中国疾病预防控制中心慢性病综合防控评价指导

中国疾病预防控制中心慢性病综合防控评价指导一、评价目的与原则评价目的中国疾病预防控制中心开展慢性病综合防控评价，旨在全面、科学地评估各地慢性病综合防控工作的成效、进展和存在的问题，总结推广有效经验和模式，为制定和调整慢性病防控政策、策略和措施提供科学依据，推动全国慢性病综合防控工作的深入开展，降低慢性病的发病率、死亡率和疾病负担，提高居民健康水平和生活质量。评价原则1.科学性原则：评价指标体系和方法应基于科学的理论和研究成果，能够准确反映慢性病综合防控工作的实际情况和效果。2.客观性原则：评价过程应遵循客观、公正、公平的原则，以事实为依据，避免主观偏见和人为干扰。3.系统性原则：综合考虑慢性病防控工作的各个方面，包括政策环境、防控体系、干预措施、人群健康状况等，进行全面、系统的评价。4.实用性原则：评价结果应具有实际应用价值，能够为地方政府和相关部门改进工作提供具体的建议和指导，促进慢性病防控工作的持续改进。5.动态性原则：慢性病防控工作是一个动态的过程，评价应定期进行，及时反映工作的进展和变化，以便适时调整防控策略和措施。二、评价内容政策环境1.政府重视程度地方政府是否将慢性病综合防控工作纳入政府重要议事日程，制定慢性病防控规划和年度工作计划，并明确各部门的职责分工。政府是否建立了慢性病综合防控工作协调机制，定期召开会议，研究解决工作中的重大问题。政府是否将慢性病防控工作纳入政府绩效考核内容，建立有效的考核评价机制。2.政策支持是否出台了有利于慢性病防控的政策措施，如促进健康生活方式的政策、控制烟草和酒精使用的政策、改善环境质量的政策等。是否将慢性病防控工作纳入基本公共卫生服务项目和医保政策，提高慢性病患者的保障水平。是否建立了慢性病防控的经费保障机制，确保工作的顺利开展。防控体系建设1.疾病预防控制机构疾病预防控制机构是否具备开展慢性病防控工作的专业人员和设备，人员数量和专业结构是否合理。疾病预防控制机构是否建立了完善的慢性病监测系统，能够及时、准确地掌握慢性病的流行状况和趋势。疾病预防控制机构是否开展了慢性病防控的技术指导和培训工作，提高基层医疗卫生机构的防控能力。2.医疗机构各级医疗机构是否将慢性病防控工作纳入日常医疗服务中，开展慢性病的诊断、治疗和管理工作。医疗机构是否建立了慢性病患者的健康档案和随访制度，为患者提供连续的医疗服务。医疗机构是否开展了慢性病的健康教育和健康促进工作，提高患者的健康素养和自我管理能力。3.基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构是否承担了慢性病患者的基本医疗服务和健康管理工作，为患者提供便捷、高效的服务。基层医疗卫生机构是否与上级医疗机构建立了双向转诊机制，实现了慢性病患者的分级诊疗。基层医疗卫生机构是否开展了慢性病的社区综合干预工作，如健康生活方式指导、体育活动促进等。干预措施实施1.健康生活方式干预是否开展了全民健康生活方式行动，普及健康知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。是否建设了健康支持性环境，如健康步道、健康食堂、健康社区等，为居民提供健康生活的条件。是否开展了针对重点人群的健康生活方式干预活动，如学生、老年人、职业人群等。2.慢性病筛查与管理是否开展了慢性病的筛查工作，如高血压、糖尿病、癌症等的早期筛查，提高慢性病的早发现率。是否建立了慢性病患者的管理信息系统，对患者进行规范化管理，提高患者的治疗率和控制率。是否开展了慢性病的综合干预措施，如药物治疗、饮食控制、运动干预等，提高患者的健康水平。3.烟草和酒精控制是否开展了烟草危害宣传教育活动，提高公众对烟草危害的认识。是否实施了公共场所禁烟政策，减少二手烟暴露。是否开展了酒精危害的宣传教育活动，倡导适量饮酒。人群健康状况1.慢性病发病率和死亡率：评价人群中主要慢性病（如高血压、糖尿病、心血管疾病、癌症等）的发病率和死亡率的变化情况，反映慢性病防控工作的效果。2.慢性病患者的健康管理效果：评价慢性病患者的血压、血糖、血脂等指标的控制情况，以及患者的生活质量和健康状况的改善情况。3.居民健康素养水平：评价居民对慢性病防治知识的知晓率、健康生活方式的形成率等，反映居民的健康素养水平。三、评价方法资料收集1.查阅文件资料：收集地方政府和相关部门制定的政策文件、规划、工作计划、工作总结等资料，了解慢性病防控工作的政策环境和工作部署情况。2.问卷调查：设计针对不同人群的调查问卷，如居民、医疗卫生人员、政府部门工作人员等，了解他们对慢性病防控工作的认知、态度和行为情况。3.现场调查：对疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构等进行现场调查，了解其工作开展情况和服务质量。4.数据收集：收集慢性病监测数据、卫生统计数据、医保报销数据等，了解慢性病的流行状况和防控效果。指标评价根据评价指标体系，对收集到的资料和数据进行量化分析，计算各项指标的得分情况，评价各地慢性病综合防控工作的成效。综合评价在指标评价的基础上，结合资料收集和现场调查的情况，对各地慢性病综合防控工作进行综合评价，形成评价报告。评价报告应包括评价背景、评价目的、评价方法、评价结果、存在的问题和建议等内容。四、评价结果应用反馈与指导将评价结果及时反馈给地方政府和相关部门，针对存在的问题提出具体的改进建议和指导意见，促进地方政府和相关部门加强慢性病防控工作。经验推广总结各地慢性病综合防控工作的有效经验和模式，在全国范围内进行推广，推动全国慢性病防控工作的共同发展。