独特价值，树立传承与弘扬中医护理文化的意识；践行护理伦理原则，培养关爱患者、尊重生命、严谨负责的职业态度；能将中医养生护理知识应用于日常生活，提升自我健康管理能力与家庭健康指导能力。4.科学思维目标能运用中医理论分析慢阻肺急性发作期的病因病机，建立“辨证施护评价”的中医护理思维模式；具备批判性思维，能结合临床证据评估中医护理方案的有效性与安全性；能运用观察、比较、实验等科学方法，探究中医护理技术的应用效果，提出创新性护理思路。5.科学评价目标能依据中医护理规范与行业标准，对自身及同伴的护理操作、方案设计进行客观评价；具备反思性学习能力，能通过护理实践与案例分析，识别自身知识与技能短板，调整学习策略；能运用评分量规等评价工具，对护理方案的科学性、可行性进行系统评价，提升元认知能力。三、教学重点、难点1.教学重点慢阻肺急性发作期的中医病因病机与辨证要点；中医护理评估（望闻问切）的系统性与规范性操作；核心中医护理干预技术（针灸、拔罐、中药敷贴）的临床应用规范；个体化中医护理方案的设计逻辑与实施流程。以上内容是中医护理岗位核心能力的基础，直接影响临床护理质量与患者预后，是学生职业发展的关键知识点与技能点。2.教学难点中医辨证思维的建立与临床应用（如何将四诊资料转化为辨证依据，精准匹配护理干预措施）；复杂病例（如合并基础疾病）的中医护理方案设计与动态调整；中医护理效果的科学评价与循证实践。难点成因：中医理论的抽象性与临床病例的复杂性存在矛盾，学生实践经验不足，难以实现理论与实践的深度融合；中医护理效果评价体系尚不完善，学生缺乏科学评价的方法与思维。突破策略：通过高仿真临床案例模拟、辨证思维实训工作坊、小组协作方案研讨等形式，强化理论与实践的衔接；引入循证护理理念，指导学生结合临床证据设计与评价护理方案；增加临床见习时长，积累复杂病例护理经验。四、教学准备清单类别具体内容教学资源多媒体课件（含疾病诊疗要点、辨证分型图谱、护理操作规范视频）；中医护理标准化流程图；高仿真临床病例模型实验器材无菌针灸针（不同规格）、规范拔罐套装（玻璃/真空）、中药饮片实物模型、穴位贴敷材料、护理操作模拟人文本资料中医护理评估标准化表格；护理方案设计模板；技能操作评分量规；病例分析素材（脱敏处理）学生预习教材“呼吸系统疾病中医护理”相关章节；中医四诊操作规范视频；收集12个慢阻肺患者护理相关案例（脱敏）学习用具笔记本、签字笔、绘图工具（用于绘制思维导图）、计算器（用于效果评价数据统计）教学环境小组式座位排列（46人/组）；多媒体教学设备；中医护理技能实训操作区（含操作台面、消毒设备）五、教学过程第一、导入环节（10分钟）临床情境创设：展示慢阻肺急性发作期典型病例（症状、体征、辅助检查结果），提问：“该患者存在哪些护理问题？若采用中医护理，核心干预方向是什么？”认知冲突激发：“西医护理以抗感染、平喘、氧疗为主，中医护理如何通过‘辨证施护’实现标本兼顾？其与西医护理的互补性体现在哪里？”核心问题提出：“中医护理方案的设计需遵循哪些原则？如何针对该患者的辨证类型制定个体化护理措施？”学习路线梳理：“本节课将依次完成：疾病认知与中医护理定位→中医护理评估方法→核心干预技术→方案设计与监测→临床案例应用，最终掌握慢阻肺急性发作期中医护理的全流程。”旧知链接：“回顾中医基础理论中‘肺主气司呼吸’‘脾为生痰之源，肺为贮痰之器’等核心观点，以及中医四诊的基本操作方法，为本节课学习奠定基础。”互动反馈：“请结合预习内容，用1句话概括你对慢阻肺急性发作期中医护理的认知，小组内交流后派代表分享。”第二、新授环节（60分钟）任务一：疾病认知与中医护理定位（15分钟）教师活动：1.结合多媒体课件讲解慢阻肺急性发作期的临床特征、中医病因病机（肺脾肾虚、痰瘀阻肺、外感诱发等）及辨证分型（风寒袭肺、痰热郁肺、肺肾气虚等）；2.对比中西医护理的核心理念与干预重点，明确中医护理的定位与优势；3.引导学生结合预习案例讨论中医护理的适用场景。学生活动：1.记录疾病核心知识点与辨证要点；2.参与小组讨论，梳理中医护理与西医护理的差异与互补性；3.提问答疑，澄清认知误区。即时评价标准：1.能准确列出3项及以上疾病核心症状、2种主要辨证分型；2.能阐述中医护理“整体调护、辨证施护”2个核心优势；3.能举例说明中西医护理的12个互补点。任务二：中医护理评估方法（15分钟）教师活动：1.讲解中医望、闻、问、切四诊在慢阻肺急性发作期的应用重点（如望舌象、闻呼吸音、问咳痰情况、切脉辨证）；2.结合模拟人进行四诊操作示范，强调操作规范与注意事项；3.提供标准化病例，引导学生分组完成四诊资料采集与辨证分析。学生活动：1.学习四诊操作规范，记录关键操作要点；2.分组进行模拟操作，采集病例四诊资料；3.基于资料进行辨证讨论，初步判断证型。即时评价标准：1.四诊操作流程规范，能准确采集关键信息；2.能基于采集资料列出23个可能证型，并说明辨证依据；3.评估报告格式规范，内容完整。任务三：中医核心护理干预技术（15分钟）教师活动：1.讲解针灸（选穴原则、操作方法）、拔罐（罐法选择、操作流程）、中药敷贴（穴位选择、药物配伍）等核心干预技术的适用证型与操作规范；2.播放标准化操作视频，演示关键步骤与安全注意事项；3.引导学生讨论不同干预技术的禁忌证与不良反应处理方法。学生活动：1.记录不同干预技术的适用证型、选穴/选位要点；2.观看视频后进行小组模拟操作（非侵入性操作）；3.讨论干预技术的临床应用风险与应对措施。即时评价标准：1.能准确匹配干预技术与对应证型；2.模拟操作流程规范，能说出3项及以上安全注意事项；3.能列举12种常见不良反应及处理方法。任务四：中医护理监测与方案调整（15分钟）教师活动：1.讲解中医护理监测的核心指标（症状改善情况、舌脉变化、生命体征、生活质量）；2.结合案例展示监测数据记录方法与方案调整逻辑；3.引导学生讨论：“监测结果显示患者症状无改善时，可能的原因有哪些？如何调整护理方案？”学生活动：1.学习监测指标的观察与记录方法；2.分析案例监测数据，提出方案调整建议；3.小组讨论监测过程中的常见问题与解决策略。即时评价标准：1.能列出4项及以上核心监测指标；2.能基于监测数据提出合理的方案调整建议；3.能阐述方案调整的辨证依据。第三、巩固训练（40分钟）基础巩固层（15分钟）练习1：基于标准化病例，完成中医四诊资料采集，撰写规范护理评估报告（含辨证分析）。教师活动：提供病例，巡视指导，纠正评估偏差；学生活动：独立完成评估报告，提交小组互评；评价标准：四诊资料完整，辨证依据充分，报告格式规范。练习2：针对病例辨证类型，选择合适的中医护理干预技术，制定基础护理方案。教师活动：提供干预技术参考资料，解答疑问；学生活动：独立设计方案，明确操作要点与注意事项；评价标准：干预技术与证型匹配，操作要点准确，方案具备可行性。练习3：模拟监测病例病情变化，根据监测数据调整护理方案，记录调整理由。教师活动：提供监测数据变化场景，引导学生分析；学生活动：分析数据，调整方案，撰写调整说明；评价标准：监测数据解读准确，方案调整依据充分，调整措施合理。综合应用层（15分钟）练习4：模拟临床护理场景，完成“评估辨证干预监测”全流程护理操作（小组协作）。教师活动：设置高仿真护理场景，提供操作模拟人，进行过程性评价；学生活动：小组分工，完成全流程护理操作，记录护理过程；评价标准：操作流程规范，分工明确，沟通顺畅，护理措施针对性强。练习5：分析临床真实案例（脱敏处理），评估中医护理方案的实施效果，提出优化建议。教师活动：提供案例效果数据，引导学生进行循证分析；学生活动：分析效果，找出方案不足，提出23条可行优化建议；评价标准：效果分析全面，优化建议贴合临床实际，具备可操作性。拓展挑战层（10分钟）练习6：针对合并高血压的慢阻肺急性发作期患者，设计中西医结合个体化护理方案。教师活动：提供病例背景资料，引导学生整合中西医护理优势；学生活动：小组协作，设计方案，撰写方案报告（含辨证依据、干预措施、监测计划）；评价标准：方案兼顾中西医护理特点，辨证准确，干预措施全面，具备创新性与可行性。练习7：基于循证护理理念，探究穴位贴敷在慢阻肺急性发作期的应用效果，撰写小型研究报告框架。教师活动：提供相关文献资料，指导研究报告撰写规范；学生活动：查阅资料，确定研究思路，搭建报告框架（含研究目的、方法、预期结果）；评价标准：研究思路科学，报告框架完整，符合循证护理研究规范。第四、课堂小结（10分钟）知识体系建构：引导学生以思维导图形式，梳理“疾病认知评估辨证干预监测方案设计”的知识体系，小组内展示交流，教师点评并完善。方法提炼与元认知培养：总结本节课核心学习方法（案例分析法、模拟操作法、小组协作法），引导学生反思自身学习过程中的优势与不足，制定后续学习改进计划。悬念与作业布置：提出开放性问题：“如何将中医养生理念融入慢阻肺患者的长期护理管理？”布置分层作业（必做+选做）。课堂评价：通过技能操作考核、思维导图评分、案例分析报告评价等方式，综合评估学生知识掌握程度、技能应用能力与思维发展水平。六、作业设计基础性作业（必做，20分钟内完成）核心知识点：中医护理评估、辨证施护、干预技术应用、方案监测与调整作业内容：1.结合提供的标准化病例（脱敏），完成中医四诊评估报告，明确辨证类型；2.针对该病例制定规范中医护理方案（含干预措施、操作要点、注意事项）；3.模拟1周病情变化，设计监测计划，记录2次方案调整情况及理由。作业要求：报告格式符合行业规范，辨证准确，干预措施与证型匹配，监测计划科学，调整理由充分；教师全批全改，针对共性问题集中点评，个性问题单独指导。拓展性作业（选做，30分钟内完成）核心知识点：中医护理的临床应用与社区推广作业内容：1.调研社区慢阻肺患者中医护理需求（可通过线上问卷、社区走访等形式，样本量≥20），撰写需求分析报告；2.结合调研结果，设计社区慢阻肺患者中医护理服务方案（含健康宣教、干预措施、随访计划）。作业要求：调研方法科学，数据真实，方案贴合社区实际需求，具备可推广性；采用评价量规从调研科学性、方案可行性、逻辑清晰度等维度评分。探究性/创造性作业（选做，1周内完成）核心知识点：中医护理方案创新、中西医结合护理、循证护理应用作业内容：1.针对老年慢阻肺急性发作期合并营养不良患者，设计中西医结合护理方案，突出中医“脾胃调理”理念；2.检索近5年中医护理技术治疗慢阻肺的相关文献，撰写循证护理实践报告（含文献筛选、证据评价、实践建议）；3.创作中医护理科普短文（800字左右），向慢阻肺患者普及中医养生护理知识。作业要求：方案具备创新性与科学性，报告符合循证护理规范，科普短文通俗易懂、内容准确；形式不限，鼓励采用文字、PPT、短视频等多种表达方式，教师组织班级内展示交流。七、本节知识清单及拓展1.核心理论知识喘病中医定义：因肺、脾、肾三脏功能失调，痰、瘀、湿等病理产物阻滞气道，导致肺气升降失常、呼吸困难的一类疾病，分为轻、中、重三度。慢阻肺急性发作期临床特征：喘息加重、咳嗽咳痰增多（痰色白或黄、黏稠难咯）、活动后气促明显、肺部啰音增多，常由外感、劳累等因素诱发。中医病因病机：核心为肺脾肾虚为本，痰瘀阻肺为标，急性发作期多兼外感邪气（风寒、风热、痰湿等）。中医辨证要点：常见证型包括风寒袭肺证、痰热郁肺证、肺肾气虚证、痰瘀阻肺证，需结合舌脉、症状综合判断。中医护理核心原则：辨证施护、整体调护、预防为主、标本兼顾。2.关键护理技能中医护理评估：望诊（重点望舌象、面色、呼吸形态）、闻诊（闻呼吸音、咳嗽声、痰味）、问诊（问咳痰情况、喘息程度、诱因、既往病史）、切诊（切脉、按胸胁）。核心干预技术：针灸（常用穴位：肺俞、膻中、列缺、尺泽等，辨证选穴）、拔罐（肺俞、定喘、膏肓等穴位，采用留罐法，注意皮肤反应）、中药敷贴（穴位选择同针灸，药物以温肺化痰、平喘止咳为主）、中药内服（辨证用药，如风寒袭肺用麻黄汤加减，痰热郁肺用麻杏石甘汤加减）。护理监测：症状监测（喘息、咳嗽、咳痰改善情况）、舌脉监测（舌象、脉象变化）、生命体征监测（呼吸频率、节律、血氧饱和度）、生活质量监测（活动能力、睡眠质量等）。方案设计：遵循“评估辨证定干预设监测调方案”的逻辑，结合患者年龄、体质、合并症等因素制定个体化方案。3.拓展延伸内容中西医护理比较：中医护理侧重整体调护、辨证施护、预防复发，西医护理侧重对症支持、控制急性症状，二者互补可提升护理效果。中医护理伦理：遵循尊重患者意愿、保护患者隐私、规范操作流程、保障患者安全的伦理原则。发展趋势：中医护理与循证护理、智慧护理结合，社区中医护理服务普及，中医护理国际化交流加深。文化传承与推广：中医护理是中医药文化的重要组成部分，需通过教育培训、临床实践、科普宣传等形式传承与弘扬。八、教学反思1.教学目标达成度评估通过技能操作考核（占比40%）、案例分析报告（占比30%）、思维导图评分（占比20%）、课堂互动表现（占比10%）综合评估，90%以上学生达到知识目标与能力目标要求，能独立完成基础护理评估与方案设计；85%学生具备初步辨证思维与临床问题解决能力；情感态度与价值观目标达成良好，学生对中医护理的职业认同感与人文关怀意识显著提升。但仍有10%左右学生在复杂病例辨证与方案设计方面存在不足，需