多重耐药菌培训知识试题及答案

多重耐药菌培训知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.肺炎链球菌（SP）D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：C2.多重耐药菌的定义是对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B3.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C4.接触多重耐药菌感染患者的体液后，应首选哪种手卫生方式？A.流动水洗手B.速干手消毒剂擦手C.仅戴手套无需额外处理D.先用酒精棉片擦拭再洗手答案：A（注：当手部明显污染时，流动水洗手为首选；无明显污染时可选速干手消毒剂）5.多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C6.医院感染管理规范中要求，多重耐药菌监测标本采集的最佳时机是？A.抗菌药物使用前B.抗菌药物使用后24小时C.患者体温正常后D.患者出院前答案：A7.以下哪种环境表面不属于多重耐药菌重点清洁消毒区域？A.患者床栏B.护士站电脑键盘C.病房窗户玻璃D.监护仪操作面板答案：C8.对多重耐药菌定植患者的处理原则是？A.立即启动抗菌药物治疗B.与感染患者同等管理C.无需隔离但需加强监测D.转至普通病房降低交叉感染风险答案：B9.医疗机构应对多重耐药菌感染率进行监测，监测周期至少为？A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：B10.多重耐药菌感染患者使用过的一次性医疗用品应如何处理？A.清洗后重复使用B.放入黄色医疗废物袋C.放入黑色生活垃圾袋D.高压蒸汽灭菌后丢弃答案：B11.以下哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后脱手套前D.进行无菌操作前答案：C（注：应在脱手套后立即进行手卫生）12.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的主要耐药机制是？A.产生β-内酰胺酶B.青霉素结合蛋白（PBP）改变C.细胞壁增厚导致药物渗透障碍D.主动外排系统增强答案：C13.多重耐药菌感染暴发的定义是多少例及以上同源或高度相关的感染？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B14.对多重耐药菌感染患者进行诊疗时，应优先安排的操作是？A.侵入性操作B.普通检查C.清洁操作D.污染操作答案：C（注：先清洁后污染，降低交叉感染风险）15.环境表面消毒时，含氯消毒液的有效浓度应达到？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：高度风险区域如ICU需1000mg/L，一般区域500mg/L）16.以下哪种人员不需要接受多重耐药菌防控培训？A.新入职护士B.保洁人员C.实习医生D.食堂工作人员答案：D（注：所有直接或间接接触患者环境的人员均需培训）17.多重耐药菌感染患者的病历标识应采用哪种颜色？A.红色B.蓝色C.黄色D.绿色答案：C（注：接触隔离标识为黄色）18.采集多重耐药菌监测标本时，咽拭子应重点擦拭的部位是？A.舌尖B.软腭C.双侧扁桃体及咽后壁D.上颚答案：C19.医务人员进入多重耐药菌隔离病房时，应穿戴的防护装备是？A.仅戴口罩B.手套+隔离衣C.N95口罩+护目镜D.防护服+双层手套答案：B20.对多重耐药菌感染患者使用的医疗器械（如血压计），应采取的消毒方式是？A.每日1次常规消毒B.专用并每日2次消毒C.患者出院后集中消毒D.无需特殊处理答案：B21.以下哪种情况属于多重耐药菌医院感染？A.入院前已携带MRSAB.入院48小时内检出VREC.入院72小时后出现CRAB肺炎D.门诊患者检出CRE答案：C22.多重耐药菌防控的核心措施不包括？A.严格手卫生B.合理使用抗菌药物C.常规进行全身去定植D.加强环境清洁消毒答案：C23.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的主要感染部位是？A.皮肤软组织B.下呼吸道C.泌尿系统D.中枢神经系统答案：B24.医疗机构发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C25.对多重耐药菌感染患者的陪住家属，应采取的措施是？A.禁止探视B.无需管理C.培训手卫生并限制活动范围D.要求佩戴N95口罩答案：C26.以下哪种培养基可用于MRSA的选择性分离？A.血平板B.麦康凯平板C.甘露醇高盐琼脂D.SS琼脂答案：C27.多重耐药菌的流行病学特点不包括？A.医院内传播为主B.免疫功能低下患者易感C.社区获得性感染比例高D.可通过医务人员手传播答案：C28.接触隔离病房的物体表面消毒应使用含氯消毒液，作用时间至少为？A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟答案：C29.以下哪种抗菌药物对VRE有抗菌活性？A.万古霉素B.替加环素C.头孢哌酮/舒巴坦D.亚胺培南答案：B30.多重耐药菌感染控制的"三早"原则是？A.早发现、早报告、早隔离B.早诊断、早治疗、早出院C.早采样、早培养、早用药D.早培训、早宣传、早落实答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、多选、错选均不得分）1.以下属于多重耐药菌的有？A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌B.耐利福平结核分枝杆菌C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）答案：ACD（注：耐利福平结核分枝杆菌属于单耐药，不属于MDRO）2.多重耐药菌的传播途径包括？A.直接接触患者感染部位B.间接接触被污染的医疗器械C.吸入患者咳嗽产生的飞沫核D.食用被污染的食物答案：AB（注：飞沫传播需近距离，MDRO主要通过接触传播）3.医务人员手卫生的"五个时刻"包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE4.多重耐药菌感染防控的"五措施"包括？A.严格手卫生B.强化接触隔离C.合理使用抗菌药物D.规范环境清洁消毒E.开展主动监测答案：ABCDE5.对多重耐药菌感染患者进行诊疗时，正确的防护措施有？A.戴手套前检查手套完整性B.接触不同患者间更换手套C.脱手套后立即进行手卫生D.穿戴隔离衣时避免污染清洁区域E.使用后的隔离衣悬挂于清洁区答案：ABCD（注：使用后的隔离衣应置于污染区）6.环境表面清洁消毒的要求包括？A.每日至少2次清洁消毒B.先消毒后清洁（污染时）C.使用专用清洁工具D.清洁工具分区使用E.消毒后无需干燥直接使用答案：ACD（注：应先清洁后消毒，消毒后需干燥）7.多重耐药菌主动监测的意义包括？A.早期发现定植患者B.减少医院感染暴发C.指导抗菌药物使用D.评价防控措施效果E.降低医疗成本答案：ABCD8.以下哪些情况需要进行多重耐药菌目标性监测？A.新入院的ICU患者B.长期使用广谱抗菌药物患者C.接受器官移植患者D.急诊留观患者E.血液透析患者答案：ABCE9.多重耐药菌感染患者的抗菌药物管理原则包括？A.尽早进行病原学检查B.根据药敏结果调整用药C.联合使用广谱抗菌药物D.缩短疗程避免耐药E.定期进行抗菌药物使用强度监测答案：ABDE（注：联合用药需严格指征，避免盲目联合）10.发生多重耐药菌感染暴发时，应采取的措施包括？A.立即隔离所有相关患者B.开展流行病学调查C.对医务人员进行病原学检测D.加强环境终末消毒E.暂停接收新患者（必要时）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共20题，合计20分，正确填"√"，错误填"×"）1.多重耐药菌仅指细菌，不包括真菌。（）答案：√2.所有多重耐药菌感染患者都需要单间隔离，无法单间时可与其他感染患者同室。（）答案：×（注：应与同类患者同室，不可与免疫力低下患者同室）3.速干手消毒剂的有效成分主要是乙醇，对多重耐药菌有灭活作用。（）答案：√4.接触多重耐药菌患者的衣物后，无需进行手卫生，仅更换隔离衣即可。（）答案：×5.多重耐药菌定植患者无临床症状，因此不需要采取隔离措施。（）答案：×6.含氯消毒液应现用现配，配置后使用时间不超过24小时。（）答案：√7.医务人员的白大衣属于清洁区域，接触患者后无需更换。（）答案：×8.多重耐药菌感染患者的病历应标注隔离标识，便于提醒医务人员。（）答案：√9.对多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，应戴护目镜或防护面屏。（）答案：√10.环境表面采样时，应选择消毒后、使用前的时机。（）答案：√11.多重耐药菌的耐药基因可通过质粒传递，导致其他细菌获得耐药性。（）答案：√12.门诊患者检出多重耐药菌时，只需告知患者注意个人卫生，无需追踪管理。（）答案：×13.手卫生依从性监测应覆盖所有诊疗活动，包括夜间值班时段。（）答案：√14.多重耐药菌感染患者使用的体温计应专用，每日消毒2次。（）答案：√15.为多重耐药菌感染患者进行手术时，应安排在每日最后一台手术。（）答案：√（注：减少对其他患者的污染风险）16.多重耐药菌防控培训只需针对临床医务人员，后勤人员无需参与。（）答案：×17.万古霉素耐药肠球菌（VRE）对替考拉宁也可能耐药。（）答案：√18.多重耐药菌感染率是指一定时期内多重耐药菌感染病例数与同期住院患者总数的比率。（）答案：×（注：应为同期住院患者感染总例次数）19.对多重耐药菌感染患者进行转运时，应通知接收部门采取隔离措施。（）答案：√20.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即停用相关抗菌药物。（）答案：×（注：应根据药敏结果调整，而非盲目停用）四、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.请简述多重耐药菌（MDRO）的定义及常见类型（至少列举5种）。答案：多重耐药菌（MDRO）是指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见类型包括：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；②耐万古霉素肠球菌（VRE）；③耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）；⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）；⑥产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌。2.请阐述多重耐药菌的传播三要素及其防控策略。答案：传播三要素包括：①传染源（感染/定植患者、带菌医务人员、污染环境）；②传播途径（直接接触、间接接触）；③易感人群（免疫功能低下、长期住院、使用广谱抗菌药物患者）。防控策略：①控制传染源（主动监测、早期隔离）；②切断传播途径（严格手卫生、规范环境消毒、医疗器械专用）；③保护易感人群（合理使用抗菌药物、加强营养支持、减少侵入性操作）。3.请列举医务人员手卫生的"五个时刻"及正确的手卫生方法。答案："五个时刻"：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。正确方法：流动水洗手时遵循"七步洗手法"（内-外-夹-弓-大-立-腕），每步至少15秒；使用速干手消毒剂时取3-5ml，均匀涂抹双手所有部位，搓揉至干燥（约20-30秒）。4.请说明多重耐药菌接触隔离病房的管理要求（至少5项）。答案：①设置明确的隔离标识（黄色）；②优先选择单间隔离，无单间时可与同类患者同室；③病房内配备专用清洁工具（如抹布、拖布），分区使用；④每日至少2次环境表面消毒（含氯消毒液1000mg/L）；⑤患者转出后进行终末消毒（作用时间≥30分钟）；⑥限制探视，陪住家属需接受手卫生培训；⑦医务人员进入时穿戴手套+隔离衣，离开时规范脱摘并手卫生。5.请简述多重耐药菌医院感染暴发的处置流程（至少6个步骤）。答案：①立即隔离感染/定植患者，限制其活动范围；②报告医院感染管理部门及分管领导；③开展流行病学调查（病例对照、环境采样、人员排查）；④对密切接触者进行主动监测（如咽拭子、肛拭子培养）；⑤加强环境清洁消毒（增加频次，使用高浓度消毒液）；⑥调整抗菌药物使用（根据药敏结果优化治疗方案）；⑦对医务人员进行培训，强化防控措施落实；⑧总结分析，形成报告并持续改进。五、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：某医院ICU病房1周内连续发现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均表现为呼吸机相关肺炎。3名患者曾使用同一批复用的呼吸回路管道，且分管护士为同一人。问题：（1）该事件是否属于多重耐药菌感染暴发？请说明依据。（2）应采取哪些应急处置措施？（3）如何预防类似事件再次发生？答案：（1）属于暴发。依据：《医院感染管理办法》规定，3例及以上同源或高度相关的多重耐药菌感染病例即为暴发。本案例中3例CRKP感染发生于同一科室、短时间内，且存在共同暴露因素（呼吸回路管道、分管护士），符合暴发定义。（2）应急处置措施：①立即将3名患者单间隔离，暂停接收新患者；②对分管护士及其他密切接触医务人员进行手卫生依从性检查和病原学检测（手拭子培养）；③对使用的呼吸回路管道进行追溯，暂停使用并采样检测；④加强环境消毒（ICU物体表面、呼吸机接口等使用2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟）；⑤对ICU全体患者进行CRKP主动监测（采集咽拭子、痰标本）；⑥组织多学科会诊，调整患者抗菌药物方案（如使用替加环素+多粘菌素联合治疗）；⑦24小时内向当地卫生行政部门报告。（3）预防措施：①加强医疗器械管理，复用呼吸回路管道严格遵循WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》，确保清洗消毒质量（如使用含酶清洁剂浸泡、高温高压灭菌）；②强化手卫生管理，对分管护士进行重点培训，安装非接触式洗手设施，定期监测手卫生依从性（目标≥95%）；③落实主动监测制度，对ICU新入院患者常规筛查CRKP（入院24小时内采集肛拭子/咽拭子）；④优化环境清洁流程，使用颜色分区的清洁工具（如红色为污染区专用），每日记录消毒时间及浓度；⑤建立抗菌药物预警机制，当CRKP检出率超过5%时，启动限制碳青霉烯类药物使用的干预措施。案例2：患者张某，72岁，因"脑梗死"入住神经内科，住院第10天出现发热（T38.5℃）、咳嗽、咳脓痰，胸部CT提示右下肺炎症。痰培养结果回报：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素敏感。问题：（1）该患者的隔离措施应如何实施？（2）医护人员为其进行吸痰操作