（2025年版）呼吸内科护理实践指南

（2025年版）呼吸内科护理实践指南目的本呼吸内科护理实践指南旨在为护理人员提供全面、细致且可操作的护理指导，以提高呼吸内科患者的护理质量，促进患者康复，减少并发症的发生，提升患者的生活质量和满意度。通过规范护理操作流程和方法，使护理人员能更科学、有效地对呼吸内科患者进行护理，保障患者的治疗效果和安全。前置条件护理人员资质要求护理人员需具备护士执业资格证书，经过正规的护理专业教育，了解人体解剖学、生理学、病理学等基础知识，特别是呼吸内科相关的专业知识。新入职护理人员需经过呼吸内科的岗前培训，掌握呼吸内科常见疾病的护理常规、护理技能操作及应急处理方法。护理人员能力要求护理人员应具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的沟通，了解患者的需求和心理状态，给予心理支持和健康指导。具备敏锐的观察能力，能及时发现患者病情的变化，准确评估患者的健康状况。具备熟练的护理技能，如吸氧操作、吸痰操作、雾化吸入等，以及急救技能，如心肺复苏等。护理环境及设施要求呼吸内科病房应保持整洁、安静、舒适、安全，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。病房内配备齐全的护理设施和设备，如病床、氧气装置、吸引器、雾化吸入器、心电监护仪等，且设备性能良好，定期进行维护和保养。护理文件准备准备好各类护理文件，如护理记录单、体温单、医嘱单等，确保记录准确、及时、完整。详细步骤入院护理1.患者入院时，护理人员应热情接待，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等，消除患者的陌生感和紧张情绪。2.协助患者办理入院手续，安排床位，指导患者正确使用病房设施，如呼叫器、卫生间设备等。3.对患者进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、一般情况（神志、面色、营养状况等）、既往史、过敏史等，并做好记录。4.通知医生，遵医嘱进行相关检查和治疗，如采集血标本、留取尿便标本等。一般护理1.休息与活动指导根据患者的病情和身体状况，合理安排休息和活动。对于病情较重、呼吸困难明显的患者，应卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。对于病情较轻的患者，可鼓励其适当活动，但应避免过度劳累。活动时要注意安全，必要时有人陪同。2.饮食护理给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。对于呼吸困难患者，应避免进食过饱，以免加重呼吸困难。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液，利于排出。对于有吞咽困难的患者，应给予鼻饲饮食，保证营养供给。3.心理护理呼吸内科患者由于长期受疾病困扰，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员应加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属给予患者关心和支持，共同营造良好的治疗氛围。4.病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况等。观察痰液的颜色、性状、量及气味，如有异常及时报告医生。注意观察患者有无发绀、心悸、胸痛等症状，以及有无并发症的发生，如肺性脑病、呼吸衰竭等。5.氧疗护理对于有缺氧症状的患者，应遵医嘱给予吸氧治疗。根据患者的病情和缺氧程度，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。吸氧时要注意保持吸氧装置的通畅，定期更换湿化瓶内的蒸馏水，防止感染。观察患者吸氧后的效果，如呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻等，及时调整吸氧流量。6.呼吸道护理指导患者有效咳嗽咳痰：护理人员应教会患者正确的咳嗽咳痰方法，患者取坐位或半卧位，先进行深呼吸35次，然后深吸气后屏气35秒，接着用力从胸部深处咳出痰液。雾化吸入：根据医嘱选择合适的雾化药物，如祛痰药、支气管扩张剂等。指导患者正确使用雾化吸入器，每次雾化时间为1520分钟。雾化吸入后要协助患者漱口，防止药物在口腔内残留。吸痰：对于无力咳痰或痰液黏稠不易咳出的患者，应及时进行吸痰。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧。专科护理1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（呈吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍。腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，胸部不动，呼气时腹部下陷，胸部不动。每天训练34次，每次1015分钟。康复训练：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划，如散步、太极拳等，以增强患者的体质和呼吸功能。家庭氧疗指导：对于需要长期家庭氧疗的患者，应指导患者及家属正确使用吸氧设备，掌握吸氧的时间、流量和注意事项。定期到医院复查动脉血气分析，根据结果调整吸氧方案。2.支气管哮喘护理避免接触过敏原：了解患者的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，指导患者避免接触。保持病房清洁，定期更换床单、被套，使用空气净化器等。用药护理：遵医嘱给予患者支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。指导患者正确使用吸入装置，如定量气雾剂、干粉吸入器等。哮喘急性发作护理：当患者哮喘急性发作时，应立即让患者取坐位或半卧位，给予吸氧，遵医嘱给予平喘药物治疗。密切观察患者的病情变化，如呼吸困难是否缓解、心率是否下降等，必要时配合医生进行抢救。3.肺炎护理抗感染治疗护理：遵医嘱给予患者抗生素治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。严格按照药物的使用说明和医嘱的时间、剂量给药，确保药物的治疗效果。发热护理：对于发热患者，应密切观察体温变化，根据体温情况给予物理降温或药物降温。体温超过38.5℃时，可给予温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方法；体温超过39℃时，可遵医嘱给予药物降温。鼓励患者多饮水，补充水分和电解质。咳嗽咳痰护理：同一般呼吸道护理，指导患者有效咳嗽咳痰，必要时给予雾化吸入和吸痰。出院护理1.健康指导向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预防措施等。指导患者合理饮食、适量运动、规律作息，避免劳累和受凉。告知患者按时服药的重要性，指导患者正确用药，包括药物的名称、剂量、用法、注意事项等。2.康复指导根据患者的病情和康复情况，制定个性化的康复计划。指导患者继续进行呼吸功能锻炼和康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸、散步等，以巩固治疗效果，提高生活质量。3.定期复查告知患者定期到医院复查的重要性，指导患者按照医生的建议定期复查血常规、肺功能、胸部CT等检查项目。如有不适症状，应及时就医。4.出院手续办理协助患者办理出院手续，整理患者的病历资料，交给患者或家属妥善保管。常见问题与排错提示氧疗相关问题1.吸氧不畅原因：吸氧管扭曲、堵塞；湿化瓶水位过高或过低；氧气流量不足等。排错提示：检查吸氧管是否扭曲或堵塞，如有需要，更换吸氧管；调节湿化瓶水位至合适位置；检查氧气装置，调节氧气流量至医嘱要求。2.氧中毒原因：长时间高浓度吸氧。排错提示：严格按照医嘱控制吸氧浓度和时间。定期监测患者的动脉血气分析，根据结果调整吸氧方案。如患者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等氧中毒症状，应立即停止吸氧，通知医生进行处理。呼吸道护理相关问题1.咳嗽咳痰无效原因：患者体弱无力，不能有效咳嗽；痰液黏稠，不易咳出；患者未掌握正确的咳嗽咳痰方法等。排错提示：对于体弱无力的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出；给予雾化吸入或使用祛痰药物，稀释痰液；重新指导患者正确的咳嗽咳痰方法，并进行示范和训练。2.吸痰时呼吸道黏膜损伤原因：吸痰管选择不当；吸痰时动作粗暴；负压过大等。排错提示：选择合适型号的吸痰管，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。调节合适的负压，一般成人吸痰负压为40.053.3kPa，小儿为20.040.0kPa。如发现呼吸道黏膜损伤，应及时采取相应的处理措施，如给予局部用药等。用药相关问题1.药物不良反应原因：个体差异；药物剂量过大；药物相互作用等。排错提示：用药前详细询问患者的过敏史，严格按照医嘱控制药物剂量。密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应立即停止用药，通知医生进行处理。对于容易发生不良反应的药物，应提前告知患者及家属相关的注意事项。2.用药方法错误原因：患者未掌握正确的用药方法；护理人员指导不到位等。排错提示：加强对患者的用药指导，采取多种方式，如示范、发放宣传资料等，确保患者掌握正确的用药方法。对于特殊的用药方式，如吸入药物的使用，应反复强调和示范，直至患者熟练掌握。护理安全管理1.严格执行查对制度，确保患者用药、治疗的准确性和安全性。在执行医嘱时，要做到“三查七对”，即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.加强病房管理，保持病房整洁、安全，避免患者发生跌倒、坠床等意外事件。对于行动不便的患者，应在床边设置防护栏，地面保持干燥，有防滑措施。3.严格遵守无菌操作原则，防止医院感染的发生。在进行护理操作时，如注射、换药、吸痰等，要戴好口罩、帽子，严格消毒双手，使用无菌物品。4.做好医疗器械的管理和维护，定期检查设备的性能和安全性，确保设备正常运行。如发现设备故障，应及时报修。5.建立护理风险评估制度，对患者进行全面的风险评估，如跌倒风险、压疮风险等，采取相应的预防措施。对于存在高风险的患者，要做好重点监护和防范。护理质量管理1.建立护理质量控制小组，定期对护理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。护理质量控制小组的成员应由经验丰富的护理人员组成，定期召开会议，分析护理质量现状，制定改进措施。2.加强护理人员的培训和教育，提高护理人员的专业素质和业务水平。定期组织业务学习、技能培训和考核，鼓励护理人员参加学术交流活动，不断更新知识和技能。3.建立患者满意度调查制度，定期收集患者及家属的意见和建议，及时改进护理服务质量。通过问卷调查、座谈会等形式，了解患者对护理工作的满意度，针对存在的问题进行整改。4.加强护理文件的书写管理，确保护理记录真实、准确、完整、及时。护理文件是医疗护理工作的重要组成部分，要严格按照规范要求进行书写，字迹清晰，语句通顺，避免错别字和涂改现象。护理应急预案1.呼吸心跳骤停应急预案立即呼叫医生，同时进行心肺复苏术（CPR），按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作。胸外按压频率为100120次/分，按压深度为56cm，按压与呼吸比为30:2。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等急救药物。配合医生进行除颤、气管插管等操作。持续进行CPR，直至患者恢复自主心跳和呼吸或医生宣布死亡。做好抢救记录，包括抢救时间、措施、用药情况等。2.大咯血应急预案立即让患者取患侧卧位，头偏向一侧，防止血液流入健侧气道引起窒息。给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。迅速通知医生，遵医嘱给予止血药物治疗，如垂体后叶素等。密切观察患者的生命体征、咯血量、神志等情况。如患者出现窒息征象，应立即采取头低脚高、拍背等措施，尽快排出气道内的血液。必要时进行气管插管或气管切开。做好心理护理，安慰患者及家属，减轻其紧张和恐惧情绪。3.突发呼吸困难应急预案立即让患者取半卧位或端坐位，给予吸氧。检查患者的呼吸道是否通畅，有无痰液堵塞等情况，如有需要，及时进行吸痰。通知医生，遵医嘱给予平喘、强心、利尿等药物治疗。密切观察患者的病情变化，如呼吸困难是否缓解、生命体征是否稳定等。必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。4.火灾应急预案发现火灾后，立即呼叫其他人员，同时使用就近的灭火器材进行灭火。如火势较小，可使用灭火器、消防栓等进行灭火；如火势较大，应立即拨打火警电话119。组织患者和家属有序疏散，疏散时要避免拥挤和踩踏，优先疏散重症患者和行动不便的患者。关闭电源、气源等，防止火势蔓延。配合消防人员进行灭火和救援工作。与其他部门的协作1.与医生的协作护理人员应与医生保持密切的沟通和协作，及时了解患者的病情和治疗方案。在执行医嘱时，如发现疑问应及时与医生沟通，确保医嘱的准确性和合理性。定期参加医护联合查房，共同讨论患者的病情和护理问题，制定最佳的治疗和护理方案。2.与检验科的协作及时采集患者的检验标本，如血标本、尿标本、痰标本等，并送检验科进行检查。与检验科人员保持良好的沟通，了解检验结果的回报时间，及时将检验结果反馈给医生，以便医生调整治疗方案。3.与药房的协作根据医嘱及时到药房领取药品，严格核对药品的