武大精神病学试题（四套）及答案

2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（A卷）一、名词解释（每题5分，共20分）mentaldisorderhallucination3、chronicbrainsyndrome4、Schizophrenia二、单项选择题：（每题1分，共15分）1．听到肚子里有说话的声音是_______A错觉B真性幻觉C假性幻觉D机能性幻觉2．脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。这种症状称为A思维迟缓B思维贫乏C思维散漫D思维中断3．精神分裂症预后良好的指标是_______A发病年龄早B有发病诱因C缓慢起病D病前性格内向4．明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于_______A强迫观念B强迫情感C强迫意向D强迫行为5．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、注意力不集中C、幻觉D、情感淡漠6．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_______A皮层下边缘系统DA功能亢进B皮层下边缘系统DA功能低下C5－HT系统功能亢进D5－HT系统功能低下7．关于强迫症，哪项是错误的A．是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病B．患者不为这些强迫症状所苦恼和不安C．患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制D．患者自知力保持完好，求治心切8．记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现A．错构或虚构B.顺行性遗忘C.远事遗忘D.近事遗忘9．治疗躁狂不应选用下列哪种药物A.锂盐B.氟哌啶醇C.多虑平D.氯硝安定10．抑郁症最具特征性的失眠是A.早醒B.入睡困难C.多梦D.易惊醒11．关于自知力以下哪项正确_________A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力12．传统抗精神病药物的主要作用机理为A.阻断肾上腺素能受体B.阻断乙酰胆碱能受体C.阻断多巴胺受体D.阻断5－羟色胺受体13．记忆障碍最多见于A．精神分裂症B．焦虑性神经症C．躯体疾病所致精神障碍D．脑器质性精神障碍14．下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌啶醇15．在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为A.精神分裂症B.震颤谵妄C.酒精性幻觉症D.药物中毒三、填空题：（每空1分，共10分）1．根据自杀发生的情况，一般将自杀分为___________、___________、____________三种形式。2．ADHD的临床表现主要是___________、_____________、___________这三个方面。最早使用的抗精神病药物是__________。4．进食障碍包括、和。四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的临床表现（5分）2、简述神经症的共同特征（6分）3、简述妄想的特点（4分）4、简述躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)五、问答题：（每题10分，共20分）1、试述人格障碍的概念及共同特征2、试述抗精神病药物所致的不良反应六、案例分析（15分）患者，王×，男，25岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。入院前有自言自语，自笑，思维内容离奇，病人自语，说“我要死了，回家吧，电波控制了我，下雨了”。病人病前性格敏感多疑，胆小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，诊治不详，已故。病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到一些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼去吧”。诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。题目：1、患者存在哪些精神症状？（6分）2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？（6分）3、治疗原则是什么？（3分）2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（A卷）答案一、名词解释（每题5分，共20分）1、mentaldisorder答案：指精神障碍（1分），是一类具有诊断意义的精神方面的问题（1分），特征为认知、情绪、行为等方面的改变（3分），可伴有痛苦体验和／或功能损害。或（七年制书）指精神障碍（1分），是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调（1分），而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常（3分），常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病。2、hallucination答案：是幻觉（1分），指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官时出现的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。幻觉是临床上最常见的精神病性症状（1分），常与妄想合并存在。3、chronicbrainsyndrome答案：是慢性脑综合征（1分），也称痴呆，是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。4、Schizophrenia：精神分裂症（1分），是一种严重的精神障碍，临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调。（2分）一般无意识及智能障碍（1分）。该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展（1分）。二、单项选择题：（每题1分，共15分）1－5：CBBAC6－10：ABDCA11－15：BCDBC三、填空题：（每空1分，共10分）1、自杀意念、自杀未遂和自杀死亡2、注意缺陷、多动、冲动3、氯丙嗪4、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的临床表现（5分）（1）情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。程度轻者，闷闷不乐，重者，悲观绝望。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁者更明显。典型的病例其抑郁心境有晨重夜轻的节律特点。有情感低落的基础上，自我评价低，伴有自责自罪，严重者可出现罪恶妄想，也可出现疑病观念，被害妄想等。（1分）（2）思维迟缓：思维联想速度慢，反应迟钝。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，工作和学习能力下降。（1分）（3）意志活动减退：意志活动呈显著而持久的抑制。行动缓慢，严重者呈目僵状态。严重抑服发作时常伴有消极自杀的观念或行为。（1分）（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。（1分）（5）其他：可出现人格解体、现实解体及强迫症状。（1分）2、（1）起病常与心理社会因素有关（1分）（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础（1分）（3）症状没有相应的器质性病变为基础（1分）（4）社会功能相对完好（1分）（5）一般没有明显或持续的精神病性症状（1分）（6）一般自知力完整，有求治要求（1分）3、妄想的特点：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑（1分）；（2）妄想内容易涉及患者本人，总是与个人利害有关（1分）；（3）妄想具有个人独特性（1分）；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩（1分）。4、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)答：1）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致。即随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈而消失。（1分）2）在起病形式上，精神障碍也与躯体疾病相一致，即躯体疾病急起，精神症状也多为急起，躯体疾病缓起，精神症状也多为缓起（1分）2）精神症状多表现为夜间加重、突出，白天减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的情况。（1分）3）应该有躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现。（1分）以上特点是指的一般情况，并不能代表每一个患者，也不能概括所有躯体疾病出现精神症状时的规律。（1分）五、问答题：（20分）1、人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格顺内容上、质上或整个人格方面异常，（1分）由于这个原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（1分）人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出（1分）。共同特征：（1）人格障碍通常开始于童年、青少睥或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（1分）（2）可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）（3）人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。（1分）（5）人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）（6）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（1分）（7）各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、试述抗精神病药物所致的不良反应1）锥体外系不良反应2）过度镇静3）心血管方面不良反应4）内分泌改变5）体重增加和糖脂代谢异常6）胆碱能改变有关的不良反应7）肝脏损害8）癫癎发作9）恶性综合征10）粒细胞缺乏症六、案例分析（15分）1、患者有哪些症状（6分）感知觉障碍：幻听、感知综合障碍（1分）思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声（3分）情感障碍：情感不协调（1分）意志和行为：意志减退、行为异常（1分）2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别（6分）精神分裂症（2分）1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落（2分）2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状与生活事件关系不大，荒谬离奇（2分）3、药物治疗原则：（3分）早期、足量、足疗程，系统规范用药（1分）；治疗从低剂量开始，逐渐加量（1分）；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。（1分）2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（B卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1、Psychiatry2、Delusion3、Mooddisorder4、suicide二、单项选择题：（每题1分，共15分）1.医生问病人来院几天了，病人答道:“2天了，鸡在叫，人生、人生，我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体......。”这属于什么症状A.思维散漫B.思维奔逸C.持续言语D.象征思维2.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信广播员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫3.违拗症常在基础上发生A.木僵B.蜡样屈曲C.感情淡漠D.情绪不稳4.下列哪项不属于思维形式障碍_______A思维迟缓B牵连观念C思维中断D病理性赘述5．谵妄常由下列哪种疾病引起_______A.抑郁症B.躁狂症C.感染性中毒D.精神分裂症6．意识障碍的重要标志是A．反应迟钝B.情感淡漠C.记忆力障碍D.定向力障碍7.正常遗忘的规律为A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C．近事遗忘和远事遗忘同时受损D．无明显规律8．阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知回家，主要是因为_________A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰度下降D.意志减退9.谵妄综合征的主要特征为A.意识障碍昼轻夜重B.幻觉C.注意涣散D.记忆减退10.癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为A．Ganser综合征B.Cotard综合征C.诈病D.病理性说谎11.以下有关自杀的危险信号哪一条是对的________A.表明想自杀的人通常不会自杀B.由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗C.自杀危机过后，情况好转，自杀的危险性依然存在D.不能与有自杀可能性的人谈自杀12．下列不易成瘾的药物是A.海洛因B.杜冷丁C.氯丙嗪D.吗啡13．精神分裂症患者，一般认为A.有智能障碍B.有意识障碍C.有躯体症状D.有思维障碍14．某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害。该症状称为A.近事遗忘B.远事遗忘C.错构D.妄想性回忆15.震颤谵妄为A.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍B.慢性酒精中毒的记忆障碍C.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍D.慢性酒精中毒性行为障碍三、填空题：（每空1分，共10分）1．正常人思维的几个特征是：目的性、、、实践性。2．强迫症状包括____________、____________、____________、。3．最常引起粒细胞缺乏的抗精神病药是。4．ADHD的临床表现主要是___________、_____________、___________这三个方面。四、简答题：（共20分）1、简述躁狂发作的临床表现（5分）2、简述神经症的共同特征（6分）3、如何鉴别痴呆和抑郁症？（4分）4、Korsakoff综合征的主要表现是什么？（5分）五、问答题：（每题10分，共20分）1、试述人格障碍的概念及共同特征。2、试述抗精神病药物所致的不良反应。六、案例分析（15分）患者，刘×，女，32岁。半年前工作变动，以前是机关人员，后由于家庭原因，辞职做电脑销售，开始两月自己尚觉得可以应付，第三个月由于签单达不到要求而被上级领导批评，后逐渐出现心情不好，情绪低落，开心不起来。逐渐地对任何事情都提不起兴趣，不愿意和人交往，原来一起玩的朋友也联系得少了，整天觉得提不起精神来，人变懒了，家务也懒得做了，常常想哭。自己觉得一切都不如别人，认为自己什么都做不好，一无是处，自己的生活没有一点儿意思。感觉脑子好象是生锈了的机器，转不动了。常常睡不着，需要服安眠药才能睡两三个小时，后半夜会突然醒来，就再也睡不着了。经常想人活着有什么意思呢，还不如死了算了。曾自杀一次，但念及孩子还小，所以又呼救了。躯体及神经系统检查无阳性发现。精神科检查：意识清楚，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。诉活着没意思，不如死了好，一了百了。觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力很差，觉得记忆力也变差了。智能可。问题：1、患者有哪些症状（6分）2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）3、治疗方法有哪些？（3分）2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（B卷）答案一、名词解释（每题5分，共20分）1、Psychiatry：精神病学（1分），精神病学以研究各种精神疾病的病因，发病机制，临床特点，疾病的发展规律以及治疗和预防为目的的一门科学。（4分）2、Delusion：妄想，（1分）是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理（1分）。信念内容与事实不符合，没有客观基础（1分），但病人却坚信不移（1分）。内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关，具有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。（1分）3、Mooddisorder：心境障碍（1分），又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。（1分）临床上主要表现为情感高涨或低落，（1分）伴有相应的认知和行为改变，（1分）可有精神病性症状，（1分）如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状转为慢性。4、Suicide：自杀（1分），是指故意伤害自己生命的行动（1分）。根据自杀发生的情况，一般将自杀分类自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种形式（3分）。二、单项选择题：（每题1分，共15分）1－5：ABABC6－10：DABAA11－15：CCDDA三、填空题：（每空1分，共10分）连贯性、逻辑性强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫行为氯氮平注意缺陷、多动、冲动四、简答题：（共20分）1、（1）情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征。在情感高涨的基础上，可出现夸大观念，甚至夸大妄想。（1分）（2）思维奔逸：思维联想明显加快，自觉言语跟不上思维的速度。由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响，讲话从一个主题到另一个主题，表现为意念飘忽，有的患者可出现音联和意联。（1分）（3）活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作敏捷，活动增多，爱管闲事，十分慷慨。自觉精力充沛，不知疲倦，睡眠减少。（1分）（4）躯体症状：少有躯体不适主诉，体检可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状，如便秘。因患者体力消耗过多，容易引起失水，体重减轻等。（1分）（5）其他：注意力随境转移，部分患者记忆力增强。发作极为严重时，可有短暂、片断的幻听，行为紊乱，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。（1分）2、（1）起病常与心理社会因素有关（1分）（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础（1分）（3）症状没有相应的器质性病变为基础（1分）（4）社会功能相对完好（1分）（5）一般没有明显或持续的精神病性症状（1分）（6）一般自知力完整，有求治要求（1分）3、抑郁发病较快、发展迅速，痴呆发病较缓慢；抑郁情绪较恒定，不受环境影响而波动，痴呆易变动，有欣快；（1分）抑郁智能障碍多为部分，有明显夸大，不恒定，痴呆智能大多全面障碍，影响生活，恒定；抑郁表情抑郁，乏力，痴呆表情淡漠；（1分）抑郁无神经系统症状与体征，痴呆有轻度存在；抑郁定向力正常，痴呆严重影响定向；抑郁有躁狂抑郁发作史，痴呆无；（1分）抑郁抗抑郁剂治疗有效，痴呆抗抑郁剂治疗无效。（1分）（答对横线部分即可给分）4、即遗忘综合征。（1分）以近事遗忘、虚构和定向障碍为特征。（3分）多见于酒精中毒性障碍、颅脑操作所致的精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。（1分）五、问答题：（每题10分，共20分）1、试述人格障碍的概念及共同特征。人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格顺内容上、质上或整个人格方面异常，（1分）由于这个原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（1分）人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出（1分）。共同特征：（1）人格障碍通常开始于童年、青少睥或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（1分）（2）可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）（3）人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。（1分）（5）人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）（6）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（1分）（7）各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、试述抗精神病药物所致的不良反应1）锥体外系不良反应2）过度镇静3）心血管方面不良反应4）内分泌改变5）体重增加和糖脂代谢异常6）胆碱能改变有关的不良反应7）肝脏损害8）癫癎发作9）恶性综合征10）粒细胞缺乏症六、案例分析（15分）1、症状（4分）思维障碍：自我评价低、思维迟缓（2分）情感障碍：情绪低落（1分）意志行为：意志减退、自杀行为（2分）睡眠障碍：早醒（1分）2、诊断与鉴别（6分）心境障碍（抑郁发作）（2分）1）与精神分裂症相鉴别：患者的症状均是在情绪基础上的（2分）2）心因性精神障碍：发病前有诱因，但症状与诱因关系不密切，且程度过于严重（2分）3治疗方法（3分）药物治疗电休克治疗3）心理治疗

2004（八年制）、2005级临床医学系（七年制）精神病学试题（A卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1、Delirium2、Delusion3、Mooddisorder4、mentalretardation二、单项选择题：（每题1分，共15分）1.无论如何，坚信自己被异性所深爱是_______A嫉妒妄想B钟情妄想C罪恶妄想D关系妄想2.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信广播员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫3.意识障碍的重要标志是A.反应迟钝B.情感淡漠C.记忆力障碍D.定向力障碍4.下列哪项不属于思维形式障碍_______A思维迟缓B牵连观念C思维中断D病理性赘述5．谵妄常由下列哪种疾病引起_______A.抑郁症B.躁狂症C.感染性中毒D.精神分裂症6．意识障碍的重要标志是A．反应迟钝B.情感淡漠C.记忆力障碍D.定向力障碍7.正常遗忘的规律为A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C．近事遗忘和远事遗忘同时受损D．无明显规律8．阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知回家，主要是因为_________A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰度下降D.意志减退9.谵妄综合征的主要特征为A.意识障碍昼轻夜重B.幻觉C.注意涣散D.记忆减退10.癔症发作最有效的治疗方法是A．行为治疗B.物理治疗C.暗示治疗D.抗精神病药11.以下有关自杀的危险信号哪一条是对的________A.表明想自杀的人通常不会自杀B.由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗C.自杀危机过后，情况好转，自杀的危险性依然存在D.不能与有自杀可能性的人谈自杀12．下列不易成瘾的药物是A.海洛因B.杜冷丁C.氯丙嗪D.吗啡13．精神分裂症患者，一般认为A.有智能障碍B.有意识障碍C.有躯体症状D.有思维障碍14．躯体疾病所致精神障碍,其临床特征中最重要的是A.精神障碍的发生、进展及严重程度以及转归与躯体疾病有关B.有病原体C.有传染性D.有流行病学特征15.震颤谵妄为A.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍B.慢性酒精中毒的记忆障碍C.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍D.慢性酒精中毒性行为障碍三、填空题：（每空1分，共10分）1．精神活性物质指能够影响人类___________、____________、____________，并有____________作用的一类化学物质。2．强迫症状包括____________、强迫情绪、____________、。3．心理因素相关生理障碍是指以_________、___________因素为主要病因，以__________为主要临床表现的一组疾病。四、简答题：（共20分）1、简述躁狂发作的临床表现（5分）2、精神分裂症如何与心境障碍鉴别？（6分）3、创伤后应激障碍有何临床特点？（4分）4、Korsakoff综合征的主要表现是什么？（5分）五、问答题：1、试述人格障碍的概念及共同特征。（10分）2、案例分析（15分）某女：24岁

大学生

妄闻、疑人议论、迫害6个月。平素性格：内向，少于人交往，胆小怕事。患者大四上学期因恋爱受挫精神受到刺激，开始表现闷闷不乐，约1月后表现孤僻，对人冷淡，见人回避，不与人交往，学习成绩逐渐下降，继出现时自语自笑，问之，称有人在耳边和她说话，有的内容很好笑。约3个月后出现怀疑同学们议论她，同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得，为此，经常冲动发脾气，出言不逊。认为自己的想法，周围人都知道了。病后6个月因为严重影响学习、生活而来诊，并收入院。

入院体格检查、神经系统检查及实验室检查未发现异常。

你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？六、英译汉（10分，每题5分）1、Objective：Toexploretheinfluenceofsystematichealthguidanceontherehabilitationofthepatientswithfirstepisodes（发作）Shizophrenics.Methods：120patientswithfirstepisodeschizophrenicsweredividedrandomlyintostudygroupandcontrolgroup,and60casesineachgroup.Thepatientsinstudygroupreceivedsystematichealthguidancefor1year.ThePANSS（阴性阳性症状量表）,SDSS（社会功能缺失量表）andMRSS（早期功能恢复状态量表）wereusedtoevaluatetheefficacyofthepatients’rehabilitation.Results:There-dischargedrate,hospitalizationtime,PANSSandSDSSandMRSSscoreswhendischargedandafterayearofstudygroupwerelowersignificantlythanthoseofcontrolgroup.Conclusions:Systematichealthguidancecansignificantlyimprovetherehabilitationofthepatientswithfirstepisodeschizophrenics.2、Thequalityoflifeindepressedoutpatients:6monthfollowupstudy.【Abstract】Objective：Tocomparethequalityoflife(QOL，生活质量)indepressedoutpatientswithanti-depressantbeforeandaftertreatment.Methods：Itisamulticentercollaborativeclinicaltrialand180caseswhometthediagnosticcriteriaofmajordepressionareinvolved.Thepatientsaretreatedwithparoxetine（帕罗西汀）for6monthsandassessedwithHAMD（汉密顿抑郁量表）,HAMA（汉密顿抑郁量表）andSF36atbaseline,3monthand6monthaftertreatment.Conclusion：ThedepressedpatientshaveanobviousslowlevelofQOL,buttheyareabletobeimprovedsignificantlywhiletheyaretreatedwithparoxetinefor6months.2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（A卷）答案一、名词解释（每题5分，共20分）1、Delirium：谵妄（1分），是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，（1分）尤其以意识障碍为主要特征。（1分）因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑病综合征。（1分）2、Delusion：妄想，（1分）是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理（1分）。信念内容与事实不符合，没有客观基础（1分），但病人却坚信不移（1分）。内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关，具有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。（1分）3、Mooddisorder：心境障碍（1分），又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。（1分）临床上主要表现为情感高涨或低落，（1分）伴有相应的认知和行为改变，（1分）可有精神病性症状，（1分）如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状转为慢性。4mentalretardation：精神发育迟滞（1分）,是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前（1分），以智力发育低下（1分）和社会适应困难（1分）为特征的精神障碍（1分）。二、单项选择题：（每题1分，共15分）1－5：BBDBC6－10：DABAC11－15：CCDAA三、填空题：（每空1分，共10分）情绪、行为、改变意识状态、致依赖2、强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫行为3.心理、社会、生理障碍四、简答题：（共20分）1、（1）情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征。在情感高涨的基础上，可出现夸大观念，甚至夸大妄想（1分）。（2）思维奔逸：思维联想明显加快，自觉言语跟不上思维的速度。由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响，讲话从一个主题到另一个主题，表现为意念飘忽，有的患者可出现音联和意联（1分）。（3）活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作敏捷，活动增多，爱管闲事，十分慷慨。自觉精力充沛，不知疲倦，睡眠减少。（1分）（4）躯体症状：少有躯体不适主诉，体检可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状，如便秘。因患者体力消耗过多，容易引起失水，体重减轻等。（1分）（5）其他：注意力随境转移，部分患者记忆力增强。发作极为严重时，可有短暂、片断的幻听，行为紊乱，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。（1分）2、答：精神分裂症早期常出现精神运动性兴奋，或出现抑郁症状，或在精神分裂症恢复期出现抑郁，类似于躁狂或抑郁发作，其鉴别要点为：精神分裂症出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍以心境高涨或低落为原发症状。（1分）精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，（1分）常表现言语紊乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异；急性躁狂可表现为易激惹，精神病性症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，（1分）但是在情感症状的背景中出现，（1分）若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效（1分），应考虑为躁狂发作。精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格缺陷；（1分）而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。（1分）病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均可有助于鉴别。（1分）3、答：1）创伤性事件在患者意识中反复涌现，精神创伤体验反复重现，在梦境中也经常呈现，常出现触景生情，回闪创伤性事件发生时的体验。（1分）2）持续性警觉性增高，过分警惕，易激惹，心惊肉跳，坐立不安，注意力集中困难。（1分）3）情感麻木，兴趣减少，行为退缩，持续回避与创伤有关的人与事。（1分）4）通常在遭遇创伤性事件后数日至数月发病，病程较长，多数患者在一年内恢复，少数患者可持续多年不愈。（1分）五、问答题：（每题10分，共20分）1、答：人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格顺内容上、质上或整个人格方面异常，（1分）由于这个原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（1分）人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出（1分）。共同特征：（1）人格障碍通常开始于童年、青少睥或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（1分）（2）可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）（3）人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。（1分）（5）人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）（6）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（1分）（7）各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、答：存在言语性幻听，如称有人在耳边和她说话；（1分）关系妄想，如同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得；（1分）思维被洞悉感，如认为自己的想法，周围人都知道了。（1分）行为异常，如自语自笑、对人冷淡，见人回避，不与人交往。（1分）诊断：精神分裂症（2分）药物的全病程治疗原则：强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。（2分）一旦明确治疗及早开始用药，（1分）药物应达到治疗剂量，一般急性期治疗为2个月。（1分）治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）巩固期治疗4～6个月，剂量应与急性期治疗剂量相同。（1分）维持期治疗剂量大约为急性期治疗剂量的1/3～2/3，第二代抗精神病药物维持治疗剂量一般与急性期治疗剂量相同。（2分）第一次发作维持治疗1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。（1分）六、英译汉（10分，每题5分）1.目的：探讨系统健康教育对首发精神分裂症患者康复的影响。（1分）方法：将120例首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例,研究组接受系统健康教育1年（1分）,采用阳性和阴性综合征量表(ＰＡＮＳＳ)、社会功能缺陷筛查量表(ＳＤＳＳ)和ＭｏｒｎｉｎｇＳｉｄｅ康复状态量表(ＭＲＳＳ)评定康复效果。（1分）结果：再入院率、住院天数、出院时和入组后1年末ＰＡＮＳＳ、ＳＤＳＳ、ＭＲＳＳ评分,研究组明显低于对照组。（1分）结论：系统健康教育对首发精神分裂症患者康复有明显的促进作用。（1分）2、门诊抑郁症患者生命质量的6个月随访研究（1分）【摘要】目的：研究门诊抑郁症患者的生命质量(QOL)及其抗抑郁治疗后生命质量的疗效。（1分）方法：多中心合作研究,180例符合抑郁症诊断标准患者,给予帕罗西汀治疗6月,采用HAMD17、HAMA和SF36分别在治疗前、治疗3月和6月评价。（2分）结论：抑郁症患者生命质量有明显降低,但是经过6个月的帕罗西汀治疗后能显著提高其QOL水平。（1分）

2004（八年制）、2005级临床医学系（七年制）精神病学试题（B卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1、dependence2、hallucination3、Dementia4、Schizophrenia二、单项选择题：（每题1分，共15分）1．患者受现实刺激的同时，同一感觉器官发生的幻觉体验是：A.功能性幻觉B.真性幻觉C.假性幻觉D.原始性幻觉2．脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。这种症状称为A思维迟缓B思维贫乏C思维散漫D思维中断3．下列何为思维形式障碍A．思维散漫B.持续言语C.思维中断D.以上都对4．明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于_______A强迫观念B强迫情感C强迫意向D强迫行为5．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、注意力不集中C、幻觉D、情感淡漠6．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_______A皮层下边缘系统DA功能亢进B皮层下边缘系统DA功能低下C5－HT系统功能亢进D5－HT系统功能低下7．关于强迫症，哪项是错误的A．是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病B．患者不为这些强迫症状所苦恼和不安C．患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制D．患者自知力保持完好，求治心切8．记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现A．错构或虚构B.顺行性遗忘C.远事遗忘D.近事遗忘9．抗精神病药应用原则为A.一次大剂量B.持续小剂量C.从小剂量开始，逐渐加至治疗量D.持续大剂量10．抑郁症最具特征性的失眠是A.早醒B.入睡困难C.多梦D.易惊醒11．关于自知力以下哪项正确_________A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力12．、谵妄常由下列哪种疾病引起？A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒13．精神性厌食常发生于A.青少年男性B.青少年女性C.中年男性D.中年女性14．下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌啶醇15．在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为A.精神分裂症B.震颤谵妄C.酒精性幻觉症D.药物中毒三、填空题：（每空1分，共10分）1．根据自杀发生的情况，一般将自杀分为___________、___________、自杀死亡三种形式。2．ADHD的临床表现主要是___________、_____________、___________这三个方面。3.焦虑性障碍临床常见和两种表现形式。4．三大精神障碍的诊断与分类标准是___________、_____________、___________。四、简答题：（共20分）1、如何鉴别痴呆和抑郁症？（5分）2、简述神经症的共同特征（6分）3、简述妄想的特点（4分）4、简述躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)五、问答题1、试述抗精神病药物所致的不良反应（10分）2、案例分析（15分）女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。实验室检查无阳性发现。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？六、英译汉（10分，每题5分）1、Objective:Tocomparetheefficacyandsafetyofrisperidone（利培酮）,clozapine（氯氮平）andchlopiomazine（氯丙嗪）combinedwithlithiuminacutemania(躁狂)respectively.Method:AllpatientswithacutemaniaaccordingtoCCMD－3wererandomlyassignedtoreceiverisperidone,clozapineorchlopiomazinerespectivelyandallofthemcombinedwithlithium.Thestudylastedfor8weeks.Theefficacyandsafetywereevaluatedwithmaniaratingscale(MRS，躁狂评定量表)andtreatmentemergantsymptomscale(TESS，副反应量表)respectively.Results:Theefficacyofrisperidonegroupwassimilartotheothergroupsandhadlesssideeffects.Risperidonegrouptookeffectmoreslowlythanclozapinegroup,butwassimilartochlorpromazinegroup.Conclusion:Theefficacyandsafetyofrisperidonecombinedwithlithiumarehigherinacutemania..Itmaybeagoodchoiceinthetreatmentofacutemania。2、Acomparisonanalysisontheefficacyofquetiapine（奎硫平）andrisperidone（利培酮）incognitivefunctionofschizophrenia.[Abstract]Objective:Tocomparetheefficacyofquetiapineandrisperidoneoncognitivefunctioninpatientsoffirstonsetschizophrenia.Methods:46patientswithschizophreniawererandomlytreatedwithquetiapineandrisperidonefor8weeks.ThetherapeuticresponsewasevaluatedwithPANSSandthecognitivefunctiontest.Results:ThescoresinthePANSSweredescendedbuttherewerenostatisticaldifferences.Bothquetiapineandrisperidonecansignificantlyimprovememory,attentionandexecutivefunction.Thescoreofquetiapinegroupwashigherthanrisperidonegroup,therewassignificantdifferencebetweentwogroups.Conclusion:Quetiapineissuperiortorisperidoneinattentionandexecutivefunction.2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（B卷）答案一、名词解释（每题5分，共20分）1、Dependence：答：依赖，（1分）是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。（1分）自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。（2分）2、hallucination答案：是幻觉（1分），指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官时出现的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。幻觉是临床上最常见的精神病性症状（1分），常与妄想合并存在。3、Dementia答案：痴呆（1分），是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没