住院患者身份识别制度及流程

住院患者身份识别制度及流程住院患者身份识别制度基本原则以保障患者安全为核心，在医疗活动全过程中准确识别患者身份，防止因身份识别错误导致医疗差错和事故，确保医疗信息的准确性和医疗服务的有效性。采用多种方式进行患者身份识别，遵循“两核对、三准确”原则，即至少同时使用两种身份识别方式核对患者身份，确保患者姓名、年龄、床号信息准确。识别时机1.患者办理入院手续时，入院处工作人员需仔细核对患者提供的有效身份证件，如身份证、医保卡等，确保患者基本信息准确无误录入医院信息系统。2.患者入科时，病房护士应与护送人员认真交接，再次核对患者身份，包括姓名、年龄、性别、诊断等信息，并为患者佩戴腕带。3.执行各项治疗、护理操作前，如给药、输血、手术、检查等，医护人员必须严格核对患者身份。4.患者转科、转院、外出检查返回时，接收科室或部门人员应重新核对患者身份。识别方法1.腕带识别：为每位住院患者佩戴腕带，腕带上清晰注明患者姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号等基本信息。腕带材质应柔软舒适，避免对患者皮肤造成损伤。佩戴前需再次核对患者身份信息，确保准确无误。在患者住院期间，腕带应保持清洁、完整，如有损坏、丢失应及时更换。2.询问患者：在进行身份识别时，医护人员应主动与患者或其家属沟通，询问患者姓名、年龄等信息，让患者自己说出关键身份信息，以进一步确认患者身份。对于意识不清、语言障碍、儿童等无法有效沟通的患者，应询问其陪同人员。3.核对病历资料：医护人员应认真核对患者病历中的基本信息，包括入院记录、诊断证明、检查报告等，确保与腕带信息、患者自述信息一致。4.其他识别方式：在必要时，可结合患者的特殊标识，如胎记、手术疤痕等进行身份识别。特殊情况处理1.对于无名氏患者，应在腕带上注明“无名氏”、性别、估计年龄、入院时间等信息，并在病历中详细记录患者的发现地点、外貌特征等情况。同时，积极联系相关部门，尽快确认患者身份。2.对于身份信息有误或不完整的患者，医护人员应及时与患者或其家属沟通，核实并更正信息。如无法及时更正，应在病历中注明情况，并采取额外的身份识别措施。3.当患者拒绝佩戴腕带或提供身份信息时，医护人员应耐心向患者解释身份识别的重要性，争取患者的配合。如患者仍不配合，应及时报告上级医生和护士长，并在病历中记录相关情况。住院患者身份识别流程入院环节1.患者持门诊病历、住院证等资料到入院处办理入院手续。入院处工作人员审核患者提供的有效身份证件，确认无误后，将患者基本信息录入医院信息系统，打印住院病历首页和腕带。2.入院处工作人员将腕带交给患者或其家属，并指导其正确佩戴。同时，向患者或其家属告知腕带的重要性和注意事项。3.患者由护送人员送至病房。病房护士在患者入科时，与护送人员进行交接，再次核对患者身份信息，包括查看腕带、询问患者姓名等。4.病房护士为患者安排床位，将患者信息录入病房护理信息系统，并在床头卡上注明患者姓名、床号等信息。治疗护理操作环节1.医护人员在执行各项治疗、护理操作前，应严格遵守“三查七对”制度，首先核对患者腕带信息，询问患者姓名、年龄等，确认患者身份。2.对于需要进行特殊检查、治疗的患者，如手术、输血等，除核对腕带信息和询问患者外，还需与患者或其家属共同核对手术部位、血型等关键信息，并让患者或其家属在相关同意书上签字确认。3.在执行操作过程中，如发现患者身份信息不符或存在疑问，应立即停止操作，重新核对患者身份，并及时报告上级医生和护士长。4.操作结束后，医护人员应再次核对患者身份，确保操作无误。转科转院环节1.患者转科时，转出科室护士应提前与转入科室沟通，告知患者基本信息和病情。2.转出科室护士在患者转科前，再次核对患者身份信息，确保腕带佩戴正确，病历资料齐全。3.护送人员将患者送至转入科室，转入科室护士与护送人员进行交接，重新核对患者身份信息，包括查看腕带、询问患者等，并在交接记录上签字确认。4.患者转院时，转出科室应按照相关规定办理转院手续，将患者病历资料、检查报告等一并交给患者或其家属，并再次核对患者身份信息。外出检查环节1.患者需要外出检查时，医护人员应提前与检查科室沟通，告知患者基本信息和检查项目。2.护送人员在护送患者外出检查前，核对患者身份信息，