2025年医学三基考试(康复科)历年参考题库含答案详解

2025年医学三基考试(康复科)历年参考题库含答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.脑卒中后最常见的异常步态是A.剪刀步态 B.慌张步态 C.偏瘫步态 D.鸭步步态 E.共济失调步态答案：C2.下列哪项不是Bobath技术的基本手法A.关键点的控制 B.反射性抑制 C.促进姿势反射 D.快速牵伸 E.感觉输入优化答案：D3.肩关节半脱位在偏瘫患者中的发生率约为A.5% B.15% C.30% D.50% E.80%答案：D4.改良Ashworth量表用于评估A.肌力 B.肌张力 C.平衡功能 D.关节活动度 E.疼痛程度答案：B5.对C6完全性脊髓损伤患者，最可能出现的主动肌为A.肱二头肌 B.肱三头肌 C.腕伸肌 D.指屈肌 E.小指外展肌答案：C6.下列哪项不是深静脉血栓形成的Virchow三联征因素A.血流淤滞 B.血管内皮损伤 C.高凝状态 D.高血压 E.长期卧床答案：D7.肺功能康复中，提高膈肌力量的最佳训练频率为A.每日1次，每次5min B.每日2次，每次10min C.每日3次，每次15min D.隔日1次，每次30min E.每周2次，每次45min答案：B8.6分钟步行试验中，提示重度心功能不全的步行距离为A.<150m B.150–300m C.300–375m D.375–450m E.>450m答案：A9.对帕金森病患者进行“冻结步态”训练时，首选的视觉提示方式为A.地面横向条纹 B.地面纵向条纹 C.墙面红点 D.天花板投影 E.激光笔照射地面答案：A10.下列哪项不是作业治疗中“治疗性活动”必备要素A.目的性 B.重复性 C.节律性 D.等级性 E.趣味性答案：C11.关节松动术Ⅲ级手法定义为A.小幅度、起始端活动 B.大幅度、起始端活动 C.小幅度、终末端活动 D.大幅度、终末端活动 E.快速振动、不限幅度答案：D12.肩手综合征急性期最禁忌的处理是A.抬高患肢 B.冷敷 C.向心性缠绕 D.被动运动 E.热疗答案：B13.平衡功能三级分级中，“动态平衡”对应A.静态坐位平衡 B.自动态平衡 C.他动态平衡 D.静态立位平衡 E.复杂运动平衡答案：B14.下列哪项不是认知康复中“注意力训练”常用方法A.Stroop测试 B.数字倒背 C.划消测验 D.双任务训练 E.旋律语调疗法答案：E15.低频电刺激频率50Hz主要作用于A.疼痛闸门控制 B.肌肉收缩 C.神经再生 D.血管舒张 E.促进骨愈合答案：B16.对跟腱断裂术后第8周患者，最重要的康复目标是A.消除肿胀 B.恢复踝背屈0° C.恢复跖屈肌力5级 D.正常步态 E.恢复单足提踵10次答案：B17.下列哪项不是前交叉韧带重建术后早期康复原则A.保护移植物 B.控制疼痛肿胀 C.立即开链股四头肌训练 D.恢复伸膝0° E.逐步负重答案：C18.脑外伤患者GCS评分13分，其意识障碍分级为A.轻度 B.中度 C.重度 D.植物状态 E.脑死亡答案：A19.对慢性阻塞性肺疾病患者，吸气肌训练强度通常设定为A.10%MIP B.20%MIP C.30%MIP D.50%MIP E.70%MIP答案：C20.下列哪项不是脊髓休克结束的标志A.球海绵体反射阳性 B.损伤平面以下肌张力增高 C.出现病理征 D.肛门自主收缩恢复 E.血压持续下降答案：E21.肩关节外旋正常活动度为A.0–30° B.0–45° C.0–60° D.0–90° E.0–120°答案：D22.对腓总神经损伤患者，最容易出现的畸形为A.马蹄足 B.内翻足 C.外翻足 D.锤状趾 E.高弓足答案：A23.下列哪项不是康复临床中“疼痛”常用主观量表A.VAS B.NRS C.WOMAC D.McGill E.BBS答案：E24.对T12平面完全性脊髓损伤患者，其功能性步行潜力为A.社区性步行 B.家庭性步行 C.治疗性步行 D.无法步行 E.需电动轮椅答案：B25.下列哪项不是运动处方基本内容A.运动方式 B.运动强度 C.运动时间 D.运动频率 E.运动环境湿度答案：E26.对痉挛型脑瘫患儿，最易出现挛缩的肌肉为A.肱二头肌 B.髂腰肌 C.胫前肌 D.斜方肌上部 E.三角肌后部答案：B27.下列哪项不是紫外线疗法适应证A.银屑病 B.压疮感染 C.急性湿疹 D.带状疱疹 E.伤口延迟愈合答案：C28.对单侧忽略患者，最简便的筛查试验为A.线段二等分试验 B.字母删除试验 C.图形临摹试验 D.穿衣试验 E.阅读试验答案：A29.下列哪项不是康复团队协作核心成员A.康复医师 B.康复治疗师 C.康复护士 D.临床药师 E.社会工作者答案：D30.我国《康复医学科建设管理指南》规定，三级综合医院康复科开放床位占医院总床位比例最低为A.1% B.2% C.3% D.5% E.8%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于康复医学工作模式特点的有A.以团队为基础 B.以患者为中心 C.以疾病为终点 D.以功能为目标 E.以药疗为核心答案：ABD32.导致偏瘫患者肩痛的原因包括A.肩关节半脱位 B.肩手综合征 C.肌张力低下 D.过度被动外展 E.肩胛骨旋转延迟答案：ABDE33.下列属于有氧训练绝对禁忌证的有A.未控制的心绞痛 B.急性心肌炎 C.严重主动脉瓣狭窄 D.房性早搏 E.血压180/110mmHg答案：ABCE34.关于功能性电刺激(FES)描述正确的有A.频率通常20–50Hz B.可用于足下垂矫正 C.电极置于神经肌肉运动点 D.可替代踝足矫形器 E.对感觉完全缺失者无效答案：ABCD35.下列属于认知障碍筛查量表的有A.MMSE B.MoCA C.HAMD D.Hachinski E.CDT答案：ABE36.下列属于运动再学习技术基本原则的有A.任务导向性 B.闭环控制 C.反馈优化 D.循序渐进 E.最大阻力答案：ABCD37.下列属于脊髓损伤后自主神经反射异常诱因的有A.膀胱充盈 B.便秘 C.压疮 D.骨折 E.深静脉血栓答案：ABCD38.下列属于关节活动度测量误差来源的有A.体位摆放不当 B.量角器轴心偏移 C.患者疼痛 D.固定臂未与骨轴平行 E.测量时间选择上午答案：ABCD39.下列属于康复护理核心内容的有A.体位引流 B.膀胱功能训练 C.吞咽训练 D.压疮预防 E.药物首剂效应观察答案：ABCD40.下列属于康复结局评估常用量表的有A.FIM B.Barthel C.SF36 D.Berg E.MMT答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.肩关节屈曲正常活动度为0–（180）°。42.脊髓损伤神经平面判定，关键肌C7为（伸肘肌—肱三头肌）。43.脑卒中后痉挛首选用药（肉毒毒素）局部注射。44.改良Barthel指数满分（100）分。45.国际功能分类ICF模型核心维度包括（身体功能与结构）、（活动）、（参与）。46.对慢性腰痛患者，核心稳定训练重点激活（腹横肌）与（多裂肌）。47.紫外线最小红斑量(MED)定义：光源距皮肤（50）cm照射（24）小时后出现最弱红斑所需时间。48.对帕金森病患者，步态启动困难时可采用（视觉提示）或（听觉节拍）策略。49.肩关节半脱位X线诊断标准：肱骨头与关节盂垂直距离>（10）mm。50.运动强度靶心率法：年龄50岁患者，静息心率70次/分，按Karvonen公式60%强度靶心率为（70+0.6×(220−50−70)）=（70+0.6×100）=（130）次/分。51.对痉挛型脑瘫患儿，腘绳肌延长术后首选（渐进性负重）与（闭链运动）训练。52.脊髓损伤后异位骨化最常见部位（髋关节）。53.康复临床中，超声波治疗最大允许声强为（3.0）W/cm²。54.对急性踝扭伤，POLICE原则中“OL”代表（OptimalLoading）。55.肩关节镜术后早期，限制外旋角度通常不超过（0–30）°。四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线改正）56.肩关节外展90°时，肩肱节律为2:1。答案：错，改为1:2。57.对完全性C5脊髓损伤患者，可独立完成由轮椅到床的侧向转移。答案：错，改为不能独立完成。58.肉毒毒素注射后最大疗效出现在第1周。答案：错，改为第2–4周。59.对脑卒中患者，BrunnstromⅣ期出现分离运动。答案：对。60.超声波治疗时，声头应匀速移动，速度约1–2cm/s。答案：对。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述脑卒中后肩手综合征临床分期及主要表现。答案：Ⅰ期（急性期）：患手突然水肿，肩痛，活动受限，持续数周至6个月；Ⅱ期（进行性纤维期）：疼痛加重，关节囊挛缩，手指屈曲畸形，持续3–6个月；Ⅲ期（萎缩期）：手萎缩，关节僵硬固定，疼痛减轻但功能障碍严重，可永久遗留。62.列出脊髓损伤后神经源性膀胱的常见类型及康复目标。答案：类型：1.逼尿肌反射亢进伴括约肌协同失调（痉挛膀胱）；2.逼尿肌无反射伴括约肌松弛（松弛膀胱）。目标：低压储尿，容量400–500ml，顺应性良好，无反流感染，实现定时排空，保护肾功能，提高生活质量。63.简述帕金森病康复评估五大核心量表。答案：1.UPDRS统一帕金森病评分量表；2.HoehnYahr分级；3.Berg平衡量表；4.6分钟步行试验；5.PDQ39生活质量问卷。64.简述关节挛缩预防的“三早”原则及具体措施。答案：早预防：术后当日开始被动活动；早干预：发现活动度下降即行关节松动；早量化：每日测量ROM并记录。措施：体位摆放、支具固定功能位、主动助力运动、连续被动运动机、冷热疗缓解疼痛。65.简述功能性电刺激(FES)与神经肌肉电刺激(NMES)区别。答案：FES目的为替代或补偿丧失功能，实时触发产生功能性动作，刺激时序与生理步态同步；NMES目的为维持或增强肌力，刺激频率高、时间长，不强调功能性任务，可在静息状态实施。六、计算与分析题（每题10分，共30分）66.患者男，60kg，脑卒中后偏瘫，Barthel指数评分40分。拟行坐位平衡训练，当前坐位可维持5s。请依据运动训练处方原则，给出4周渐进训练方案（含强度、时间、频率、注意事项）。答案：周1：静态坐位，背靠床栏，足触地，角度90°，每次5min，每日2次，间隔2h；辅助下完成，防止跌倒。周2：减少背部支撑至50%，每次8min，每日2次；增加前方放置桌面，鼓励双手交叉向前触物。周3：去除背部支撑，自动态坐位，左右侧屈各5次为1组，每次10min，每日2次；监护下完成，记录最大侧屈角度。周4：他动态平衡，治疗师施加前后左右外力10次，每次15min，每日2次；结束后测Barthel，目标提高至55分。注意事项：监测血压，防止直立性低血压；训练前后测心率，靶心率（220−60）×0.6≈96次/分；出现面色苍白、出汗即停止。67.患者女，45岁，身高165cm，体重70kg，右膝全膝关节置换术后第7天。术口愈合良好，无渗血。请计算其每日能量消耗，并制定术后2周康复目标。答案：基础代谢率BMR（HarrisBenedict女）=655+9.6×70+1.8×165−4.7×45=655+672+297−211.5=1412kcal。术后应激系数1.2，活动系数1.3，总能量=1412×1.2×1.3≈2200kcal。目标：1.ROM：第2周末伸膝0°，屈膝≥100°；2.肌力：股四头肌MMT≥4级；3.功能：扶助行器独立步行50m，上下一级台阶；4.ADL：Barthel指数≥85分；5.疼痛：VAS≤3分；6.无下肢深静脉血栓征象。68.患者男，25岁，C6完全性脊髓损伤，术后6周，拟行手动轮椅训练。请计算其轮椅推进所需肩肱角度，并分析推进效率影响因素，给出3项改进措施。答案：肩肱角度：推轮时肩屈曲约30–40°，外展约15–25°，肘屈约60–70°，腕伸10–15°。影响因素：1.座椅高度：座面至轴心距离应为肱骨大转子至地面高度减去5cm；2.轮胎滚动阻力：胎压不足增加阻力10–15%；3.手轮外突物：无突出物可减少掌部摩擦。改进措施：1.调整座椅高度使肘屈90°时指尖恰在轮轴中心；2.维持轮胎胎压至额定值1.5倍；3.安装滚珠轴承减小摩擦；4.使用带凸起手轮圈增加力矩；5.加强肩肱稳定肌与肱三头肌肌力训练，目标MMT≥4级。七、综合病例题（每题20分，共30分）69.病例：患者李某，男，55岁，突发左侧基底节区脑出血，术后2周转入康复科。查体：神志清，构音障碍，右侧肢体BrunnstromⅡ期，Babinski征阳性，Barthel指数20分，坐位平衡1级，站位不能，吞咽造影提示渗透。问题：（1）给出康复诊断（4分）（2）列出短期、长期康复目标各3条（6分）（3）制定4周康复治疗方案（含运动、作业、言语、吞咽、物理因子、并发症预防）（10分）答案：（1）康复诊断：1.右侧偏瘫（BrunnstromⅡ期）；2.平衡功能障碍（坐位1级）；3.构音障碍；4.吞咽障碍（渗透）；5.ADL重度依赖；6.潜在深静脉血栓风险；7.潜在肩痛/半脱位风险。（2）目标：短期（4周）：1.坐位平衡达2级，维持10min；2.站位平衡1级，辅助下站立3min；3.吞咽无渗透，可经口进食糊状食物100ml。长期（3月）：1.社区性步行，独立上下楼梯；2.Barthel指数≥75分；3.恢复社会交流能力，重返工作岗位。（3）方案：运动：Bobath技术抑制痉挛，促进分离运动；电动起立床30°开始，每日递增5°，目标80°维持20min；功率自行车健侧带动患侧，无阻力，每日10min。作业：健手辅助患手进行磨砂板训练，每日2次，每次15min；模拟进食训练，使用加粗勺柄。言语：呼吸训练，吹纸片游戏；唇舌操，每日2次；韵律语调治疗(MIT)每日30min。吞咽：冰刺激软腭10次，空吞咽5次；低头吞咽训练；电刺激VitalStim频率80Hz，双极置于甲状舌骨肌，每日20min。物理因子：患侧肩痛预防，TENS频率100Hz，感觉阈上，每日20min；超声波肩部1MHz、0.8W/cm²，每日1次，防止半脱位。并发症：穿弹力袜+踝泵运动每h20次；监测D二聚体；肩吊带站立时使用；每2h变换体位，骨突处贴泡沫敷料。70.病例：患者王某，女，38岁，车祸致L1不完全性脊髓损伤，ASIAC级，术后8周。查体：双下肢肌力屈髋2级、伸膝1级，踝背屈0级，鞍区感觉部分保留，Babinski征阴性，尿潴留，Barthel指数35分。问题：（1）给出康复诊断（4分）（2）制定神经源性膀胱管理方案（含评估、方法、目标）（6分）（3）设计下肢功能重建训练路径（含肌力、平衡、步行、辅具、并发症）（10分）答案：（