多重耐药培训试题及答案

多重耐药培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎链球菌C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）3.多重耐药菌最主要的传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播4.医疗机构中，多重耐药菌感染患者应优先采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离5.对多重耐药菌感染患者的诊疗物品（如听诊器、血压计等）应如何处理？A.多人共用后统一消毒B.专用，使用后立即清洁消毒C.用后丢弃D.无需特殊处理6.多重耐药菌感染患者的床单元环境表面消毒应使用含氯消毒液的浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.采集多重耐药菌感染患者的标本时，最关键的注意事项是？A.采集后24小时送检B.避免正常菌群污染C.选择非感染部位采样D.使用普通棉拭子8.以下哪项不属于多重耐药菌防控的核心措施？A.严格手卫生B.常规使用广谱抗生素C.加强环境清洁消毒D.实施接触隔离9.医务人员接触多重耐药菌感染患者的体液、分泌物时，应首先采取的防护措施是？A.戴医用外科口罩B.戴护目镜C.戴手套D.穿防护服10.多重耐药菌监测的主要目的是？A.统计感染率B.早期发现并阻断传播C.评估医疗质量D.完成上报任务11.对多重耐药菌定植但未感染的患者，应如何管理？A.无需隔离B.与感染患者同等隔离C.仅需加强手卫生D.转至普通病房12.以下哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后D.为患者测量血压后未接触其他物品13.多重耐药菌感染患者的医疗废物应如何处理？A.放入黑色垃圾袋B.放入黄色垃圾袋并标注“感染性废物”C.放入双层黄色垃圾袋并标注“多重耐药菌感染性废物”D.与普通垃圾混放14.对多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，医务人员应额外佩戴的防护装备是？A.一次性帽子B.护目镜或防护面屏C.防水围裙D.鞋套15.当同一病房内无单间时，多重耐药菌感染患者可与以下哪类患者同室安置？A.其他多重耐药菌感染患者（同一种属）B.免疫力低下患者C.手术患者D.未感染的普通患者二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于多重耐药菌的有？A.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）D.敏感肺炎克雷伯菌2.多重耐药菌的传播途径包括？A.医务人员手B.污染的医疗器械（如体温计、压舌板）C.患者的分泌物、排泄物D.空调出风口3.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后4.多重耐药菌接触隔离的具体措施包括？A.病房门口悬挂“接触隔离”标识B.进入病房时戴手套，可能污染时穿隔离衣C.患者使用后的一次性物品按感染性废物处理D.限制无关人员进入病房5.医务人员在防控多重耐药菌时应遵循的原则有？A.早期识别B.及时隔离C.合理使用抗菌药物D.忽视定植患者管理6.环境表面清洁消毒的重点区域包括？A.患者床栏B.床头柜C.呼叫按钮D.卫生间门把手7.多重耐药菌标本采集的规范要求包括？A.在使用抗菌药物前采集B.严格无菌操作，避免污染C.采集后2小时内送检D.标本量足够（如痰液≥1ml）8.对多重耐药菌感染患者进行诊疗时，以下操作正确的有？A.听诊器专用，用后75%酒精擦拭B.血压计与其他患者共用，每日消毒C.体温表用后使用含氯消毒液浸泡30分钟D.床单被污染后立即更换9.多重耐药菌防控中，患者及家属的教育内容包括？A.手卫生的重要性B.避免随意触摸病房公共物品C.咳嗽时遮掩口鼻D.无需配合隔离措施10.以下关于多重耐药菌监测的说法正确的有？A.包括主动筛查（如鼻拭子、肛拭子）B.需记录感染患者的科室、感染部位、药敏结果C.发现聚集性病例时应立即上报医院感染管理部门D.仅需监测感染患者，无需关注定植患者三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌感染患者必须单间隔离，不可与其他患者同室。（）2.手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、有效的措施。（）3.接触多重耐药菌患者后，仅需用清水洗手即可，无需使用速干手消毒剂。（）4.多重耐药菌感染患者的病历应标注特殊标识，提醒医务人员注意防护。（）5.环境表面消毒时，应按照“由污染区到清洁区”的顺序进行。（）6.为多重耐药菌感染患者进行静脉穿刺时，可重复使用同一副手套接触多个部位。（）7.多重耐药菌定植患者无临床症状，因此无需实施隔离措施。（）8.发现多重耐药菌感染病例后，应立即停止该患者的所有抗菌药物使用。（）9.医疗废物运送人员需了解多重耐药菌的传播风险，避免随意打开包装袋。（）10.对多重耐药菌感染患者进行护理操作时，应先护理感染患者，再护理非感染患者。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及常见类型。2.列出多重耐药菌医院感染防控的核心措施。3.手卫生的“五个时刻”具体指什么？请举例说明。4.接触隔离措施在多重耐药菌防控中的具体实施内容有哪些？5.简述多重耐药菌感染患者标本采集的规范要求。五、案例分析题（共30分）案例1（15分）：某医院ICU收治一名75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后行气管插管机械通气。入院第5天，痰培养回报“泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）”，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等均耐药，仅对多粘菌素敏感。问题：（1）该患者感染的多重耐药菌可能的传播途径有哪些？（5分）（2）应采取哪些隔离措施控制传播？（5分）（3）医务人员在为该患者进行吸痰操作时，手卫生的具体要求是什么？（5分）案例2（15分）：某呼吸内科病房，1周内连续发现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者，分别来自3个不同病室，患者均有气管切开史，近期曾使用广谱抗生素（头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星）。问题：（1）分析该科室出现MRSA聚集性感染的可能原因。（5分）（2）针对聚集性感染，应采取哪些紧急防控措施？（5分）（3）简述MRSA感染患者抗生素使用的原则。（5分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.D13.C14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABC三、判断题1.×（无单间时可同病种隔离）2.√3.×（需使用肥皂/洗手液或速干手消毒剂）4.√5.×（应“由清洁区到污染区”）6.×（接触不同部位需更换手套）7.×（定植患者同样需隔离）8.×（需根据药敏调整，而非直接停药）9.√10.×（应先护理非感染患者）四、简答题1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药的细菌。常见类型包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、泛耐药/全耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB/CR-AB）、泛耐药/全耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA/CR-PA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）等。2.核心措施包括：①严格执行手卫生（落实“五个时刻”）；②实施接触隔离（单间或同病种隔离，标识明确，规范使用防护用品）；③加强环境清洁消毒（重点区域每日2次消毒，污染时随时消毒）；④合理使用抗菌药物（根据药敏试验选择，避免盲目使用广谱药物）；⑤强化监测与报告（主动筛查定植患者，发现聚集性病例及时上报）；⑥开展全员培训（提高医务人员防控意识）；⑦做好患者及家属教育（指导手卫生、避免交叉接触）。3.手卫生的“五个时刻”指：①接触患者前（如准备为患者测量血压前）；②清洁/无菌操作前（如静脉穿刺、更换伤口敷料前）；③接触患者体液后（如吸痰、清理呕吐物后）；④接触患者后（如为患者翻身、整理床单位后）；⑤接触患者周围环境后（如调整床头桌、触碰床头柜后）。举例：为患者进行静脉输液时，穿刺前（清洁操作前）需手卫生；输液结束拔针后（接触患者后）需手卫生；若操作中不慎接触患者血液（接触体液后）需立即手卫生。4.接触隔离的具体实施内容包括：①隔离环境：优先单间隔离，无单间时可将同一种属多重耐药菌感染患者安置在同一病室；病房门口悬挂“接触隔离”标识。②人员防护：进入病房时戴手套，可能接触患者血液、体液、分泌物时穿隔离衣；离开病房前脱卸手套和隔离衣，规范手卫生。③物品管理：患者诊疗物品（听诊器、血压计等）专用，使用后立即清洁消毒；一次性物品用后按感染性废物处理。④环境消毒：患者床单元、高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫按钮）每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染时随时消毒。⑤人员限制：减少无关人员进入病房，探视者需穿隔离衣、戴手套，并接受手卫生指导。5.标本采集的规范要求包括：①时机：尽可能在使用抗菌药物前采集，若已使用需停药24小时后采集（特殊药物除外）；感染急性期采集（如发热时）。②方法：严格无菌操作，避免正常菌群污染（如痰液标本需深部咳嗽，避免唾液；尿液标本取中段尿）。③部位：选择感染灶部位（如肺炎取痰液、尿路感染取尿液），避免从定植部位采样（如鼻前庭）。④量：标本量足够（痰液≥1ml，血液5-10ml）。⑤送检：采集后2小时内送检，若需保存应置于4℃冰箱（不超过24小时）；标识清晰（注明患者信息、采集时间、感染部位）。五、案例分析题案例1答案：（1）可能的传播途径：①接触传播（医务人员手污染：吸痰、翻身等操作后未规范手卫生；医疗器械污染：如气管插管导管、吸痰管未严格消毒；环境表面污染：床栏、呼吸机按钮等未及时清洁）；②患者自身因素（长期使用广谱抗生素导致菌群失调，呼吸道分泌物中细菌大量繁殖）。（2）应采取的隔离措施：①单间隔离，若无单间则与其他PDR-AB感染患者同室；②病房门口悬挂“接触隔离”标识；③进入病房时戴手套，操作可能喷溅时穿隔离衣、戴护目镜；④患者使用的吸痰管、呼吸机管路等一次性物品用后按感染性废物处理，重复使用物品（如压舌板）用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；⑤每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床单元、呼吸机表面等，污染时随时消毒；⑥限制探视，探视者需穿隔离衣、戴手套并手卫生。（3）手卫生要求：①操作前：接触患者或呼吸机前，用肥皂/洗手液流动水洗手或使用速干手消毒剂（取3ml，揉搓至干燥）；②操作中：若手套破损或接触患者痰液后，立即更换手套并手卫生；③操作后：脱卸手套、隔离衣后，用肥皂/洗手液流动水洗手（至少20秒），或使用速干手消毒剂（覆盖双手所有部位，揉搓至干燥）；④禁止戴手套接触其他患者或环境表面，避免交叉污染。案例2答案：（1）聚集性感染的可能原因：①手卫生执行不到位（医务人员为气管切开患者吸痰、换药后未规范手卫生，导致MRSA在患者间传播）；②环境清洁消毒不彻底（气管切开患者床旁吸引器、氧气湿化瓶等未每日消毒，表面残留MRSA）；③抗菌药物使用不合理（长期使用头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星等广谱抗生素，抑制敏感菌，促进MRSA增殖）；④患者自身因素（气管切开破坏呼吸道屏障，免疫力低下，易被定植菌感染）；⑤器械污染（如重复使用的吸痰管消毒不彻底）。（2）紧急防控措施：①立即对3例患者实施单间隔离，标识明确；②对科室全体医务人员进行手卫生培训及考核，重点监督接触患者前后的手卫生执行情况；③开展环境采样（如床栏、床头柜、吸引器表面），明确污染范围，增加消毒频次（每日3次）；④暂停接收新患者，直至感染控制；⑤对科室所有患者进行MRSA主动筛查（鼻拭子、咽拭子），