2025年入院感染考核试题及答案

2025年入院感染考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.某ICU患者留置导尿管第5日出现发热、耻骨上压痛，尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌（>10⁵CFU/ml）。下列处理最优先的是A.立即拔除导尿管并送尖端培养B.保留导尿管，给予头孢曲松2gq12hC.更换导尿管并继续美罗培南治疗D.夹闭导尿管24h后送尿培养答案：A解析：CAUTI诊断明确后，拔除导尿管是减少生物膜持续释放病原体的核心措施；保留或更换导管均延迟清除感染源。2.手术室空气培养采用沉降法，暴露时间规范为A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B解析：《GB503332013》规定Ⅰ级手术室沉降法暴露15min，培养皿直径90mm。3.关于艰难梭菌感染（CDI）的环境清洁，错误的是A.使用5000mg/L含氯消毒剂擦拭B.污染织物应单独收集，冷水预洗C.终末消毒推荐过氧化氢雾化D.含酒精手消剂可替代皂液洗手答案：D解析：酒精对芽孢无效，CDI暴发时应用皂液+流动水机械洗手。4.血培养送检最佳皮肤消毒剂组合及时长A.75%乙醇→碘伏，各30sB.2%氯己定→70%异丙醇，30sC.10%聚维酮碘，1minD.95%乙醇，15s答案：B解析：氯己定醇复合剂30s即可达持久抑菌，优于单用碘伏。5.新生儿病房发现1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）定植，下一步首要措施A.立即关闭病房，停止收治B.对同室患儿进行肛拭子筛查C.给予所有患儿美罗培南预防D.将定植患儿转入负压单间答案：B解析：主动筛查+接触隔离是CRKP防控基石，预防用药加速耐药。6.下列哪项不属于中心导管相关血流感染（CLABSI）的“bundle”A.最大无菌屏障B.每日评估拔管指征C.导管接口使用碘伏帽D.首选股静脉置管答案：D解析：成人应避免股静脉，因其感染率最高。7.医院获得性肺炎（HAP）早发（≤4日）最常见病原体A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：C解析：早发HAP多由口咽定植菌引起，肺炎链球菌最常见。8.对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）环境暴发，最有效的消毒方式A.紫外线循环风B.0.1%苯扎溴铵擦拭C.2%过氧化氢雾化+表面擦拭D.0.05%含氯消毒液喷洒答案：C解析：过氧化氢雾化可杀灭芽孢级微生物，对AB生物膜穿透力强。9.关于手术部位感染（SSI）风险指数（NNIS），错误的是A.手术时间>75百分位加1分B.ASA≥3加1分C.切口清洁污染加1分D.失血量>500ml加1分答案：D解析：NNIS仅含“切口类别、ASA、手术时长”三项。10.结核潜伏感染（LTBI）筛查，优先推荐A.TST硬结≥10mmB.QFTGIT≥0.35IU/mlC.TSPOT≥6spotD.胸部X线阴性即可排除答案：B解析：IGRA（QFTGIT）不受卡介苗干扰，特异性>95%。11.医疗废物暂存间温度应低于A.25℃B.20℃C.15℃D.10℃答案：B解析：《医疗废物管理条例》要求暂存≤20℃，≤48h。12.对VRE感染患者进行终末消毒，被芯处理A.阳光下暴晒4hB.环氧乙烷灭菌C.90℃水洗30minD.直接丢弃答案：C解析：90℃高温清洗30min可灭活VRE，成本低于环氧乙烷。13.下列哪项不是WHO“手卫生5时刻”A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液后D.接触患者周围环境前答案：D解析：应为“接触患者后、接触患者周围环境后”，D项表述错误。14.关于一次性无菌物品管理，正确的是A.可短暂存放在Ⅲ类环境地面B.小包装破损可用胶带封贴C.距地面≥20cm，距墙面≥5cmD.拆包后未用可放回无菌柜答案：C解析：GB159822012规定无菌物品离地≥20cm，离墙≥5cm。15.对乙肝暴露后预防（PEP），正确的是A.HBIG0.06ml/kg，7日内一次即可B.既往接种且抗HBs≥10mIU/ml无需处理C.需联合拉米夫定口服4周D.暴露后12个月复查HBVDNA答案：B解析：有保护性抗体者无需PEP；HBIG应在24h内，联合疫苗才完整。16.医院供水系统中引起军团菌感染的关键菌量A.≥10CFU/mlB.≥100CFU/mlC.≥1000CFU/mlD.≥10⁴CFU/ml答案：C解析：≥1000CFU/ml被认定为高危阈值，需立即干预。17.对麻疹暴露后易感医护人员，最佳措施A.立即接种MMR并隔离21日B.口服奥司他韦75mg×5日C.肌注丙球0.25ml/kgD.戴N95继续工作答案：A解析：MMR暴露72h内接种可减轻或预防发病；隔离至第21日。18.关于紫外线灯管监测，正确的是A.强度<70μW/cm²即更换B.每月用酒精纱布擦拭一次C.监测距离垂直1mD.新管强度≥90μW/cm²答案：C解析：GB192582012规定监测距离1m，强度<70μW/cm²或使用时间>1000h更换。19.对CRAB感染患者使用专用听诊器，消毒频次A.每日一次B.每用一次C.每周一次D.出院后终末答案：B解析：接触隔离器械“一用一消毒”，防止交叉。20.医院感染暴发定义：短时间内同种病原体感染病例A.≥2例B.≥3例C.≥4例D.≥5例答案：B解析：卫健委《医院感染暴发报告与处置规范》≥3例。21.对耐多药结核（MDRTB）患者手术，手术室级别A.普通洁净B.标准负压C.正压洁净D.无需特殊答案：B解析：MDRTB需负压手术室，≥12次/h换气，排风高效过滤。22.关于口腔科手机灭菌，正确的是A.75%乙醇擦拭即可B.快速卡式压力蒸汽灭菌C.2%戊二醛浸泡30minD.紫外线箱照射20min答案：B解析：手机内部腔道高温高压灭菌是唯一可靠方式。23.对新生儿脐炎标本采集，优先A.脐周拭子B.脐分泌物+血液培养C.脐静脉导管尖端D.胃液培养答案：B解析：脐炎易并发败血症，需双份培养提高检出率。24.医院中央空调冷却塔清洗频次A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C解析：预防军团菌，建议每半年清洗消毒一次。25.关于无菌包有效期，错误的是A.纺织包140℃，7日B.一次性纸塑袋180℃，6个月C.硬质容器140℃，1个月D.纺织包120℃，14日答案：D解析：120℃灭菌的纺织包有效期仅7日，温度越低有效期越短。26.对HIV暴露后PEP，推荐疗程A.3日B.7日C.14日D.28日答案：D解析：CDC指南推荐28日三联抗病毒方案。27.医院感染现患率调查，抽样日应避开A.周一B.周三C.周五D.周日答案：D解析：周日患者少、病情轻，结果偏低，代表性差。28.对多重耐药菌患者产生的生活垃圾，分类A.感染性废物，黄色袋B.损伤性废物，锐器盒C.病理性废物D.可回收物答案：A解析：即使生活垃圾，被MDRO污染后按感染性废物处理。29.关于外科手消毒，正确的是A.指甲应留2mm保护B.氯己定醇需揉搓3minC.先刷手再消毒，共5minD.手套可替代手消毒答案：B解析：氯己定醇免刷，揉搓3min即可；指甲应短于指尖。30.医院感染管理三级组织为A.医院感染管理委员会、感控科、科室感控小组B.院长、护理部、检验科C.卫健委、医院、科室D.感控科、后勤、药剂科答案：A解析：三级架构明确职责，层层落实。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【题干】患者男，68岁，COPD急性加重，气管插管第6日，体温38.9℃，气道脓痰，胸片新发浸润影。31.最可能的医院获得性肺炎类型A.呼吸机相关肺炎（VAP）B.卫生保健相关肺炎（HCAP）C.社区获得性肺炎（CAP）D.吸入性肺炎答案：A解析：插管≥48h，符合VAP定义。32.经验性抗菌药物应覆盖A.仅肺炎链球菌B.铜绿+MRSAC.厌氧菌+军团菌D.流感嗜血杆菌答案：B解析：晚发VAP需覆盖铜绿假单胞菌、MRSA等。33.若气管吸引物培养示CRAB，首选A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南+利福平C.替加环素+高剂量舒巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：C解析：CRAB对替加环素+舒巴坦敏感率最高。34.预防该患者VAP，无效措施A.床头抬高30°B.每日唤醒试验C.口腔氯己定护理D.持续镇静深度答案：D解析：持续深度镇静延长插管时间，增加VAP风险。35.若需诊断性支气管肺泡灌洗（BAL），定量培养阈值A.≥10²CFU/mlB.≥10³CFU/mlC.≥10⁴CFU/mlD.≥10⁵CFU/ml答案：C解析：BAL≥10⁴CFU/ml为VAP诊断标准。【题干】新生儿室7日内相继出现3例晚发败血症，血培养均为CRKP，药敏一致。36.首先应怀疑A.母乳污染B.静脉营养污染C.医护人员手传播D.空气传播答案：C解析：CRKP以接触传播为主，手卫生失败最常见。37.暴发调查首要标本A.母乳培养B.医护人员手拭子C.空气培养D.奶瓶培养答案：B解析：手是核心传播媒介，优先采样。38.若环境表面检出CRKP，清除污染推荐A.0.5%含氯消毒，每日2次B.紫外线移动灯照射30minC.2%过氧化氢雾化+擦拭D.次氯酸水喷雾答案：C解析：过氧化氢对CRKP生物膜清除率>99%。39.对同病房无症状新生儿，应A.预防性美罗培南B.肛拭子筛查+接触隔离C.立即转出NICUD.停止母乳喂养答案：B解析：主动筛查+隔离可阻断继续传播。40.若确认暴发，终止标准为A.1周内无新发病例且环境阴性B.最后一例后2周无新发病例C.所有新生儿出院D.病房封闭消毒1次答案：B解析：2周最长潜伏期无新发病例，方可终止。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于血管内导管相关感染预防“bundle”的有A.手卫生B.最大无菌屏障C.含氯己定>0.5%醇溶液皮肤消毒D.优选股静脉E.每日评估拔管答案：ABCE解析：股静脉感染率高，应避免。42.医院感染暴发报告内容必须包括A.首例与末例发病时间B.怀疑病原体与同源证据C.已采取措施与效果D.科室主任年薪E.疑似病例清单答案：ABCE43.对VRE感染患者环境清洁，正确的是A.使用含氯1000mg/LB.终末采用过氧化氢雾化C.被服单独收集，90℃清洗D.血压计专室专用E.医疗废物使用黄色袋答案：ABCDE44.下列属于高等级消毒的有A.2%戊二醛20minB.过氧乙酸0.2%5minC.煮沸100℃15minD.臭氧水5mg/L10minE.75%乙醇擦拭答案：ABCD45.关于HIV职业暴露后随访，正确的是A.基线、6周、12周、6月查HIV抗体B.随访期间避免献血C.4代抗原抗体联合检测可提前窗口期D.暴露后2周查HIVRNA可排除E.出现急性反转录病毒综合征立即治疗答案：ABCE46.医院供水系统军团菌控制措施包括A.热水≥55℃，回水≥50℃B.每月冲击消毒（≥70℃30min）C.铜银离子化装置D.氯化至游离氯≥0.5mg/LE.定期排垢清洗答案：ABCDE47.下列哪些情况需进行目标性监测A.ICU中心导管使用率B.手术部位感染率C.全院体温>38℃人数D.新生儿脐炎发病率E.抗菌药物使用强度答案：ABDE48.关于无菌技术操作，正确的是A.打开无菌包时手只能接触外层B.无菌物品掉落地面应重新灭菌C.无菌区低于腰部视为污染D.无菌持物钳可夹取油纱布E.一瓶碘伏开启后有效期7日答案：ABCE49.医院感染管理年度培训对象必须覆盖A.医护技人员B.保洁员C.实习生D.护工E.医疗器械配送人员答案：ABCDE50.对MDRTB患者手术排程，正确的是A.末台手术B.负压手术室C.减少人员数量D.手术器械双袋密封送消E.术后紫外线常规照射30min答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.医院感染监测分主动监测与被动监测，以主动监测敏感性更高。答案：√52.含氯消毒剂对金属无腐蚀，可浸泡手术刀片。答案：×解析：含氯对金属有腐蚀，应慎用。53.医院感染现患率调查需计算社区感染病例。答案：×54.一次性无菌物品可重复使用，只要环氧乙烷重新灭菌。答案：×55.医院感染暴发调查常用病例对照研究。答案：√56.手术部位感染监测需追踪至术后30日，植入物者1年。答案：√57.医院感染管理规范要求住院患者抗菌药物使用率≤60%。答案：√58.医院感染管理委员会主任必须由院长担任。答案：√59.对乙肝暴露后抗体水平<10mIU/ml者，需补种1针疫苗即可。答案：×解析：需全程3针并复查。60.医院感染监测资料保存期应≥3年。答案：√五、简答题（每题10分，共30分）61.简述中心导管相关血流感染（CLABSI）诊断标准及关键鉴别点。答案：（1）诊断标准：留置中心导管≥48h或拔除<48h，血培养阳性且除外其他感染灶，并伴发热>38℃、寒战或低血压之一。（2）关键鉴别：①导管尖端半定量≥15CFU或定量≥10³CFU，同时外周血与导管血培养为同一病原体（菌种、药敏一致），且导管血阳性报警时间比外周早≥2h，可诊断CRBSI；②若仅外周血阳性而无尖端培养，需结合临床排除肺、尿等其他来源；③皮肤污染需结合重复培养及菌种