2025死亡医学证明相关知识考核试题（含答案）

2025死亡医学证明相关知识考核试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据《死亡医学证明和居民死亡推断书管理办法》，死亡医学证明（推断书）的第一联应保存于：A.户籍管理部门B.医疗卫生机构C.殡葬部门D.死者家属答案：B2.下列哪项不属于死亡医学证明中“死亡原因”填写的核心要求？A.避免使用症状、体征代替疾病名称B.需明确根本死因与直接死因的逻辑关系C.可简写为“多器官衰竭”等概括性描述D.婴儿死亡需注明孕周、出生体重等信息答案：C3.某患者因“高血压3级（极高危）”长期服药，最终因“急性大面积脑梗死”死亡，其根本死因应判定为：A.急性大面积脑梗死B.高血压3级（极高危）C.脑血管病后遗症D.循环系统衰竭答案：B（注：高血压为导致脑梗死的基础疾病，符合根本死因“引起一系列直接导致死亡事件的原发疾病”定义）4.死亡医学证明的有效期限为：A.自出具之日起15日内B.自出具之日起30日内C.无固定期限，仅作备案使用D.自死亡之日起7日内答案：A5.关于婴儿死亡（≤28日龄）的填写要求，错误的是：A.需填写“孕周”“出生体重”“出生情况”B.若为死胎，应单独填写《死胎死产报告卡》C.直接死因可填写“新生儿呼吸窘迫综合征”D.根本死因可简化为“婴儿猝死综合征”答案：D（注：婴儿猝死综合征需排除其他明确死因后方可填写）6.ICD-10编码中，“R”开头的编码代表：A.肿瘤B.症状、体征和异常临床与实验室发现C.循环系统疾病D.先天性畸形答案：B7.死者为无名氏，无法确认身份时，死亡医学证明中“姓名”栏应填写：A.“无名氏+发现日期”（如无名氏20250315）B.空白C.“未知”D.由民警临时编号答案：A8.下列哪种情况需由法医或司法鉴定机构出具死亡证明？A.医院内正常死亡B.家中自然死亡C.交通事故当场死亡D.肿瘤晚期终末阶段死亡答案：C9.死亡原因链填写时，“直接死因”应位于：A.第Ⅰ部分(a)行B.第Ⅰ部分(b)行C.第Ⅰ部分(c)行D.第Ⅱ部分答案：A10.某患者因“肺癌”行手术治疗，术后1个月因“肺部感染”死亡，其根本死因应为：A.肺部感染B.肺癌术后C.肺癌D.呼吸衰竭答案：C（注：肺癌是导致术后感染的原发疾病）11.死亡医学证明中“死亡地点”的规范填写不包括：A.医院病房（具体科室）B.家中C.道路（具体路段）D.抢救无效（仅描述状态）答案：D12.关于“死后时间”的填写，正确的是：A.填写死亡发生到开具证明的时间间隔B.填写患者从发病到死亡的时间间隔C.填写医生确认死亡的具体时刻（时:分）D.填写家属发现死亡的时间答案：C13.孕产妇死亡（妊娠期至产后42天）的根本死因需特别注明：A.妊娠合并症B.分娩方式C.胎儿存活情况D.以上均需答案：D14.ICD-10编码中，“I21”对应的疾病是：A.心肌梗死B.高血压C.脑梗死D.心力衰竭答案：A15.死亡医学证明填写错误时，正确的处理方式是：A.直接涂改后加盖医生私章B.重新开具并注明原证作废C.由家属签字确认修改D.无需处理，原证仍有效答案：B16.下列哪项不属于“根本死因”的判定原则？A.最长生存时间原则B.致死疾病的原发因素C.直接导致死亡的最早疾病D.与死亡有因果关系的基础疾病答案：A17.婴儿死亡报告中，“活产”的定义是：A.妊娠满28周，出生时有呼吸、心跳、脐带搏动或随意肌收缩任一表现B.妊娠满20周，出生后存活超过24小时C.妊娠满37周，出生体重≥2500gD.出生后有自主呼吸即可答案：A18.死亡医学证明的出具主体应为：A.执业助理医师B.实习医生C.取得执业医师资格并注册的医生D.医院行政人员答案：C19.某患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性加重入院，最终因“呼吸衰竭”死亡，其根本死因应编码为：A.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾病）B.J96.0（急性呼吸衰竭）C.R99（未特指的死亡原因）D.J45.9（哮喘）答案：A20.关于“死亡推断书”的使用场景，正确的是：A.适用于医院内明确诊断的死亡病例B.仅用于5岁以下儿童死亡C.用于无医疗机构诊治的院外死亡病例D.由社区工作人员随意填写答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.死亡医学证明填写的“三查三对”原则包括：A.查死亡原因是否明确，对逻辑关系B.查填写项目是否完整，对必填内容C.查证明联次是否齐全，对保存要求D.查患者家属是否签字，对知情同意答案：ABC2.下列属于死亡原因填写常见错误的有：A.用“呼吸循环衰竭”“多器官功能障碍”等终末症状代替根本死因B.死亡原因链逻辑矛盾（如(a)行填写“肺癌”，(b)行填写“肺炎”）C.婴儿死亡未填写孕周、出生体重D.无名氏死亡未标注“无名氏+日期”答案：ABCD3.需在死亡医学证明中“备注”栏注明的情况包括：A.经法医鉴定的非正常死亡B.死者为传染病患者（如艾滋病）C.死亡原因无法明确需进一步调查D.家属拒绝提供病史信息答案：ABCD4.ICD-10编码的基本原则包括：A.优先编码具体疾病，避免使用“未特指”编码B.根本死因编码需反映疾病的原始动因C.症状、体征编码（R类）仅在无法确定具体疾病时使用D.损伤中毒需同时编码外部原因（V/Y类）答案：ABCD5.关于死亡时间的填写要求，正确的有：A.精确到分钟（如14:30）B.死亡日期与出生日期不能重叠C.院外死亡以家属发现时间为准D.医院内死亡以医生确认时间为准答案：ABD6.孕产妇死亡需额外填写的信息包括：A.末次月经日期B.分娩日期C.妊娠结局（活产/死胎）D.产前检查次数答案：ABC7.下列情况需由公安部门参与出具死亡证明的有：A.疑似他杀死亡B.交通事故死亡C.家中自然死亡D.监狱内死亡答案：ABD8.死亡医学证明的法律意义包括：A.作为户籍注销的依据B.用于保险理赔C.统计人口死亡数据D.判定医疗事故责任答案：ABC9.婴儿死亡的根本死因可能包括：A.新生儿窒息（P21.9）B.早产并发症（P59-P74）C.先天性心脏病（Q24.9）D.母亲妊娠高血压（O14.9）答案：ABCD10.填写死亡原因链时，第Ⅰ部分应按“直接死因→中介原因→根本死因”顺序填写，下列正确的顺序有：A.(a)肺性脑病；(b)慢性支气管炎；(c)慢性阻塞性肺疾病B.(a)急性心肌梗死；(b)冠状动脉粥样硬化；(c)高血压3级C.(a)失血性休克；(b)脾破裂；(c)车祸外伤D.(a)呼吸衰竭；(b)肺炎；(c)肺癌答案：BCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.死亡医学证明可由实习医生填写，经带教医生审核后生效。（×）（注：需由执业医师填写并签字）2.死者家属拒绝签字确认死亡医学证明时，医生可直接出具证明并备注情况。（√）3.ICD-10编码中，“C”开头代表肿瘤，需区分良性（D00-D48）与恶性（C00-C97）。（√）4.婴儿死亡时，若孕周＜28周且出生后无生命体征，应填写《死胎死产报告卡》而非死亡医学证明。（√）5.死亡原因链中，第Ⅱ部分应填写与死亡无关但存在的其他疾病。（×）（注：第Ⅱ部分填写与死亡相关但非直接因果关系的疾病）6.无名氏死亡证明中，“身份证号”栏可填写“无”或空白。（×）（注：需填写“无名氏+日期”作为标识）7.外伤患者伤后30天内死亡，根本死因应编码为损伤本身；超过30天死亡，编码为损伤后遗症。（√）8.死亡医学证明丢失后，可凭家属申请由原出具机构直接补发。（×）（注：需提供相关证明并按流程补办）9.孕产妇因“产后出血”死亡，根本死因应编码为O72.1（产后出血），无需关联妊娠状态。（×）（注：需注明“由于妊娠、分娩或产褥期”）10.死亡医学证明的电子版本与纸质版本具有同等法律效力。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述死亡医学证明中“根本死因”的定义及判定原则。答案：根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的原发疾病或造成致命损伤的外部原因。判定原则包括：①寻找最早发生的、导致后续一系列疾病或损伤的原发疾病；②优先选择具体的疾病诊断，避免使用症状或终末状态；③损伤中毒需明确外部原因（如车祸、高处坠落）；④慢性疾病急性发作时，以慢性疾病为根本死因（如高血压导致脑梗死）。2.婴儿（≤28日龄）死亡医学证明填写的特殊要求有哪些？答案：①需填写“孕周”（精确到周）、“出生体重”（克）、“出生情况”（活产/死产）；②若为死胎（妊娠≥28周无生命体征），需同时填写《死胎死产报告卡》；③根本死因需区分新生儿疾病（P00-P96）与先天性畸形（Q00-Q99）；④注明母亲妊娠并发症（如妊娠高血压、糖尿病）对婴儿的影响。3.简述死亡原因链的填写规范（第Ⅰ部分(a)(b)(c)行的逻辑关系）。答案：第Ⅰ部分按“直接死因→中介原因→根本死因”顺序填写：(a)行填写直接导致死亡的最后疾病或情况（如肺性脑病）；(b)行填写引起(a)的疾病或情况（如慢性支气管炎急性发作）；(c)行填写引起(b)的原始疾病（如慢性阻塞性肺疾病）。各层级需具有因果关系，避免逻辑矛盾（如(a)为“肺癌”，(b)为“肺炎”）。4.哪些情况需使用《居民死亡推断书》？填写时需注意什么？答案：适用于无医疗机构诊治的院外死亡（如家中、公共场所自然死亡）。填写时需注意：①由社区医生或乡村医生通过调查家属、目击者获取病史；②避免主观推测，需依据客观症状（如“长期咳嗽、咯血后死亡”可推断为“肺结核可能”）；③注明“调查者姓名”“调查日期”及“与死者关系”；④无法明确死因时，需建议公安或法医介入。5.简述ICD-10编码在死亡医学证明中的应用原则。答案：①优先使用具体编码（如I21.0对应ST段抬高型心肌梗死），避免“未特指”编码（如I21.9）；②症状、体征编码（R类）仅在无法确定具体疾病时使用（如R99未特指的死亡）；③损伤中毒需同时编码临床表现（如S27.0肺挫伤）和外部原因（如V44.0小汽车事故）；④肿瘤需区分原发（C00-C97）与继发（C77-C79），良性肿瘤编码为D00-D48。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，75岁，有“高血压病3级（极高危）”病史15年，未规律服药；2年前诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，长期口服阿司匹林；1周前因“突发胸痛2小时”入院，诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”，经PCI治疗后病情稳定；3天前出现“肺部感染”，予抗生素治疗；今日凌晨因“呼吸循环衰竭”死亡。问题：（1）请按死亡原因链填写第Ⅰ部分(a)(b)(c)行。（2）根本死因应编码为何种ICD-10代码？答案：（1）死亡原因链填写：(a)呼吸循环衰竭(b)肺部感染(c)急性ST段抬高型心肌梗死（根本原因为高血压病导致的冠状动脉粥样硬化，需追溯至原始疾病）注：更精确的填写应为：(a)呼吸循环衰竭(b)肺部感染(c)急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）(d)冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）(e)高血压病3级（I10）（2）根本死因编码为I10（高血压病），因高血压是导致冠状动脉粥样硬化及后续心肌梗死的原发疾病。案例2：女婴，出生3天，孕周32+2周，出生体重1800g，出生时Apgar评分7分（1分钟）、8分（5分钟）；出生后第2天出现“口周发绀、呼吸急促”，诊断“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”；经气管插管、肺表面