口腔解剖结构与牙位分类详解

口腔解剖结构与牙位分类详解口腔，作为消化系统的起始门户，同时也是呼吸系统的辅助通道和言语发声的重要器官，其结构精巧而复杂。深入理解口腔的解剖结构以及牙齿的分类与定位，不仅是口腔医学学习的基石，对于普通大众维护口腔健康、理解牙科治疗过程也具有重要意义。本文将系统梳理口腔的基本解剖构成，并详细解读牙齿的分类与临床常用的牙位记录方法。一、口腔解剖结构概览口腔以牙列为界，可分为口腔前庭和固有口腔两部分。（一）口腔前庭口腔前庭是位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的潜在间隙。当上下牙齿咬合时，口腔前庭可通过第三磨牙后方的间隙与固有口腔相通。1.唇：分为上唇和下唇，构成口腔的前壁。唇的游离缘为唇红，富含毛细血管，呈红色。唇红与皮肤交界处为唇红缘。唇黏膜下有唇腺，可分泌黏液滋润口腔。2.颊：构成口腔的两侧壁，主要由颊肌、脂肪组织及黏膜构成。颊黏膜在相当于上颌第二磨牙牙冠处，有一乳头状隆起，称为腮腺导管开口，腮腺分泌的唾液由此排入口腔。颊黏膜下亦有颊腺。3.牙龈：覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。健康的牙龈呈粉红色，质地坚韧，与牙颈部紧密相连，不易出血。（二）固有口腔固有口腔是口腔的主要部分，前方及两侧以牙列为界，上为腭，下为口底，后界为咽门。1.腭：构成固有口腔的上壁，分隔口腔和鼻腔。腭分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭。*硬腭：由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成支架，表面覆盖黏膜。黏膜与骨膜结合紧密，质地坚硬。*软腭：硬腭向后的延续部分，主要由肌肉、肌腱和黏膜构成，质地柔软，能灵活运动。软腭后部游离缘中央有一向下的突起，称为悬雍垂。软腭两侧各有两个弓状皱襞，前方为腭舌弓，后方为腭咽弓。两弓之间的凹陷称为扁桃体窝，容纳腭扁桃体。2.舌：位于固有口腔底，是一肌性器官，表面覆盖黏膜，具有感受味觉、辅助咀嚼、吞咽食物及辅助发音等功能。舌可分为舌尖、舌体和舌根三部分。舌背黏膜粗糙，有许多小突起，称为舌乳头，按形态可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头，其中菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头含有味蕾。3.口底：指舌体以下、下颌骨体之间的区域。口底黏膜下有舌下腺、下颌下腺导管等重要结构。舌系带是口底中线处连接舌腹与口底黏膜的带状结构。4.牙齿：是口腔内最坚硬的器官，嵌于上下颌骨的牙槽窝内，具有咀嚼食物、辅助发音和保持面部外形的作用。（详见本文第二部分）二、牙齿的分类与命名人的一生中有两副牙齿，即乳牙和恒牙。（一）乳牙乳牙共20颗，上、下颌各10颗。一般从出生后6个月左右开始萌出，到2岁半左右全部萌出。乳牙的萌出顺序通常为下颌先于上颌，由前向后。乳牙在儿童期承担着重要的咀嚼功能，并为恒牙的萌出预留间隙、引导恒牙正常萌出。乳牙按其形态和功能可分为：*乳切牙：位于口腔前部，共8颗（上下颌各4颗，分为乳中切牙和乳侧切牙）。牙冠呈楔形，颈部厚，切缘薄，主要功能是切断食物。*乳尖牙：位于乳切牙之后，共4颗（上下颌各2颗）。牙冠较粗壮，牙尖尖锐，主要功能是撕裂食物。*乳磨牙：位于乳尖牙之后，共8颗（上下颌各4颗，分为第一乳磨牙和第二乳磨牙）。牙冠体积较大，面有多个牙尖和沟窝，主要功能是磨碎食物。（二）恒牙恒牙一般在6岁左右开始萌出，并逐渐替换乳牙，到12-13岁左右，除第三磨牙（智齿）外，其余恒牙基本萌出。恒牙的数量为28-32颗，上、下颌各14-16颗。第三磨牙的萌出时间和数目变异较大，部分人可终身不萌出，或萌出数目不足4颗。恒牙按其形态和功能可分为：1.切牙：位于口腔前部，共8颗（上下颌各4颗，分为中切牙和侧切牙）。形态与乳切牙相似，但体积较大，牙冠呈楔形，切缘平直或略呈弧形，主要功能为切断食物。2.尖牙：位于切牙之后，共4颗（上下颌各2颗）。俗称“虎牙”，牙冠粗壮，牙尖尖锐突出，牙根长而粗壮，主要功能是撕裂食物，在维持口角丰满度方面也有重要作用。3.前磨牙：又称双尖牙，位于尖牙之后、磨牙之前，共8颗（上下颌各4颗，分为第一前磨牙和第二前磨牙）。牙冠呈立方形，面一般有两个牙尖（下颌第二前磨牙有时为三个牙尖），主要功能是协助尖牙撕裂食物及协助磨牙捣碎食物。4.磨牙：位于前磨牙之后，共8-12颗（上下颌各4-6颗，分为第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙）。牙冠体积最大，面有多个牙尖（通常为4-5个）和复杂的沟窝系统，主要功能是磨细食物。其中，第一磨牙（六龄齿）在6岁左右萌出，是最早萌出的恒牙，对建立正常咬合关系和咀嚼功能至关重要。第三磨牙，即智齿，形态和位置变异较多，常因萌出空间不足而发生阻生。三、牙位记录方法为了准确描述牙齿的位置，方便临床诊断、治疗和学术交流，需要一套统一的牙位记录方法。目前国际和国内常用的牙位记录法主要有以下几种：（一）国际牙科联合会系统（FDI系统）FDI系统是目前国际上应用最为广泛的牙位记录法，其特点是用两位数字表示一个牙位。第一位数字表示象限，第二位数字表示该象限内牙齿的序号。*象限划分：将口腔分为四个象限。以“十”字线为界，横线为合平面，纵线为中线。*1：右上颌（恒牙）/5：右上颌（乳牙）*2：左上颌（恒牙）/6：左上颌（乳牙）*3：左下颌（恒牙）/7：左下颌（乳牙）*4：右下颌（恒牙）/8：右下颌（乳牙）*牙齿序号：*恒牙：每个象限从中线开始，由前向后依次编号为1（中切牙）至8（第三磨牙）。*乳牙：每个象限从中线开始，由前向后依次编号为1（乳中切牙）至5（第二乳磨牙）。例如：右上颌中切牙记录为11，左下颌第一磨牙记录为36；右上颌乳尖牙记录为53，左下颌第二乳磨牙记录为75。（二）部位记录法（Palmer记录法/四角形符号法）部位记录法是国内口腔临床传统上常用的记录方法之一。*象限划分：用一个“十”字符号将口腔分为四个象限，符号的水平线代表合平面，垂直线代表中线。右上、左上、左下、右下四个象限分别用“┘”、“└”、“┌”、“┐”表示。*牙齿序号：*恒牙：每个象限从中线开始，由前向后依次用阿拉伯数字1（中切牙）至8（第三磨牙）表示。*乳牙：每个象限从中线开始，由前向后依次用罗马数字Ⅰ（乳中切牙）至Ⅴ（第二乳磨牙）表示。例如：右上颌中切牙记录为┘1，左下颌第一磨牙记录为┌6；右上颌乳尖牙记录为┘Ⅲ，左下颌第二乳磨牙记录为┌Ⅴ。（三）通用编号系统（美国牙科协会系统，ADA系统）此系统主要在美国等国家使用。恒牙从右上颌第三磨牙开始，顺时针方向依次编号为1至32。右上颌第三磨牙为1，右上颌第二磨牙为2……右上颌中切牙为8，左上颌中切牙为9……左下颌第三磨牙为16，右下颌第三磨牙为17……右下颌中切牙为25，右下颌第三磨牙为32。乳牙则用英文字母A至T表示，从右上颌第二乳磨牙开始，顺