住院患者分级护理巡访制度与流程

住院患者分级护理巡访制度与流程住院患者分级护理巡访以患者病情和自理能力为依据，分为特级、一级、二级、三级四个护理级别，巡访制度与流程严格遵循《综合医院分级护理指导原则》及医院护理规范，具体执行要求如下：特级护理巡访适用于病情危重、需严密监护或实施大手术后的患者。巡访责任主体为高年资护士或护理组长，实行24小时专人守护。巡访频次为持续动态观察，每1530分钟系统评估1次。巡访内容包括：持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温）及意识、瞳孔变化，观察呼吸机参数（潮气量、氧浓度、呼吸频率）、心电监护波形（有无心律失常、ST段改变）；检查各类管道（静脉输液管、引流管、胃管、尿管）是否通畅，标识是否清晰，记录24小时出入量（精确至10ml）；评估皮肤完整性（重点观察骶尾部、髋部、足跟等压疮高危部位），查看有无红肿、破损或渗出；监测血糖、电解质等实验室指标变化，观察用药反应（如升压药、抗凝药的效果及副作用）；关注患者心理状态，评估疼痛评分（采用数字评分法或面部表情量表），及时处理不适主诉。巡访过程中需同步在电子护理记录单中实时录入数据，发现异常（如血压骤降、意识模糊、引流液突然增多）立即通知主管医生，配合抢救并记录抢救措施及时间节点。一级护理巡访对象为病情不稳定或随时可能发生变化、生活完全不能自理的患者（如急性心肌梗死恢复期、术后24小时内患者）。巡访由责任护士或经培训的低年资护士在上级护士指导下完成，频次为每小时1次常规巡视，重点时段（如夜间、交接班）增加至每30分钟1次。巡访内容涵盖：测量并记录生命体征（每日至少4次，病情变化时随时测量），观察意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及瞳孔对光反射；检查输液部位有无肿胀、渗出，滴速是否符合医嘱（如硝普钠需严格控制速度），静脉通路是否通畅；查看引流管固定情况（避免打折、扭曲），记录引流液颜色、性质、量（如血性引流液每小时＞100ml需警惕出血）；评估患者皮肤受压情况（每2小时协助翻身1次，使用气垫床者检查压力设置），指导或协助完成口腔、会阴清洁；询问饮食及排便情况（记录大便次数、性状，3日未排便者报告医生）；观察患者情绪（有无焦虑、烦躁），进行简单心理疏导。巡访后需在护理记录中注明巡视时间、患者状态及处置措施（如“10:00巡视，患者意识清，体温37.2℃，右上肢输液通畅，滴速40滴/分，骶尾部皮肤完整，无红肿，已协助翻身”）。若发现病情变化（如呼吸急促＞30次/分、主诉胸痛），立即报告医生并配合处理，必要时升级为特级护理。二级护理巡访针对病情稳定但仍需观察、生活部分自理的患者（如慢性阻塞性肺疾病稳定期、骨折石膏固定后患者）。巡访由责任护士负责，频次为每2小时1次常规巡视，根据患者需求可缩短间隔（如老年患者夜间增加巡视）。巡访内容包括：每日测量生命体征2次（晨起及午后），观察呼吸频率、深度（有无喘息、三凹征）及咳嗽、咳痰情况（记录痰液颜色、量）；检查伤口敷料有无渗血、渗液（术后患者），指导患者正确咳嗽以保护伤口；评估肢体活动能力（如骨折患者下肢血运、足背动脉搏动），协助进行床上肢体被动活动（每次1015分钟）；询问进食情况（有无吞咽困难、食欲减退），指导低盐、低脂等特殊饮食；观察用药后反应（如降糖药有无低血糖症状、抗生素有无皮疹）；了解患者生活需求（如协助打水、调整体位），指导使用床头呼叫器。巡访记录需简明记录关键信息（如“14:00巡视，患者呼吸平稳，20次/分，痰液白色黏痰，量约10ml，已协助拍背排痰；左下肢石膏固定在位，足背动脉搏动可及，皮肤温度正常”）。若患者主诉新症状（如头痛、恶心）或自理能力下降（如无法自行如厕），及时报告医生并调整护理措施。三级护理巡访适用于病情稳定、生活完全自理的患者（如择期手术前准备期、慢性疾病稳定期患者）。巡访由责任护士或实习护士在带教下完成，频次为每日34次（晨、午、晚及睡前），可结合治疗、护理操作同步进行。巡访内容包括：每日测量生命体征1次（通常为晨起），询问有无不适主诉（如头晕、乏力）；检查口服药服用情况（如降压药是否按时服用），进行用药指导（如“阿司匹林需饭后服用，避免胃黏膜损伤”）；了解患者饮食、睡眠情况（如“夜间睡眠6小时，无多梦易醒”），指导规律作息；开展健康宣教（如糖尿病患者的饮食控制、运动方式，术后患者的早期下床活动意义）；观察患者心理状态（如对疾病预后的担忧），给予鼓励性沟通。巡访记录侧重健康指导内容及患者反馈（如“16:00巡视，患者诉夜间睡眠可，已指导明日术前禁食8小时、禁饮4小时，患者表示理解并复述”）。若患者提出额外需求（如复印病历、联系家属），协助协调解决；发现潜在风险（如老年患者步态不稳），及时告知医生并指导家属陪伴。所有级别巡访均需遵循“一看、二问、三查、四处理”流程：进入病房先观察患者整体状态（体位、面色、情绪），主动问候并询问“现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”，系统检查生命体征、管道、皮肤等关键指标，针对问题立即处理（如调整输液速度、更换渗液敷料）或上报。巡访记录需客观、准确、及时，使用规范术