医护人员心血管疾病诊疗常识测验

医护人员心血管疾病诊疗常识测验心血管疾病作为威胁人类健康的“头号杀手”，其高发病率、高致残率和高死亡率给临床诊疗工作带来了持续挑战。对于每一位医护人员而言，扎实掌握心血管疾病的基本诊疗常识，不仅是提升医疗服务质量的基石，更是守护患者生命健康的前提。以下这份测验，旨在帮助大家温故知新，检验日常工作中对核心知识点的掌握程度，希望能对大家有所启发与助益。一、单选题（共10题）1.关于成人高血压的诊断标准，下列哪项表述最准确？A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.不同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.一位65岁男性患者，既往有高血压病史，因“突发胸痛2小时”入院，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、恶心。心电图示ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高。该患者最可能的诊断是：A.急性心包炎B.急性下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层3.心房颤动患者进行卒中风险评估时，常用的CHA₂DS₂-VASc评分系统不包括以下哪项危险因素？A.年龄≥75岁B.糖尿病C.慢性心力衰竭D.吸烟史4.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的再灌注治疗，以下哪项描述是正确的？A.发病12小时内，若无禁忌证，均应行溶栓治疗B.直接PCI是首选的再灌注治疗策略，应尽可能在首次医疗接触后90分钟内完成C.对于溶栓成功的患者，无需再行PCI治疗D.发病超过24小时，即使仍有胸痛，也不考虑再灌注治疗5.下列哪种心律失常最易导致血流动力学不稳定，需紧急处理？A.窦性心动过速（心率110次/分）B.心房颤动（心室率80次/分，律不齐）C.心室颤动D.室性早搏（偶发）6.关于慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗，以下哪项是基石药物？A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.以上都是7.患者，女性，70岁，突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，伴有血压明显升高（200/110mmHg），双上肢血压差别显著，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.主动脉夹层D.肺栓塞8.下列哪种情况禁忌使用β受体阻滞剂？A.高血压合并劳力性心绞痛B.慢性心力衰竭（NYHAII级）C.病态窦房结综合征（SSS）伴严重窦性心动过缓D.陈旧性心肌梗死9.关于心血管疾病一级预防和二级预防的概念，下列说法正确的是：A.一级预防是指对已患心血管疾病者，预防疾病复发或进展B.二级预防是指对尚未发生心血管疾病者，预防疾病的发生C.控制高血压、糖尿病、血脂异常是一级预防的重要内容D.戒烟仅属于心血管疾病的二级预防措施10.对一位疑似急性冠脉综合征（ACS）的患者，初始评估时最重要的检查是：A.心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）B.心电图（ECG）C.心脏超声D.冠状动脉CT血管造影二、答案与解析1.答案：D解析：高血压的诊断需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。单次测量异常不能确诊，需排除其他干扰因素。选项A未强调“非同日三次”，不够严谨。2.答案：B解析：患者表现为典型的胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、恶心，结合心电图ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，符合急性下壁心肌梗死的诊断。急性心包炎疼痛多与呼吸、体位相关，心电图多表现为广泛ST段弓背向下抬高。不稳定型心绞痛一般不出现ST段抬高。主动脉夹层疼痛多为撕裂样，部位广泛。3.答案：D解析：CHA₂DS₂-VASc评分系统包括的危险因素：C（Congestiveheartfailure，充血性心力衰竭）、H（Hypertension，高血压）、A（Age≥75岁，年龄≥75岁，计2分；65-74岁计1分）、D（Diabetesmellitus，糖尿病）、S₂（Stroke/TIA/Thromboembolism，卒中/TIA/血栓栓塞史，计2分）、V（Vasculardisease，血管疾病：如心梗、外周动脉疾病、主动脉斑块）、A（Age65-74岁）、Sc（Sexcategory，女性）。吸烟史并非该评分系统的组成部分。4.答案：B解析：STEMI患者强调早期、快速、完全地开通梗死相关动脉。直接PCI是首选的再灌注策略，目标是首次医疗接触（FMC）至PCI完成时间＜90分钟。溶栓治疗适用于发病≤12小时、无法及时行PCI的患者，但有严格禁忌证。部分溶栓成功患者仍需考虑后续PCI（挽救性或择期）。对于发病12-24小时仍有缺血症状或血流动力学不稳定者，仍可考虑PCI。5.答案：C解析：心室颤动是一种致命性心律失常，心脏失去有效收缩，无法泵血，可立即导致意识丧失、呼吸停止，需立即行电除颤等心肺复苏措施。其他选项一般不会迅速导致严重血流动力学障碍。6.答案：D解析：慢性心力衰竭的治疗基石药物包括利尿剂（缓解症状，控制容量负荷）、ACEI/ARB/ARNI（改善心室重构，延缓疾病进展）、β受体阻滞剂（改善心室重构，降低死亡率）以及醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯，用于中重度心衰）。这几类药物联合应用构成了心衰治疗的“黄金三角”或“新四联”。7.答案：C解析：急性剧烈胸背部撕裂样疼痛、显著高血压、双上肢血压差别显著是主动脉夹层的典型临床表现，需高度警惕并迅速诊断处理，因其进展迅速，死亡率高。8.答案：C解析：β受体阻滞剂可减慢心率、抑制房室传导。病态窦房结综合征伴严重窦性心动过缓（或窦停搏）、二度及以上房室传导阻滞（无起搏器保护时）是其明确禁忌证。高血压合并劳力性心绞痛、慢性心衰（NYHAII-IV级，在血流动力学稳定后）、陈旧性心梗均是β受体阻滞剂的适应证。9.答案：C解析：一级预防是针对尚未发生心血管疾病的高危人群，采取措施预防疾病的发生，如控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，健康饮食，规律运动等。二级预防是针对已患心血管疾病者，预防疾病复发或进展，防止并发症。戒烟既是一级预防也是二级预防的重要措施。10.答案：B解析：对疑似ACS患者，初始评估最重要的检查是心电图（ECG），应在患者到达后10分钟内完成。ECG可快速识别ST段抬高型心梗，指导紧急再灌注治疗。心肌酶谱（如肌钙蛋白）对诊断ACS敏感性和特异性高，但结果回报有一定时间，且早期可能阴性。心脏超声和冠脉CTA一般不作为初始评估的首选。三、结语心血管疾病诊疗知识浩瀚且更新迅速，