2025年三基三严试题附答案

2025年三基三严试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是（）A.夜间迷走神经兴奋致支气管痉挛B.平卧时回心血量增加，肺淤血加重C.夜间交感神经兴奋致心率增快D.膈肌上抬致肺活量减少答案：B2.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C4.张力性气胸急救的关键措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.静脉输注抗生素D.开胸探查答案：B5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C6.新生儿病理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＜85μmol/LC.足月儿黄疸持续＜2周D.早产儿黄疸持续＜4周答案：A7.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.地尔硫䓬D.维拉帕米答案：C8.急性胰腺炎患者禁用的止痛药是（）A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.双氯芬酸钠答案：B9.闭合性肋骨骨折的处理原则不包括（）A.镇痛B.固定胸廓C.防治并发症D.早期手术复位答案：D10.儿童支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是（）A.长效β2受体激动剂B.白三烯调节剂C.短效β2受体激动剂D.吸入性糖皮质激素答案：C11.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B12.下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件（）A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.高脂血症C.水肿D.低白蛋白血症（＜30g/L）答案：A13.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施是（）A.长期家庭氧疗B.支气管扩张剂联合吸入激素C.控制感染+改善通气D.康复锻炼答案：C15.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是（）A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C16.骨盆骨折最危险的并发症是（）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A17.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.宫颈答案：B18.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D19.下列哪种药物可用于有机磷农药中毒的解毒（）A.亚甲蓝B.纳洛酮C.阿托品D.氟马西尼答案：C20.成人胸外心脏按压的深度为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C21.急性胆囊炎的典型体征是（）A.墨菲征阳性B.库瓦济埃征阳性C.麦氏点压痛D.肝区叩击痛答案：A22.缺铁性贫血患者最可靠的诊断依据是（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失D.转铁蛋白饱和度降低答案：C23.诊断肺结核的金标准是（）A.胸部X线B.痰结核分枝杆菌检查C.结核菌素试验D.胸部CT答案：B24.类风湿关节炎的典型关节表现是（）A.单关节非对称性肿胀B.近端指间关节梭形肿胀C.远端指间关节骨性增生D.第一跖趾关节红肿热痛答案：B25.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是（）A.左上腹疼痛转移至右下腹B.脐周疼痛转移至右下腹C.右上腹疼痛转移至左下腹D.全腹疼痛固定于右下腹答案：B26.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.10%葡萄糖酸钙静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.口服阳离子交换树脂D.立即血液透析答案：C（注：高钾血症紧急处理首选静脉给药，口服树脂为非紧急措施）27.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎膜早破答案：C28.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是（）A.L3-4B.L4-5C.L5-S1D.L2-3答案：B29.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.厌氧菌答案：A30.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.术后切口感染D.新生儿经产道获得的感染答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）31.下列属于洋地黄中毒表现的有（）A.恶心呕吐B.黄绿视C.室性期前收缩二联律D.心房颤动答案：ABC32.产后出血的处理原则包括（）A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.切除子宫答案：ABC33.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.应激状态答案：ABCD34.急性有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.迟发性多发性神经病答案：ABCD35.闭合性气胸的处理措施包括（）A.小量气胸（＜20%）可自行吸收B.中大量气胸需胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.开胸手术答案：ABC36.儿童川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热＞5天B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水肿答案：ABCD37.急性肾衰竭少尿期的主要并发症有（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.氮质血症答案：ABCD38.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.手术治疗D.糖皮质激素治疗答案：ABC39.创伤急救的“黄金原则”包括（）A.先救命后治伤B.先止血后包扎C.先固定后搬运D.先重伤后轻伤答案：ABCD40.消化性溃疡的发病机制涉及（）A.胃酸分泌过多B.胃黏膜保护作用减弱C.幽门螺杆菌感染D.非甾体抗炎药使用答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）41.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素灭活减少。（）答案：√42.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间早于尿淀粉酶。（）答案：√43.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项。（）答案：√44.骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感。（）答案：√45.高血压危象是指血压急剧升高（收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg）并伴靶器官损害。（）答案：√46.急性左心衰竭患者应取平卧位，双腿下垂以减少回心血量。（）答案：×（正确为端坐位，双腿下垂）47.缺铁性贫血患者补铁治疗应在血红蛋白恢复正常后立即停药。（）答案：×（需继续补铁3-6个月以补充储存铁）48.肺结核患者痰液需经75%酒精浸泡30分钟或焚烧处理。（）答案：√49.小儿腹泻重度脱水时，累计损失量的补液时间应为8-12小时。（）答案：√50.过敏性休克患者肾上腺素的首选给药途径是肌内注射（大腿外侧）。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）51.简述过敏性休克的急救措施。答案：①立即停止接触过敏原，使患者平卧，保持呼吸道通畅；②立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要时5-10分钟重复；③高流量吸氧（4-6L/min），严重喉头水肿需气管插管或环甲膜穿刺；④静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑤快速补液（0.9%氯化钠注射液1000-2000ml）纠正休克；⑥心跳骤停者立即心肺复苏；⑦密切监测生命体征，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）。52.列出急性心肌梗死的心电图特征性改变。答案：①ST段抬高呈弓背向上型（面向坏死区周围心肌损伤区）；②宽而深的Q波（病理性Q波，面向透壁心肌坏死区）；③T波倒置（面向损伤区周围心肌缺血区）。53.简述产后出血的定义及常见病因。答案：定义：胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量＞500ml，剖宫产者＞1000ml。常见病因：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入、残留）；③软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）；④凝血功能障碍（原发性或继发性凝血功能异常）。54.简述儿童热性惊厥的处理原则。答案：①保持气道通畅，侧卧位防误吸；②控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大10mg）缓慢静脉注射，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌内注射；③退热：物理降温（温水擦浴）+对乙酰氨基酚/布洛芬口服；④病因治疗：查找发热原因（如感染）并抗感染；⑤预防复发：复杂性热性惊厥需长期抗癫痫治疗（如苯巴比妥）。55.简述急性阑尾炎的鉴别诊断。答案：需与以下疾病鉴别：①胃十二指肠溃疡穿孔（突发上腹痛，板状腹，X线膈下游离气体）；②右侧输尿管结石（阵发性绞痛，向会阴部放射，尿常规见红细胞，B超/CT示结石）；③妇产科疾病（异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎，血/尿hCG、妇科B超可鉴别）；④急性肠系膜淋巴结炎（儿童多见，先发热后腹痛，右下腹压痛不固定）；⑤急性胃肠炎（呕吐、腹泻明显，无固定压痛）。56.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答案：①有吸烟史或其他危险因素接触史；②出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状；③肺功能检查：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70（确定持续气流受限）；④排除其他可引起类似症状和气流受限的疾病（如哮喘、支气管扩张、肺结核等）。57.简述糖尿病饮食治疗的原则。答案：①总热量计算：根据理想体重（kg）=身高（cm）-105，结合活动量确定每日总热量（轻体力30-35kcal/kg，中体力35-40kcal/kg，重体力＞40kcal/kg）；②碳水化合物占50%-60%（首选低GI食物）；③蛋白质占15%-20%（优质蛋白＞50%）；④脂肪占20%-30%（限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸）；⑤膳食纤维每日25-30g；⑥定时定量进餐（可分3主餐+2-3次加餐）；⑦控制单糖、双糖摄入，盐＜6g/d。58.简述骨折的急救处理步骤。答案：①抢救生命：优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的情况；②止血包扎：开放性骨折用无菌敷料覆盖，加压包扎止血（大血管出血可用止血带，记录时间）；③妥善固定：用夹板、木板等固定骨折部位（超关节固定），无材料时可将患肢与健肢固定；④迅速转运：避免搬运时加重损伤，疑有脊柱骨折需平托法搬运。59.简述急性左心衰竭的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难），咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及奔马律。治疗原则：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%酒精抗泡沫；③镇静：吗啡3-5mg静脉注射；④利尿：呋塞米20-40mg静脉注射；⑤扩血管：硝酸甘油（0.3-0.6mg舌下含服或静脉泵入）；⑥正性肌力：毛花苷C0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率）；⑦机械通气：严重低氧血症行无创或有创通气；⑧病因治疗：控制高血压、纠正心律失常等。60.简述新生儿黄疸的干预指征。答案：①出生后24小时内出现黄疸（总胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素达到光疗标准（足月儿＞12-15mg/dl，早产儿＞10-12mg/dl）；③血清总胆红素每日上升＞5mg/dl；④结合胆红素＞2mg/dl；⑤出现核黄疸早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力减低、尖叫、抽搐等）；⑥有高危因素（溶血、窒息、酸中毒、低蛋白血症等）时放宽干预标准。五、病例分析题（每题10分，共2题）61.患者，男，65岁，有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg，未规律服药）。因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急性期的治疗措施有哪些？答案：（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、高血压病3级（很高危）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（胸痛持续＜30分钟，无ST段抬高，cTnI正常）；②主动脉夹层（突发撕裂样胸痛，双上肢血压差＞20mmHg，增强CT可见内膜片）；③急性肺栓塞（胸痛伴咯血、呼吸困难，D-二聚体升高，CT肺动脉造影可确诊）；④急腹症（如胃穿孔、急性胰腺炎，腹部体征明显，淀粉酶、腹部X线可鉴别）。（3）急性期治疗：①一般治疗：绝对卧床，吸氧，心电监护，建立