2025年临床执业医师定期考核综合知识试题库(附及答案)

2025年临床执业医师定期考核综合知识试题库(附及答案)1.患者男性，68岁，吸烟40年，每日20支，近5年出现慢性咳嗽、咳痰，活动后气促。肺功能检查：FEV1/FVC=62%，FEV1占预计值55%。该患者慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级为A.轻度（GOLD1级）B.中度（GOLD2级）C.重度（GOLD3级）D.极重度（GOLD4级）答案：B2.女性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，心肌肌钙蛋白I（cTnI）12ng/mL（正常<0.04ng/mL）。最可能的梗死相关动脉是A.右冠状动脉B.左回旋支C.左前降支D.左主干答案：C3.男性，42岁，反复上腹痛3年，以夜间痛、空腹痛为主，进食后缓解。2小时前突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛（+），板状腹，肝浊音界消失。最可能的并发症是A.上消化道出血B.幽门梗阻C.急性穿孔D.癌变答案：C4.女性，60岁，慢性肾炎病史10年，近3月出现乏力、纳差。实验室检查：血肌酐450μmol/L（正常53-106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）25ml/min/1.73m²。根据2023年KDIGO指南，该患者慢性肾脏病（CKD）分期为A.CKD2期B.CKD3a期C.CKD3b期D.CKD4期答案：C5.男性，50岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），复查OGTT2小时血糖11.5mmol/L（正常<7.8mmol/L），无多饮、多尿、体重下降症状。诊断应为A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.2型糖尿病D.应激性高血糖答案：C6.患者车祸后右小腿开放性骨折，可见骨端外露，伤口活动性出血。现场急救的首要措施是A.立即复位骨折B.清洁伤口后包扎C.止血并临时固定D.转运至医院答案：C7.女性，65岁，因胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术。既往有房颤病史，长期口服华法林（INR维持2.0-3.0）。术前处理正确的是A.继续华法林至手术当日B.术前3天停用华法林，改用低分子肝素桥接C.术前1天停用华法林，无需桥接D.术中静脉注射维生素K1答案：B8.女性，28岁，孕34周，血压160/110mmHg（基础血压110/70mmHg），尿蛋白（++），伴头痛、视物模糊。最关键的治疗措施是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁解痉C.口服拉贝洛尔降压D.呋塞米利尿消肿答案：B9.男性，2岁，发热6天，体温39-40℃，抗生素治疗无效。查体：球结膜充血（无渗出），唇红皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，手足硬性水肿，颈部可触及2cm×2cm淋巴结（质硬、无化脓）。最可能的诊断是A.猩红热B.幼儿急疹C.川崎病D.传染性单核细胞增多症答案：C10.关于细胞适应性改变的描述，错误的是A.子宫颈鳞状上皮化生属于适应性改变B.心肌细胞肥大常见于高血压性心脏病C.萎缩的细胞、组织功能降低但结构正常D.胃黏膜肠上皮化生是不可逆的答案：D11.患者男性，35岁，因肺炎链球菌肺炎使用青霉素G治疗，用药3天后出现全身皮疹、瘙痒，血压80/50mmHg。首要处理是A.静脉注射地塞米松B.皮下注射肾上腺素C.静脉滴注葡萄糖酸钙D.停用青霉素并吸氧答案：B12.影响心输出量的主要因素不包括A.心肌收缩力B.后负荷（动脉血压）C.心率D.血液粘滞度答案：D13.女性，30岁，甲状腺功能亢进症患者，规律服用甲巯咪唑3月。复查血常规：白细胞2.0×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞0.8×10⁹/L。处理原则是A.继续原剂量，加用升白细胞药物B.减半剂量，密切监测C.立即停药，加用粒细胞集落刺激因子D.换用丙硫氧嘧啶答案：C14.男性，70岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），最适宜的治疗药物是A.多奈哌齐B.卡马西平C.地西泮D.美金刚答案：D15.女性，45岁，突发右侧肢体无力2小时。头颅CT未见高密度影，血压180/100mmHg。NIHSS评分6分。最关键的治疗是A.静脉滴注甘露醇B.口服氨氯地平降压C.静脉溶栓（rt-PA）D.抗血小板治疗（阿司匹林）答案：C16.关于肺结核的治疗原则，错误的是A.早期、规律B.全程、适量C.联合、顿服D.初治患者疗程6个月答案：C17.男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20年，近3月肝区隐痛，体重下降5kg。查体：肝肋下2cm，质硬，边缘不规则。最有诊断意义的检查是A.腹部B超B.甲胎蛋白（AFP）C.腹部增强CTD.肝穿刺活检答案：D18.女性，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35-40天，量少。妇科检查：子宫正常大小，双侧卵巢增大。激素检查：FSH5IU/L，LH12IU/L，睾酮1.8nmol/L（正常0.2-2.8nmol/L）。最可能的诊断是A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.子宫内膜异位症答案：B19.男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C20.关于突发公共卫生事件的分级，属于特别重大（Ⅰ级）的是A.一次发生10例以上肺鼠疫B.单个县（区）发生5例霍乱C.腺鼠疫在一个县（区）发生3例D.群体性不明原因疾病波及2个省答案：A21.医师在执业活动中违反《执业医师法》规定，可被吊销执业证书的情形是A.发生医疗事故B.隐匿、伪造病历资料C.延误急危患者抢救D.未经患者同意进行实验性临床医疗答案：B22.患者因“上腹痛”就诊，医师拟行胃镜检查。关于知情同意，正确的做法是A.口头告知检查风险即可B.由实习医师签署同意书C.向患者说明检查目的、风险及替代方案D.若患者昏迷，无需取得同意直接检查答案：C23.女性，50岁，诊断为乳腺癌，拟行手术治疗。患者表示“不想让家人知道病情”，要求医师保密。此时医师的最佳做法是A.尊重患者意愿，不告知家属B.告知家属病情以获得支持C.与患者沟通保密可能的风险，再决定D.上报医院伦理委员会答案：C24.关于抗菌药物的合理使用，错误的是A.治疗社区获得性肺炎首选广谱抗生素B.急性上呼吸道感染（病毒性）不使用抗生素C.围手术期预防用药应在切皮前0.5-1小时给药D.碳青霉烯类药物应严格控制用于多重耐药菌感染答案：A25.男性，75岁，因“反复胸痛2年，加重1周”就诊。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%。目前规律服用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、依那普利。为改善预后，还应加用A.硝酸异山梨酯B.螺内酯C.曲美他嗪D.地高辛答案：B26.女性，35岁，发热、咳嗽、咳脓痰1周，胸片示右下肺大片致密影，内见空洞及液平。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌答案：C27.男性，40岁，饮酒后突发上腹痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：上腹压痛（+），无反跳痛，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。最关键的治疗是A.禁食、胃肠减压B.静脉滴注质子泵抑制剂C.皮下注射奥曲肽D.抗生素预防感染答案：A28.女性，65岁，绝经15年，阴道不规则出血2月。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕2月，质软。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.子宫肌瘤D.卵巢癌答案：A29.男性，3岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核答案：C30.关于医疗废物的处理，正确的是A.感染性废物放入黑色垃圾袋B.病理性废物需高温焚烧C.损伤性废物与感染性废物混合收集D.化学性废物可直接倒入下水道答案：B31.患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第3天出现发热（38.5℃），切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.肺不张B.尿路感染C.切口感染D.腹腔脓肿答案：C32.女性，28岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S=-1。突然出现胎心减慢至90次/分，持续5分钟不恢复。首要处理是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.立即行剖宫产C.改变体位、吸氧D.阴道检查排除脐带脱垂答案：D33.男性，5岁，误服灭鼠药（成分不明），出现牙龈出血、鼻出血。实验室检查：PT延长，APTT延长，TT正常。最可能的中毒类型是A.有机磷类B.抗凝血类C.毒鼠强D.氨基甲酸酯类答案：B34.关于新生儿黄疸的处理，错误的是A.生理性黄疸无需特殊治疗B.血清总胆红素>20mg/dL需光疗C.溶血性黄疸首选换血疗法D.母乳性黄疸可暂停母乳喂养3天答案：C35.男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A36.女性，45岁，诊断为类风湿关节炎，规律服用甲氨蝶呤（10mg/周）3月。复查肝功能：ALT80U/L（正常<40U/L），AST65U/L。处理原则是A.继续原剂量，加用保肝药B.停用甲氨蝶呤，换用生物制剂C.减半剂量，2周后复查肝功能D.暂停用药，待肝功能恢复后重新评估答案：D37.男性，70岁，前列腺增生症患者，突发不能排尿6小时。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首选的处理是A.口服α受体阻滞剂B.耻骨上膀胱造瘘C.导尿术D.静脉滴注利尿剂答案：C38.女性，30岁，人工流产术后1周，发热、下腹痛2天。查体：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.卵巢囊肿蒂扭转答案：B39.男性，10岁，突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，持续2分钟缓解。既往无类似发作。首选的检查是A.头颅CTB.脑电图C.血常规D.血电解质答案：B40.关于疫苗接种的禁忌证，错误的是A.发热时暂缓接种B.严重过敏体质者禁用C.癫痫控制后可接种D.妊娠期妇女禁用所有疫苗答案：D41.男性，55岁，诊断为高血压病3级（极高危），合并糖尿病。血压控制目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B42.女性，25岁，产后10天，发热、乳房胀痛2天。查体：左乳外上象限红肿、压痛（+），可触及硬结。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺囊性增生症答案：B43.男性，6岁，左肘关节外伤后疼痛、活动受限。查体：肘部肿胀，呈“靴状”畸形，肘后三角关系异常。最可能的诊断是A.肱骨髁上骨折B.桡骨头脱位C.肘关节脱位D.尺骨鹰嘴骨折答案：C44.女性，50岁，甲状腺大部切除术后2小时，出现呼吸困难、烦躁不安。查体：颈部肿胀，切口渗血。首要处理是A.立即拆线，清除血肿B.静脉注射地塞米松C.气管插管D.吸氧答案：A45.男性，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中输血400ml。术后第3天出现黄疸，血红蛋白70g/L（术前130g/L），网织红细胞5%。最可能的原因是A.术中失血过多B.输血后溶血反应C.术后感染D.肝硬化答案：B46.女性，40岁，反复口腔溃