种植牙术后跟踪服务协议（2025年）

种植牙术后跟踪服务协议（2025年）种植牙术后跟踪服务协议（2025年）甲方（服务提供方）：________口腔诊所/医院执业许可证号：________法定代表人：________地址：________联系方式：________乙方（服务接受方）：________姓名：________身份证号：________联系方式：________住址：________###鉴于条款1.乙方因牙齿缺失已在甲方处接受种植牙手术（手术日期：____年____月____日，种植体品牌/型号：________，手术医师：________），为保障术后种植体成功率及口腔健康，甲方同意为乙方提供术后跟踪服务。2.双方本着平等自愿、诚实信用原则，经协商一致，就种植牙术后跟踪服务相关权利义务达成如下协议。###服务内容本协议项下“术后跟踪服务”指甲方根据种植牙术后恢复规律，为乙方提供的专业临床检查、健康指导及问题处理服务，具体包括：####（一）定期复查（核心服务）1.复查时间节点（以下均为术后首次复查起算）：-术后1周：拆线及伤口愈合检查；-术后1个月：种植体稳定性及牙龈适应性检查；-术后3个月：咬合关系及种植体骨结合情况评估（含影像学检查，如全景片或CBCT）；-术后6个月：口腔卫生维护效果复查；-术后1年：种植体长期稳定性综合评估（含影像学对比）；-术后2-3年：每年1次常规跟踪复查（具体频率双方可协商调整）。2.复查项目：-临床检查：种植体松动度（采用动度检测仪或临床叩诊）、牙龈色泽/形态/出血指数（采用牙周探针探查）、咬合接触点分析（咬纸或articulationpaper）、邻牙及软组织健康状况；-影像学检查：必要时拍摄X光片（含术前术后对比）、CBCT（评估骨结合情况）；-口腔卫生指导：个性化刷牙方法（如巴氏刷牙法）、牙线/冲牙器使用指导、种植体周围清洁工具推荐；-问题预警：对可能出现的种植体周围炎、咬合创伤、骨吸收等问题进行早期识别并干预。####（二）应急处理服务1.乙方在跟踪服务期内出现术后异常情况（如疼痛、肿胀、种植体松动、咬合不适等），应在24小时内联系甲方，甲方需在48小时内安排专业医师进行评估（可通过线上问诊或到院检查），并根据情况提供处理方案（如药物治疗、调颌、修复体调整等）。2.因乙方自身原因（如外伤、严重全身性疾病等）导致种植体问题的，甲方协助制定救治方案，但不承担额外责任。####（三）增值服务（可选）-术后口腔健康档案管理：甲方为乙方建立电子口腔档案，包含手术记录、复查数据、影像资料等，供乙方随时查询（需通过甲方官方平台）；-定期健康提醒：通过短信/APP推送口腔清洁、复诊提醒等信息；-专属客服：为乙方配备术后跟踪客服，解答服务相关问题。###服务期限1.本协议服务期限自乙方种植牙手术完成之日起计算，至________止（建议约定为术后3年，或根据种植体品牌质保期调整，最长不超过5年）。2.服务期满后，如乙方需继续跟踪服务，双方可另行协商续签协议。###双方权利义务####（一）甲方权利与义务1.权利：-按本协议约定收取服务费用（如为有偿服务）；-要求乙方提供真实的个人信息及术后恢复情况；-对乙方不遵医嘱（如吸烟、口腔卫生差）等可能影响种植体恢复的行为，有权提出警告并暂停部分非必要服务。2.义务：-按照本协议约定及医疗规范提供专业、及时的跟踪服务；-保守乙方隐私（包括个人信息、病历资料、治疗过程等），不得泄露给第三方（法律法规另有规定或乙方书面同意除外）；-配合乙方查询自身口腔健康档案及复查数据；-对服务期内发现的种植体相关问题，及时制定处理方案并告知乙方。####（二）乙方权利与义务1.权利：-享受本协议约定的全部跟踪服务；-对服务质量提出异议，要求甲方在7个工作日内书面答复；-知晓服务内容及可能产生的费用（如为有偿服务）。2.义务：-提供真实、完整的个人信息及既往病史（如糖尿病、骨质疏松症等可能影响种植体恢复的疾病）；-按本协议约定时间到甲方指定地点接受复查（如因特殊情况无法按时到诊，需提前3个工作日通知甲方并协商改期）；-遵循甲方医嘱，做好口腔日常清洁（如每日至少刷牙2次、使用牙线清洁种植体邻面），避免咀嚼硬物、吸烟、过量饮酒等不良习惯；-如在服务期内出现种植体相关异常，及时通知甲方并配合处理；-按约定支付服务费用（如为有偿服务）。###费用及支付1.费用性质：-本协议约定的“定期复查+应急处理+基础增值服务”为【免费/有偿】（建议明确：若为免费，需注明“基础跟踪服务免费，因乙方原因产生的额外检查/治疗费用按甲方标准收取”；若为有偿，需列明具体服务项目及收费标准）。2.收费标准（示例，若有偿）：-术后1年跟踪服务包：________元/次（含5次定期复查及基础应急处理）；-术后2-3年跟踪服务包：________元/年（含2次年度复查及基础应急处理）；-超出本协议约定次数的复查：________元/次（如需特殊影像学检查，费用另计）。3.支付方式：乙方应在协议签订时/每次复查前通过【现金/银行卡/线上支付】向甲方支付服务费用，甲方开具正规票据。###保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密（如甲方的医疗技术、患者数据，乙方的个人信息等）及隐私信息予以严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。2.保密义务不因本协议的解除、终止而失效，保密期限为协议终止后5年。###违约责任1.甲方违约：-若甲方未按本协议约定提供跟踪服务（如无故缺席复查、未及时处理应急问题），每延迟1日，应向乙方支付________元违约金（最高不超过服务费用总额的20%）；若因甲方服务过错导致乙方种植体严重受损，乙方有权要求甲方承担相应的赔偿责任（以实际损失为限，最高不超过种植体本身的修复费用）。-若甲方违反保密义务导致乙方损失，应承担赔偿责任。2.乙方违约：-若乙方未按约定支付服务费用，每延迟1日，应按应付未付金额的0.05%向甲方支付违约金；延迟超过30日，甲方有权暂停提供服务，并要求乙方补缴费用及违约金。-若乙方因不遵医嘱（如故意不清洁口腔、咀嚼硬物）导致种植体问题，甲方不承担责任，且乙方因此产生的额外检查/治疗费用由乙方自行承担。3.免责情形：-因不可抗力（如地震、洪水、疫情等）导致协议无法履行的，双方互不承担违约责任，可协商延期或解除协议；-因乙方自身健康状况（如未如实告知的糖尿病、免疫系统疾病）或外力创伤导致的种植体问题，甲方不承担责任。###不可抗力1.不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况（包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、突发公共卫生事件等）。2.发生不可抗力后，受影响一方应在3日内通知对方，并在15日内提供不可抗力详情及证明文件，双方根据不可抗力的影响程度协商决定延期履行、部分履行或解除协议，因不可抗力产生的损失由双方自行承担（法律另有规定的除外）。###争议解决1.本协议履行过程中发生的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议其他条款。###其他约定1.协议变更与解除：-本协议经双方协商一致，可以书面形式变更或解除；-乙方可在服务期届满前30日书面通知甲方解除协议（若为有偿服务，甲方已收取的费用不予退还，但未发生的服务费用应按比例退还）；-若甲方因停业、资质丧失等原因无法继续提供服务，应提前30日通知乙方，并退还乙方已支付但未发生的费用。2.通知与送达：-本协议项下通知均采用书面形式（包括邮件、短信、微信等双方确认的方式），发送至本协议载明的地址/联系方式；地址/联系方式变更的，应在变更后3日内通知