除颤培训考试试题及答案

除颤培训考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、漏选均不得分）1.成人院外目击心搏骤停，最先实施的抢救措施是A.立即胸外按压B.立即开放气道C.立即电除颤D.立即呼叫120并取AED答案：D解析：2020版AHA指南强调“呼叫按压除颤”链，目击倒下先确认环境安全，立即呼叫急救系统并取AED，再开始高质量CPR。2.双相波除颤仪首次电击能量推荐为A.50JB.120JC.150200JD.360J答案：C解析：双相截断指数波首次能量150200J即可达到90%以上转复率，能量过低易致复发，过高增加心肌损伤。3.单相波除颤仪成人首次电击能量应为A.200JB.240JC.300JD.360J答案：D解析：单相波无阻抗补偿，需360J才能穿透胸腔，能量不足会导致室颤持续。4.儿童体重<8kg发生室颤，首选除颤能量为A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.成人剂量减半答案：B解析：儿科初始剂量2J/kg，若无效递增至4J/kg；<8kg仍按体重计算，禁用固定剂量。5.AED语音提示“无需电击”，下一步最恰当动作是A.立即再次分析心律B.继续胸外按压2分钟C.检查脉搏D.关闭AED答案：B解析：AED判断“非可电击心律”后，应继续2分钟CPR再让设备重新分析，避免频繁中断按压。6.电极板放置位置错误的是A.右锁骨下左腋前线B.前后位：右肩胛心尖C.左锁骨下右腋前线D.右锁骨下左肩胛答案：D解析：D选项两电极均位于胸部上方，电流未贯穿心脏，属于无效放置。7.同步电复律禁用于A.房颤伴快速心室率B.室上速伴低血压C.尖端扭转型室速D.预激并房颤答案：C解析：尖端扭转型室速属多形性室速，同步电击可能落在T波易诱发室颤，应首选非同步200J。8.除颤前擦拭患者胸部酒精，主要危险是A.皮肤灼伤B.火花引燃C.电极脱落D.心肌损伤答案：B解析：酒精易燃，电击瞬间火花可致火焰烧伤；应改用生理盐水纱布快速擦拭。9.下列哪项不是除颤成功即刻指标A.心电示波恢复窦律B.触及大动脉搏动C.瞳孔缩小D.血压90/60mmHg答案：C解析：瞳孔变化受循环、缺氧、药物多重影响，不能作为电击成功即刻标准。10.关于“除颤三不要”，错误的是A.不要按压时充电B.不要多人同时接触患者C.不要电极板重叠D.不要关闭氧气答案：D解析：氧气流可助燃，电击前需关闭或移走；A、B、C均为安全铁律。11.孕妇发生室颤，除颤能量应A.减半B.同成人C.增加50%D.禁用答案：B解析：孕妇心脏位于正常解剖位置，能量同成人；胎儿安全取决于母体恢复自主循环。12.植入ICD患者发生电击后仍室颤，再次除颤间隔A.立即B.30秒C.1分钟D.2分钟CPR后答案：D解析：ICD首次电击失败，立即开始2分钟高质量CPR，再评估心律，避免连续电击。13.除颤仪每日自检发现“电池低电量”，正确做法是A.立即更换电池并记录B.次日再检查C.关机重启D.继续使用至耗尽答案：A解析：除颤仪需随时备用，低电量必须立即更换，并在质控日志签字。14.关于双向方波，正确的是A.阻抗补偿能力弱B.首次能量需300JC.心肌损伤大于单相波D.电流方向正负交替一次答案：D解析：双向方波先正后负，一次完整周期；阻抗补偿优于单相，能量更低。15.同步电复律时，R波同步标记脱落，应A.调高增益B.更换电极片C.改非同步D.继续同步答案：A解析：R波过低导致无法识别，调高增益或更换导联；仍无效才考虑非同步。16.除颤后ST段抬高，首先考虑A.电击灼伤B.急性心包炎C.急性心梗D.电复律后正常表现答案：C解析：电击本身ST改变短暂，持续抬高提示合并急性心梗，需紧急冠脉造影。17.儿童AED使用成人电极板，正确的是A.禁用B.能量减半C.前后位放置D.8岁以上可直接用答案：D解析：体重>25kg或8岁以上可直接用成人电极板及能量；以下需儿科模式。18.除颤时操作者双脚站立姿势应A.并拢B.前后分开C.与肩同宽D.单脚站立答案：C解析：与肩同宽降低电阻，防止电击时肌肉强直跌倒。19.关于“除颤时间窗”，正确的是A.每延迟1分钟成功率下降34%B.每延迟1分钟成功率下降710%C.5分钟后无需除颤D.只适用于院内答案：B解析：室颤每延迟1分钟除颤，生存率下降710%，10分钟后极少存活。20.下列哪项不是AED适用心律A.室颤B.无脉室速C.房颤D.尖端扭转型室速答案：C解析：AED算法仅识别室颤/无脉室速，房颤为窄QRS，不触发电击。21.同步电复律前禁食时间至少A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：防止误吸，成人择期电复律需空腹6小时；急诊可权衡风险。22.除颤后重新CPR按压深度成人A.至少3cmB.至少4cmC.56cmD.67cm答案：C解析：2020指南维持56cm，过深致肋骨骨折，过浅灌注不足。23.关于电极板导电糊，错误的是A.应“C”字形涂抹B.禁止两电极板相互摩擦C.可用超声耦合剂替代D.禁止涂抹过厚答案：C解析：超声耦合剂阻抗高，可致电弧灼伤；必须使用专用导电糊。24.除颤后患者恢复自主呼吸，SpO₂88%，应A.继续球囊通气B.立即拔管C.给予高流量氧D.停止给氧答案：C解析：目标SpO₂9498%，88%提示仍低氧，需高流量或调整氧浓度。25.同步电复律时出现室颤，应A.立即同步200JB.立即非同步200JC.先给胺碘酮D.继续同步答案：B解析：同步模式禁止用于室颤，立即切换非同步200J。26.关于“除颤后心肌顿抑”，正确的是A.持续>72小时B.需大剂量升压药C.为一过性收缩功能下降D.需再次电复律答案：C解析：电击后心肌短暂顿抑，数小时恢复，无需特殊处理。27.除颤仪记录纸显示“BRIDGETESTFAIL”，提示A.电极板断路B.电池故障C.电容老化D.导联脱落答案：A解析：桥式测试失败提示电极板或电缆断路，需工程师检修。28.植入起搏器患者除颤，电极板应距离脉冲发生器至少A.2cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：≥8cm可避免起搏器电路损坏，优先前后位放置。29.除颤后患者诉说胸痛，心电图示窦律，ST压低1mm，应A.立即溶栓B.给硝酸甘油C.观察并复查12导联D.再次电击答案：C解析：ST压低可能为心肌缺血或电击后复极异常，需动态观察。30.关于“公众除颤计划”，错误的是A.机场配置AEDB.8岁儿童可操作C.需医学背景D.可提高生存率答案：C解析：AED设计给非专业人员，语音提示即可操作，无需医学背景。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.高质量CPR要素包括A.按压频率100120次/分B.按压深度56cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断<10秒E.人工呼吸优先答案：ABCD解析：E错误，成人CPR按压优先，通气比例30:2。32.同步电复律适应证A.房颤伴急性心衰B.房扑2:1传导C.室上速伴心绞痛D.多形性室速E.预激并房颤答案：ABC解析：D、E为不稳定多形室速/预激房颤，需非同步。33.AED自检内容包括A.电池电压B.电极板导通C.电容充电D.内部电路E.打印机墨盒答案：ABCD解析：打印机属外设，非自检必检项。34.除颤禁忌证（相对）A.洋地黄中毒室速B.急性心梗12小时内C.主动脉夹层伴室颤D.严重低钾血症E.心房血栓答案：AD解析：B、C、E为绝对或相对禁忌，但室颤为绝对适应，任何可逆病因均先除颤。35.电击后常见并发症A.皮肤灼伤B.心肌坏死C.肺栓塞D.心律失常复发E.横纹肌溶解答案：ABD解析：肺栓塞、横纹肌溶解与电击无直接因果。36.儿童BLS与成人不同点A.按压通气比例15:2（双人）B.按压深度约胸廓1/3C.先2分钟CPR再呼叫D.使用儿科电极板E.按压频率<100次/分答案：ABCD解析：E错误，频率同样100120次/分。37.除颤仪维护周期A.每日自检B.每月充放电C.每年计量检测D.每次使用后清洁E.每五年更换电池答案：ABCD解析：电池寿命视型号，一般24年，非固定五年。38.影响除颤阻抗因素A.胸毛浓密B.电极板压力C.导电糊多少D.吸气相E.体重答案：ABCDE解析：胸毛、压力、导电介质、肺充气、体重均显著影响阻抗。39.同步电复律术前准备A.签署知情同意B.建立静脉通道C.禁食6小时D.备阿托品E.备琥珀胆碱答案：ABCD解析：琥珀胆碱用于插管，非电复律必备用。40.公众除颤推广障碍A.法律顾虑B.维护费用C.培训不足D.文化忌讳E.电池污染答案：ABCD解析：电池污染属环保问题，非推广主要障碍。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.除颤时电极板可重叠1cm以提高效率。答案：F解析：重叠产生电弧，可致皮肤灼伤及设备损坏。42.同步模式可用于房颤伴缓慢心室率。答案：F解析：缓慢心室率无需电复律，同步用于快速心律。43.AED电极片贴反仍可正确分析心律。答案：T解析：AED算法识别QRS极性，贴反不影响分析。44.除颤后需立即检查脉搏再决定CPR。答案：F解析：2020指南取消“检查脉搏”步骤，电击后立即开始2分钟CPR。45.植入起搏器患者禁用AED。答案：F解析：可安全使用，只需避开起搏器≥8cm。46.儿童电极板能量上限为10J/kg。答案：T解析：最大不超过成人剂量，10J/kg为安全上限。47.除颤仪可用超声耦合剂临时替代导电糊。答案：F解析：阻抗不匹配，易致灼伤。48.同步电复律前必须停用洋地黄24小时。答案：T解析：洋地黄降低室颤阈值，易诱发恶性心律失常。49.除颤后ST段抬高一定提示心梗。答案：F解析：可为一过性电损伤，需结合临床及动态变化。50.公众除颤项目可使院外室颤生存率提高至50%以上。答案：T解析：欧美数据显示，3分钟内AED电击生存率可达5070%。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压频率为________次/分，深度________cm。答案：100120；5652.双相波首次能量________J，若无效第二次可增至________J。答案：150200；20053.AED分析心律时应确保无人接触患者，语音提示________。答案：正在分析，请勿触碰病人54.同步电复律时，同步标记落在________波群上。答案：R55.儿童按压通气单人比例________，双人比例________。答案：30:2；15:256.除颤仪每日自检时间应设定在________时段，并________记录。答案：交班前；纸质或电子57.电极板标准放置为________位和________位。答案：胸骨右缘锁骨下；左腋前线心尖58.公众除颤黄金________分钟，每延迟1分钟生存率下降________%。答案：35；71059.同步电复律麻醉首选药物________，剂量________mg/kg。答案：丙泊酚；11.560.除颤后若出现高度房室传导阻滞，应准备________药物及________起搏。答案：阿托品/肾上腺素；经皮/经静脉五、简答题（每题5分，共20分）61.简述成人院外心搏骤停“生存链”五个环节。答案：（1）立即识别并启动急救系统；（2）早期高质量CPR；（3）快速除颤；（4）高级生命支持；（5）心搏骤停后综合救治。解析：五环缺一不可，第三环“快速除颤”对室颤患者最关键。62.列举并解释同步电复律与非同步除颤的三点区别。答案：①适应心律：同步用于房颤、房扑、室上速等规则QRS；非同步用于室颤、无脉室速。②放电时机：同步在R波下降支避开心室易损期；非同步立即放电。③能量选择：同步通常50150J递增；非同步首次即最大推荐能量。解析：混淆同步条件可诱发室颤。63.说明AED在儿童使用中“能量限制”与“电极选择”原则。答案：体重≤25kg或<8岁：使用儿科模式或儿科电极板，能量2J/kg递增，最大不超过成人剂量；体重>25kg或≥8岁：可直接用成人电极板及能量。电极板若过大可前后位放置避免重叠。解析：儿科心肌阻抗低，过高能量致心肌坏死，必须按体重阶梯。64.除颤仪质控日志应包含哪些核心数据？答案：日期时间、设备编号、自检项目（电池、电容、电极板导通）、结果（通过/失败）、操作者签名、故障描述及维修记录。解析：完整日志满足ISO13485追溯要求，保证设备随时可用。六、案例分析题（每题10分，共20分）65.案例：58岁男性，院外突然倒地，路人A立即呼叫120并取来AED。AED分析提示“可电击心律”，电击1次后患者仍无反应，未触及脉搏。问题：（1）下一步最优先的抢救措施是什么？（2）2分钟CPR后AED仍提示可电击，应如何