重症医学科（ICU）诊疗安全责任书

重症医学科（ICU）诊疗安全责任书为了确保重症医学科（ICU）诊疗工作的安全、有效进行，保障患者的生命健康与合法权益，特制定本诊疗安全责任书。医生职责日常诊疗规范严格遵守国家法律法规及医院的各项规章制度，严格执行临床诊疗指南、操作规范，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。对新入科患者，在接到通知后应及时到达病房进行详细的病史询问、体格检查，开出合理的医嘱，确保患者能在最短时间内得到正确的诊断和治疗。对于急危重症患者，应立即进行抢救，不得拖延。认真书写病历，确保病历内容客观、真实、准确、及时、完整。病历书写应使用中文和医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。对疑难、危重患者的病历讨论，应详细记录讨论内容及处理意见。严格执行三级医师查房制度，按时查房，详细了解患者病情变化，及时调整治疗方案。查房时应全面考虑患者的病情，避免漏诊、误诊。对于复杂病例，应及时组织会诊，邀请相关科室专家共同制定治疗方案。知情告知义务在对患者进行有创检查、特殊治疗、输血、使用贵重药品等操作前，应向患者或其家属详细说明操作的目的、方法、可能出现的并发症及风险等情况，并签署知情同意书。以通俗易懂的语言与患者及其家属沟通，确保他们充分理解相关信息。及时向患者或其家属通报患者的病情、治疗进展、预后等情况，对于病情恶化或出现严重并发症的患者，应立即告知家属，并做好解释和安抚工作。抢救工作落实参与急危重症患者的抢救工作，遵守抢救工作流程和规范。在抢救过程中，应分工明确，密切配合，及时准确执行医嘱，记录抢救过程及患者的生命体征变化。对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏，按照高级生命支持的标准进行操作。抢救结束后，应及时完成抢救记录，记录内容包括时间、地点、患者基本信息、病情变化、抢救措施、用药情况等，确保记录真实、准确、完整。医疗质量管理积极参与科室的医疗质量管理活动，对本科室的医疗安全问题进行定期分析和总结，提出改进措施。对发生的医疗差错、事故应及时报告，不得隐瞒。定期参加业务学习和培训，不断提高业务水平和诊疗技能，掌握本专业的最新进展和技术。护士职责护理操作规范严格遵守护理操作规程和医院的各项规章制度，认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作。在执行医嘱前，应仔细核对医嘱的内容，如有疑问应及时与医生沟通。做好患者的基础护理和生活护理，保持患者的皮肤清洁、床单整洁，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。对于昏迷、瘫痪等生活不能自理的患者，应定时翻身、拍背、吸痰等。严格执行查对制度，在进行给药、输血、治疗等操作时，应认真核对患者的姓名、床号、药名、剂量、用法、时间等信息，确保操作准确无误。病情观察与报告密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、出入量等，发现异常情况应及时报告医生，并配合医生进行处理。对于病情不稳定的患者，应增加观察的频率。准确记录患者的病情变化和护理措施，护理记录应客观、真实、准确、及时、完整。记录内容应包括患者的生命体征、病情变化、治疗护理措施、用药情况等。急救设备与药品管理负责本科室急救设备和药品的管理，定期检查设备的性能和药品的有效期，确保设备处于备用状态，药品齐全、无过期。对于急救设备，应熟练掌握其使用方法和维护要点，定期进行清洁、保养和调试。在抢救患者时，应迅速准确地准备好急救设备和药品，配合医生进行抢救。抢救结束后，应及时补充急救设备和药品，保持其备用状态。患者及家属沟通主动与患者及其家属进行沟通，了解他们的需求和心理状态，做好心理护理和健康宣教工作。向患者及其家属介绍疾病的相关知识、治疗方法、护理要点等，提高他们的自我保健意识和护理能力。及时解答患者及其家属的疑问，做好解释和安抚工作，避免因沟通不畅引起的医患纠纷。对于患者及其家属的合理诉求，应及时向医生和相关部门反映，尽力给予解决。药师职责药品调配与发放严格遵守药品管理法律法规和医院的药品管理制度，认真审核处方，确保处方的合法性、规范性和合理性。对于不合理的处方，应及时与医生沟通，要求医生进行修改。准确调配药品，严格按照操作规程进行药品的摆放、储存和发放。在调配药品时，应仔细核对药品的名称、剂量、剂型等信息，确保药品的质量和安全性。用药指导与监测为临床医生和护士提供药物治疗方面的专业咨询服务，协助医生制定合理的药物治疗方案。对患者及其家属进行用药指导，向他们介绍药品的用法、用量、不良反应、注意事项等信息，提高患者的用药依从性。定期对患者的用药情况进行监测，关注药物的疗效和不良反应，及时发现并处理药物治疗过程中出现的问题。对于特殊药品的使用，如抗菌药物、化疗药物等，应进行重点监测。药品不良反应监测与报告积极开展药品不良反应监测工作，收集、整理、分析本科室的药品不良反应报告。对于发现的药品不良反应，应及时报告医院的药品不良反应监测小组，并协助进行调查和处理。定期对药品不良反应监测情况进行总结和分析，为临床合理用药提供参考。技师职责设备操作与维护严格遵守各种设备的操作规程，熟练掌握本科室设备的性能、操作方法和维护要点。在操作设备前，应检查设备的性能和运行状况，确保设备处于正常工作状态。定期对设备进行维护、保养和校准，及时发现并排除设备故障。对于设备出现的问题，应及时报告科室负责人，并配合维修人员进行维修。检查报告与质量控制准确、及时地完成各项检查项目，按照规定的时间和格式出具检查报告。检查报告应内容完整、准确、客观，诊断意见明确。严格执行质量控制制度，定期对设备进行质量检测和评估，确保检查结果的准确性和可靠性。对于质量控制不达标的检查项目，应及时查找原因并进行整改。责任追究对于因违反本责任书规定而导致的医疗差错、事故或其他不良事件，将按照医院