2025年中暑的处理原则知识试题及参考答案

2025年中暑的处理原则知识试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于热射病的核心特征，正确的是（）A.体温＞38℃伴头晕乏力B.核心体温＞40℃伴意识障碍C.肌肉痉挛伴大量出汗D.血压下降但意识清楚2.中暑现场急救中，首要采取的措施是（）A.立即喂服藿香正气水B.转移至阴凉通风处C.用酒精擦拭全身降温D.给予高浓度氧气吸入3.先兆中暑与轻症中暑的主要区别是（）A.体温是否超过38.5℃B.是否出现恶心呕吐C.有无意识改变D.出汗量是否减少4.对热痉挛患者进行补液时，最适宜的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%生理盐水C.含0.1%-0.3%盐分的清凉饮料D.纯蒸馏水5.以下哪项不属于重症中暑的典型表现？（）A.体温持续＞40℃B.皮肤湿冷有汗C.意识模糊或昏迷D.抽搐或大小便失禁6.对于出现昏迷的中暑患者，错误的处理措施是（）A.保持侧卧位防止误吸B.立即大量饮用淡盐水C.用湿毛巾覆盖全身降温D.监测呼吸、心率和血压7.中暑患者送医途中，最关键的监测指标是（）A.尿量B.核心体温C.血氧饱和度D.血糖水平8.高温环境下作业者预防中暑的关键措施是（）A.佩戴防晒帽B.每小时补充500ml以上纯水C.调整作业时间避开10:00-16:00D.穿深色长袖衣物减少紫外线照射9.对老年中暑患者进行物理降温时，应避免（）A.冰袋放置于腹股沟、腋下B.用4℃冷水浸泡四肢C.持续监测体温变化D.降温速率控制在0.1-0.2℃/分钟10.热衰竭与热射病的主要鉴别点是（）A.有无肌肉痉挛B.核心体温是否超过40℃C.是否出现低血压D.意识状态是否正常二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于中暑诱因的有（）A.连续3天环境温度＞35℃且湿度＞60%B.肥胖或患有慢性心脑血管疾病C.剧烈运动时穿着不透气的运动服D.长期服用利尿剂或抗胆碱能药物2.先兆中暑的临床表现包括（）A.头晕、头痛B.体温37.5-38℃C.面色潮红D.血压下降至90/60mmHg3.现场快速降温的正确方法包括（）A.用湿毛巾包裹患者并扇风B.将患者浸泡在15-20℃的水浴中C.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟D.用4℃冷水喷洒全身后持续扇风4.中暑患者补液时需注意（）A.意识清醒者每10-15分钟饮100-200ml含盐水B.昏迷者立即静脉输注大量低渗溶液C.合并心脏病患者需控制补液速度D.出现呕吐时暂停口服补液5.关于中暑的预防措施，正确的有（）A.高温天室外作业者每30分钟休息5-10分钟B.老年人需避免正午时段外出C.儿童应穿着宽松透气的浅色衣物D.运动后可直接饮用冰镇饮料快速降温三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.先兆中暑患者只需脱离高温环境即可，无需进一步处理。（）2.热射病患者皮肤一定表现为干燥无汗。（）3.物理降温时，若患者出现寒战应立即停止降温。（）4.中暑后饮用含糖量过高的饮料会加重脱水。（）5.高温环境下，心率持续＞120次/分钟是中暑的预警信号。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述中暑的分级标准及各分级的核心表现。2.列举现场急救中快速降温的具体操作步骤及注意事项。3.说明中暑患者送医后需重点监测的器官功能指标及对应的处理原则。五、案例分析题（25分）患者男性，45岁，建筑工人，7月12日14:00被同事发现倒在工地露天作业区。当时环境温度39℃，湿度80%。现场查体：意识昏迷，呼之不应，皮肤干燥灼热，未触及明显出汗；测得肛温41.5℃，心率135次/分钟，血压85/50mmHg，呼吸28次/分钟。同事回忆其上午10点后未主动饮水，中午仅进食少量馒头。问题：1.该患者最可能的中暑类型是什么？依据是什么？（5分）2.现场应立即采取哪些急救措施？请按优先级排序并说明理由。（10分）3.送医途中需重点监测哪些指标？到达医院后可能需要哪些关键治疗？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ACD4.ACD5.ABC三、判断题1.×（需观察生命体征并补充水分）2.×（部分病例早期可能有出汗）3.√（寒战会增加产热，影响降温效果）4.√（高糖饮料会升高渗透压，加重脱水）5.√（高温下心率持续增快提示代偿失衡）四、简答题1.中暑分级及核心表现：（1）先兆中暑：暴露于高温环境后出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力等症状，体温正常或略升高（＜38℃），脱离环境后可自行缓解。（2）轻症中暑：上述症状加重，体温升高至38.5℃以上，伴面色潮红、大量出汗或皮肤湿冷、恶心呕吐、心率增快（＞100次/分钟），经及时处理可恢复。（3）重症中暑：分为三型：①热痉挛：剧烈活动后出现对称性肌肉痉挛（如小腿、腹部），体温正常或轻度升高，意识清楚，与电解质紊乱相关；②热衰竭：以循环衰竭为特征，表现为头晕、乏力、恶心、血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率＞120次/分钟，体温38-40℃，意识可模糊但无昏迷；③热射病：最严重类型，核心体温＞40℃（肛温为主），伴意识障碍（昏迷、抽搐等），皮肤干燥无汗（部分早期可出汗），可合并多器官功能损伤（如肝肾功能异常、凝血障碍）。2.现场快速降温操作步骤及注意事项：步骤：①立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处（优先空调房间，温度16-20℃）；②去除多余衣物，用湿毛巾或冰袋覆盖全身（重点大动脉部位：颈部、腋窝、腹股沟）；③使用风扇持续吹风，加速蒸发散热；④若条件允许，将患者浸泡于15-20℃水浴中（水面不超过胸部），每5分钟监测肛温1次；⑤当体温降至39℃时，暂停物理降温，避免低体温（目标体温38.5℃左右）。注意事项：①避免用酒精或冰水直接擦拭（可能刺激皮肤血管收缩，影响散热）；②昏迷患者保持侧卧位，防止呕吐误吸；③降温过程中密切监测呼吸、心率、血压，出现寒战或心律失常时暂停降温；④老年人、儿童及有基础疾病者降温速率不宜过快（控制在0.1-0.2℃/分钟）。3.送医后重点监测指标及处理原则：（1）核心体温：持续监测肛温或耳温，目标2小时内降至39℃以下，4小时内降至38.5℃以下；（2）器官功能指标：①循环系统：监测血压、中心静脉压（CVP）、乳酸（＞2mmol/L提示组织灌注不足），必要时补液或使用血管活性药物；②呼吸系统：监测血氧饱和度、动脉血气（重点关注PaO₂、PaCO₂、pH值），呼吸衰竭者予机械通气；③泌尿系统：监测尿量（目标＞0.5ml/kg/h）、血肌酐（＞176.8μmol/L提示肾损伤），急性肾衰者行血液净化；④神经系统：监测格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反应，脑水肿者予甘露醇脱水；⑤凝血功能：监测血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原，DIC者予抗凝或补充凝血因子；（3）其他处理：①静脉补液（首选乳酸林格液，根据血电解质调整）；②控制抽搐（地西泮静脉注射）；③防治感染（监测血常规、降钙素原，必要时使用抗生素）；④营养支持（昏迷超过48小时予鼻饲或静脉营养）。五、案例分析题1.最可能的中暑类型：热射病（经典型或非劳力型）。依据：①核心体温＞40℃（肛温41.5℃）；②意识昏迷；③皮肤干燥无汗；④高温高湿环境暴露史（39℃、湿度80%）；⑤未及时补充水分（上午10点后未饮水）。2.现场急救措施（优先级排序及理由）：①立即转移至阴凉处（如附近帐篷或树荫下）：终止高温暴露是阻止病情进展的关键；②快速降温（首要措施）：用湿毛巾包裹全身+风扇持续吹风（环境无冷水时最有效方法），同时放置冰袋于颈部、腋窝、腹股沟（加速大动脉散热）；③开放气道，保持侧卧位：患者昏迷，防止呕吐物误吸导致窒息；④监测生命体征（呼吸、心率、血压）：评估循环状态，判断是否需要紧急补液；⑤建立静脉通路（若有医疗条件）：输注乳酸林格液（500-1000ml/h），纠正低血容量（血压85/50mmHg提示休克）；⑥联系120转运（同步进行）：热射病需尽快送医行专业治疗（如血管活性药物、器官支持）。3.送医途中监测指标及医院关键治疗：（1）途中监测：①核心体温（每5-10分钟测肛温1次，目标降至39℃以下）；②意识状态（GCS评分，判断脑损伤程度）；③心率、血压（维持收缩压＞90mmHg，防止循环衰竭）；④呼吸频率及血氧饱和度（＜95%时予面罩吸氧）。（2）医院关键治疗：①持续降温：血管内降温（如冰盐水灌胃/直肠，或使用体外冷却装置），目标4小时内体温降至38.5℃；②液体复苏：根据CVP（目标8-12cmH₂O）和尿量调整补液速度（初始24小时补液量可达4-6L）；③器官支持：-呼吸：