重点监控药品管控制度及流程

重点监控药品管控制度及流程重点监控药品遴选1.成立重点监控药品管理工作小组，由医院药事管理与药物治疗学委员会负责人担任组长，成员包括药学部、医务部、临床科室专家等。工作小组负责重点监控药品的遴选、评估和监管工作。2.参考国家和地方发布的重点监控药品目录，结合医院药品使用情况、药品不良反应监测数据、临床疗效、费用支出等因素，制定医院重点监控药品初步目录。3.组织相关专家对初步目录进行论证，根据专家意见对目录进行调整和完善，确定医院重点监控药品目录。重点监控药品目录应定期更新，原则上每年至少调整一次。采购管理1.药学部根据医院重点监控药品目录和临床需求，制定采购计划。采购计划应严格控制重点监控药品的采购数量和规格，避免过度采购。2.在采购过程中，优先选择质量可靠、价格合理的药品供应商。加强对供应商的资质审核和管理，确保药品的质量和供应稳定性。3.严格执行药品采购合同管理制度，明确采购数量、价格、质量标准、交货时间等条款。定期对采购合同的执行情况进行检查和评估，确保合同的严格履行。处方与医嘱管理1.临床医师在开具重点监控药品处方或医嘱时，应严格掌握药品的适应证、禁忌证、用法用量等，遵循合理用药原则。不得为无适应证患者开具重点监控药品，严禁超剂量、超疗程用药。2.处方或医嘱应由具有相应处方权的医师开具，并注明用药理由。对于特殊情况下的超说明书用药，医师应在病历中详细记录用药依据和理由，并经科室主任审核签字。3.药师在审核处方或医嘱时，应重点关注重点监控药品的使用合理性。对于不合理处方或医嘱，药师应及时与医师沟通，督促医师进行修改。如医师坚持原处方或医嘱，药师应做好记录，并向医务部报告。临床使用监测1.建立重点监控药品临床使用监测系统，实时收集和分析重点监控药品的使用数据，包括药品名称、规格、用量、用法、使用科室、患者信息等。2.每月对重点监控药品的使用情况进行统计和分析，重点监测药品的使用量、使用金额、用药合理性等指标。对于使用量异常增长、使用金额过高或用药合理性存在问题的药品和科室，进行重点预警。3.定期组织相关专家对重点监控药品的临床使用情况进行评估，根据评估结果制定针对性的干预措施。评估内容包括药品的疗效、安全性、经济性等方面。超常预警与干预1.对于重点监控药品使用量排名前几位、使用金额异常增长或用药合理性存在严重问题的医师，由医务部进行诫勉谈话。诫勉谈话应指出医师在药品使用过程中存在的问题，要求医师限期整改。2.对存在不合理用药行为的医师，视情节轻重给予相应的处罚，包括警告、限制处方权、取消处方权等。同时，将医师的不合理用药行为纳入医师定期考核和绩效考核体系，与医师的职称晋升、评优评先等挂钩。3.对于使用量异常增长的重点监控药品，暂停该药品的采购和使用，进行专项评估。评估内容包括药品的临床需求、使用合理性、不良反应等方面。根据评估结果决定是否恢复该药品的采购和使用。培训与教育1.定期组织临床医师、药师开展重点监控药品合理使用培训，培训内容包括药品的药理作用、适应证、禁忌证、用法用量、不良反应等方面的知识。培训方式可以采用集中授课、病例讨论、在线学习等多种形式。2.加强对重点监控药品管理政策的宣传和解读，提高医务人员对重点监控药品管理工作的认识和重视程度。通过医院内部刊物、宣传栏、微信群等渠道，发布重点监控药品管理相关信息，营造良好的合理用药氛围。3.鼓励医务人员开展重点监控药品合理使用的研究和实践，不断探索提高用药合理性的方法和措施。对在重点监控药品管理工作中表现突出的科室和个人进行表彰和奖励。信息公开与沟通1.定期将重点监控药品的采购、使用、费用等信息在医院内部进行公示，接受医务人员的监督。公示内容应包括药品名称、规格、采购价格、使用量、使用金额、使用科室、医师等信息。2.加强与患者的沟通和宣传，向患者普及重点监控药品的合理使用知识，提高患者的用药依从性。在患者就诊时，医师应向患者详细说明所用药品的名称、作用、用法用量、注意事项等信息。3.建立重点监控药品管理工作的反馈机制，及时收集医务人员和患者对重点监控药品管理工作的意见和建议，对存在的问题及时进行整改和完善。档案管理建立重点监控药品管理档案，对重点监控药品的遴选、采购、使用、监测、干预等各个环