2025年妇科问答题试题及答案

2025年妇科问答题试题及答案

一、名词解释（每题5分，共20分）

1.阴道前庭大腺

2.绝经后骨质疏松症

3.异位妊娠

4.子宫内膜异位症

一、简答题（每题10分，共40分）

1.简述围绝经期综合征的后床表现及主要处理原则。

2.简述宫颈糜烂的病理分型及治疗原则。

3.简述盆腔炎的病因、诊断要点及治疗原则。

4.简述不孕症的常见病因及处理原则。

三、论述题（每题20分，共40分）

1.试述妊娠期高血压疾病的分类、诊断标准及治疗原则。

2.试述卵巢肿瘤的常见类型、诊断方法及治疗原则。

答案及解析

一、名词解释

1.阴道前庭大腺：又称巴多林腺，是位于阴道M两侧的小圆形隆起，分泌粘液，润

滑阴道口，有滑润阴道的作用。正常情况下，腺体开口于前庭内，如腺体管口闭

塞，可形成脓肿或囊肿。

2.绝经后骨质疏松症：是指女性在绝经后由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加，

骨形成减少，从而引起骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生

骨折的一种代谢性骨骼疾病。

3.异位妊娠：是指受精卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，也称宫外孕。最常见的

是输卵管妊娠，其他部位如卵巢、腹腔等也可发生。异位妊娠是妇产科常见的急腹

症，如不及时处理，可导致破裂出血，危及生命。

4.子宫内膜异位症：是指子宫内膜组织（包括上皮细胞和间质细胞）种植在子宫腔

以外的部位，如卵巢、输卵管、腹膜、膀胱等，并继续生长、增殖，引起局部炎

症、粘连、疼痛等症状的一种疾病。子宫内膜异位症是妇科常见病，可导致痛经、

不孕、性交疼痛等症状。

二、简答题

1.简述围绝经期综合征的临床表现及主要处理原则。

临床表现：围绝经期综合征是指女性从生育期过渡到绝经期的阶段，由于雌激素水

平波动或下降，可出现一系列生理和心理变化。主要临床表现包括：

月经改变：月经周期不规律，经量逐渐减少，最终停止。

血管舒缩症状：潮热、出汗、心悸、失眠等。

泌尿生殖道症状：阴道干涩、瘙痒、性交疼痛、尿频、尿急、尿失禁等。

精神神经症状：情绪波动、易怒、抑郁、记忆力减退等。

骨骼肌肉症状：骨质疏松、关节疼痛等。

主要处理原则：

一般治疗：进行健康教育，指导患者正确认识围绝经期变化，保持心情舒畅，进行

适当的体育锻炼，改善生活方式。

激素替代治疗（HRT）：对于有症状且希望改善症状的患者，可考虑使用激素替代

治疗。HRT可补充雌激素，缓解血管舒缩症状和泌尿生殖道症状，预防骨质疏松。

HRT需个体化用药，注意监测副作用。

非激素治疗：对于不适合或不愿意使用HRT的患者，可考虑使用非激素药物，如选

择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗抑郁和焦虑，钙剂和维生素D预防骨质

疏松等。

对症治疗：针对具体症状进行对症治疗，如使用阴道润滑剂缓解阴道干涩，使用子

宫托或手术治疗尿失禁等。

2.简述宫颈糜烂的病理分型及治疗原则。

病理分型：宫颈糜烂是指宫颈上皮细胞脱落，由柱状上皮覆盖，外观呈糜烂样改

变。根据糜烂面积大小，可分为：

轻度糜烂：糜烂面积小于宫颈面积的l/3o

中度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的1/3〜2/3。

重度糜烂：糜烂面积大于宫颈面积的2/3。

治疗原则：

明确诊断：首先需排除宫颈癌等恶性病变，必要时行宫颈活检。

病因治疗：积极治疗宫颈炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。

局部治疗：对于轻度糜烂，可使用药物治疗，如抗生素、抗病毒药物、局部用雌激

素等。对于中、重度糜烂，可考虑物理治疗（如激光、冷冻、微波等）、药物治疗

（如口服抗生素、局部用药物等）或手术治疗（如宫颈锥形切除术）。

定期复查：治疗后需定期复查，观察疗效，必要时进行进一步治疗。

3.简述盆腔炎的病因、诊断要点及治疗原则。

病因：盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、

卵巢炎、盆腔腹膜炎等。主要病因是细菌感染，常见病原体包括：

需氧菌：链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。

厌氧菌：脆弱类杆菌等。

性传播病原体：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。

诊断要点：

病史：有性交史、盆腔手术史、宫腔操作史等。

症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。

体征：宫颈举痛、宫体压瘠、附件区压痛等。

辅助检查：血常规、C反应蛋白、超声、宫腔镜检查等。

治疗原则：

抗生素治疗：是主要治疗方法。应根据病原体检测结果选择敏感抗生素，联合用

药，足量、足疗程治疗。常用抗生素包括青霉素、头抱菌素、甲硝啤等。

支持治疗：卧床休息、物理降温、补液等。

手术治疗：对于脓肿形成者，可考虑手术引流。

随访：治疗后需定期随访，观察疗效，必要时进行进一步治疗。

4.简述不孕症的常见病因及处理原则。

常见病因：不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施，夫妻同居两年以上未能妊

姬。不孕症的病因复杂，可分为：

女方因索：

排卵障碍：多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。

输卵管因素：输卵管炎、输卵管堵塞等。

子宫因素：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。

宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈粘液异常等。

其他因素：免疫因素、内分泌因素等。

男方因素：精子数量少、精子活力低、精子畸形率高等。

双方因素：不明原因不孕。

处理原则：

夫妇双方共同就诊：进行全面的病史询问、体格检杳和辅助检查，明确不孕原因。

针对性治疗：

女方治疗：根据病因进行针对性治疗，如克罗米芬促排卵、输卵管疏通术、子宫肌

瘤切除术、子宫内膜异位症治疗等。

男方治疗：根据病因进行针对性治疗，如精索静脉曲张高位结扎术、激素治疗等。

双方治疗：对于双方因素不孕，可考虑人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

等辅助生殖技术。

心理疏导：不孕症患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导，帮助患者

树立信心。

生活方式调整：指导患者进行健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动

等。

三、论述题

1.试述妊娠期高血压疾病的分类、诊断标准及治疗原则。

分类：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子

痫和慢性高血压并发子痫前期。其中，子痫前期是妊娠期高血压疾病最严重的阶

段，可伴有器官损伤。

妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压升高，收缩压2140niinHg或舒张压2

90mmiIg,并于产后12周内恢复正常。无蛋白尿。

子痫前期：

轻度子痫前期：妊娠20周后出现血压升高，收缩压2140nlmHg或舒张压力

90nimIIg,或较基础血压升高215mmHg,伴有蛋白尿（尿蛋白20.3g/24h或尿蛋白

定性2+）,或伴有其他器官损伤（如头晕、视力模糊等）。

重度子痫前期：血压显著升高，收缩压2160mmHg或舒张压2110mmHg,或较基础

血压升高230mmHg,伴有蛋白尿（尿蛋白22.0g/24h或尿蛋白定性2++）,并伴

有其他器官损伤（如抽搐、头痛、视力模糊、右上腹痛、肾功能不全等）。

子痫：在子痫前期的基础上发生抽搐，或伴意识丧失。

慢性高血压并发子痫前期：孕20周前即有高血压，并于孕20周后出现蛋白尿，或

血压进一步升高，或出现新的器官损伤。

诊断标准：主要依据病史、体格检查和辅助检查进行诊断。辅助检查包括血压测

量、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、超声等。

治疗原则：

解痉：硫酸镁是首选解痉弱物，可预防和控制子痫发作，并改善胎盘肌流灌注。

降压：对于血压显著升高的患者，可使用降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等。降

压目标为收缩压2140mmHg,舒张压W90nlmHg。

镇静：对于焦虑、烦躁的患者，可使用镇静药物，如地西泮等。

扩容：对于严重子痫前期伴血液浓缩者，可考虑扩容治疗，如白蛋白、血浆等。

利尿：对于严重子痫前期伴心衰、肺水肿者，可考虑利尿治疗，如吠塞米等。

适时终止妊娠：对于病情严重或控制不佳的患者，应适时终止妊娠。终止妊娠的方

式应根据病情和孕周决定。

产后继续监测：产后应继续监测血压和尿蛋白，必要时继续治疗。

2.试述卵巢肿瘤的常见类型、诊断方法及治疗原则。

常见类型：卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，根据组织学来源可分为上皮性肿瘤、生殖细

胞肿瘤、性索间质肿瘤和其他罕见类型。

上皮性肿瘤：是最常见的卵巢肿瘤类型，约60%根据分化程度可分为浆液性肿

瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤和未分化癌等。浆液性肿瘤又可

分为良性、交界性和恶性。粘液性肿瘤多为良性，恶性者占比较低。

生殖细胞肿瘤：多见于年轻女性，约20%。根据组织学类型可分为畸胎瘤、无性细

胞瘤、卵黄囊瘤和绒毛膜疙等。畸胎瘤是最常见的类型，多为良性。

性索间质肿瘤：约10机根据组织学类型可分为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤和睾丸

母细胞瘤等。颗粒细胞瘤多见于绝经后女性，多为良性。

其他罕见类型：如转移性肿瘤、肉瘤等。

诊断方法：

病史和体格检查：详细询问病史，进行盆腔检杳，了解肿瘤的人小、形态、活动度

等.

辅助检杳：

肿痛标志物：CA125是上皮性卵巢癌的常用标志物，但特异性不高。其他标志物包

括HE4、AFP、hCG等。

超声检查：是卵巢肿瘤首选的影像学检查方法，可判断肿瘤的大小、形态、囊性或

实性、血流信号等。

CT或MRI：可进一步了解肿瘤的部位、范围、与周围组织的关系等。

腹腔镜检查：是诊断卵巢肿痛的金标准，可直接观察肿瘤的形态、部位，并取活检

进行病理诊断。

治疗原则：

手术治疗：是卵巢癌的主要治疗方法。手术方式应根据肿瘤的类型、分期、患者的

年龄和生育要求等决定。对于早期卵巢癌，可考虑全面分期手术，包括肿瘤细胞减

灭术。对于晚期卵巢癌，