(2025年)(完整版)儿科考试题库及答案

(2025年)(完整版)儿科考试题库及答案一、选择题（一）A1型题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以E选项错误。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3-6个月B.6-12个月C.1-1.5岁D.1.5-2岁E.2-2.5岁答案：C解析：小儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。3.新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：D解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，即4周。4.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长所需E.排泄损失能量答案：D解析：小儿生长发育快，生长所需能量为小儿所特需，与生长速度成正比。5.婴儿每日每千克体重需水（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重约需150ml。6.小儿营养不良最常见的病因是（）A.先天不足B.喂养不当C.疾病因素D.生长发育过快E.免疫功能低下答案：B解析：喂养不当是小儿营养不良最常见的病因，如母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀；长期以淀粉类食品喂养等。7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼改变B.运动发育迟缓C.神经精神症状D.肌肉松弛E.手足搐搦答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。8.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%答案：B解析：小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度，中度脱水失水量为体重的5%-10%。9.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐B.每日大便次数达10余次C.有水、电解质紊乱D.大便呈蛋花汤样或水样E.大便镜检有大量脂肪球答案：C解析：婴儿腹泻轻型主要以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。10.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。（二）A2型题1.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，烦躁不安，面色苍白，双肺可闻及较多细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎E.毛细支气管炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽症状，双肺可闻及较多细湿啰音，考虑支气管肺炎。同时患儿出现烦躁不安、面色苍白、心率增快（160次/分）、肝肋下3cm等心力衰竭的表现，所以最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。2.患儿，女，8个月。因“间断腹泻2个月，加重1周”入院。大便每日4-6次，呈稀糊状，无脓血，食欲差，精神尚可。查体：体重6kg，精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，心肺未见异常，腹软，肠鸣音正常。实验室检查：血清钠135mmol/L。该患儿最可能的诊断是（）A.生理性腹泻B.迁延性腹泻，轻度脱水C.慢性腹泻，中度脱水D.迁延性腹泻，中度脱水E.慢性腹泻，轻度脱水答案：B解析：患儿腹泻时间2个月，属于迁延性腹泻。患儿有食欲差、精神稍萎靡、皮肤弹性稍差、眼窝稍凹陷等轻度脱水的表现，血清钠135mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），所以诊断为迁延性腹泻，轻度脱水。3.患儿，男，1岁。多汗、夜惊，查体：方颅，前囟未闭，肋骨串珠。血清钙、磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.营养性缺铁性贫血答案：B解析：患儿有多汗、夜惊等神经精神症状，同时有方颅、前囟未闭、肋骨串珠等骨骼改变，血清钙、磷降低，碱性磷酸酶升高，符合维生素D缺乏性佝偻病激期的表现。4.患儿，女，6个月。人工喂养，腹泻3天，大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。血清钠138mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿腹泻3天，大便每日10余次，有精神萎靡、皮肤弹性差、前囟和眼窝明显凹陷等中度脱水的表现。血清钠138mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），为等渗性脱水，所以诊断为中度等渗性脱水。5.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，体温38.5℃左右，呼吸40次/分，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.65。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.支原体肺炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽症状，呼吸增快，双肺可闻及少量中、细湿啰音，结合血常规结果，考虑支气管肺炎的可能性大。上呼吸道感染一般无肺部啰音；支气管炎啰音不固定；大叶性肺炎多见于年长儿；支原体肺炎血常规白细胞一般正常或稍高。（三）B1型题A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期1.小儿生长发育最迅速的时期是（）2.小儿智力发展最快的时期是（）答案：1.B2.D解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，体格生长和神经精神发育都很快。学龄前期小儿智力发展较快，求知欲强，好奇、好问、好模仿。A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液3.低渗性脱水补累积损失量应选用（）4.等渗性脱水补累积损失量应选用（）答案：3.B4.C解析：低渗性脱水补累积损失量应选用2/3张含钠液；等渗性脱水补累积损失量应选用1/2张含钠液。二、简答题1.简述小儿生长发育的特点。答：小儿生长发育具有以下特点：（1）连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期生长迅速，青春期达高峰后逐渐降至成人水平。（3）顺序性：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（4）个体差异：小儿生长发育存在个体差异，受遗传、环境等多种因素的影响。2.简述小儿腹泻的治疗原则。答：小儿腹泻的治疗原则包括：（1）调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据脱水的程度和性质，选择合适的液体进行补液，轻、中度脱水可采用口服补液盐，重度脱水需静脉补液。同时注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱。（3）合理用药：控制感染，病毒性肠炎一般不用抗生素，细菌性肠炎根据病原菌选用敏感抗生素；微生态疗法，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭；肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能。（4）预防并发症：加强护理，防止尿布皮炎、鹅口疮等并发症的发生。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：维生素D缺乏性佝偻病的预防措施如下：（1）围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d）。（2）婴幼儿期：①户外活动：生后尽早开始户外活动，平均每日户外活动应在1-2小时以上。②补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。③及时添加辅食：保证足够的奶量，及时添加富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。三、病例分析题患儿，男，1岁6个月。因发热、咳嗽5天，加重伴气促2天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量细湿啰音，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示：双肺可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据：患儿有发热、咳嗽症状，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的表现。同时患儿出现气促（呼吸60次/分）、心率增快（180次/分）、烦躁不安、面色苍白、口周发绀、肝肋下3cm等心力衰竭的表现。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：还需要进行以下检查：（1）病原学检查：如痰培养、血培养、病毒抗体检测等，以明确病原菌，指导抗生素的选用。（2）血气分析：了解患儿是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱。（3）心肌酶谱：评估心肌受损情况。（4）心脏超声：了解心脏的结构和功能，进一步明确心力衰竭的诊断。3.该患儿的治疗原则是什么？答：治疗原则如下：（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，少量多餐。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（2）抗感染治疗：根据病原菌选用敏感的