2025年十八项医疗核心制度培训考核试题（附答案）

2025年十八项医疗核心制度培训考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于首诊负责制的表述，正确的是：A.首诊医师仅对本科疾病承担诊疗责任B.患者需转科时，首诊医师无需参与病情交接C.危重症患者需转科时，首诊医师应陪同至接收科室D.首诊医师可因患者未挂号拒绝接诊2.三级查房制度中，住院医师日常查房的频次要求是：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少3次3.普通会诊的完成时限为：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内4.分级护理中，一级护理患者的巡视间隔应为：A.每15-30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每3小时1次5.疑难病例讨论的发起条件不包括：A.入院3天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳的病例C.非本专业但需多学科协作的病例D.普通感冒患者6.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是：A.仅负责记录抢救过程B.指挥抢救并决定重要治疗措施C.由护士主导抢救流程D.无需参与具体操作7.手术安全核查的“三步曲”不包括：A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前8.危急值报告流程中，接获报告的医护人员应：A.立即处理并记录，无需反馈B.复述确认后处理，2小时内反馈C.复述确认后处理，并记录接获时间、内容及处理措施D.由家属签字确认即可9.死亡病例讨论应在患者死亡后多久完成？A.3天内B.1周内C.2周内D.1个月内10.病历书写基本要求中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（每题3分，共15分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师需全程负责患者诊疗直至出院或转诊B.对急危重症患者立即抢救，不得推诿C.转科时需与接收科室医师当面交接病情D.非本科疾病可直接拒绝接诊2.三级查房的参与人员包括：A.主任医师（或副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.实习医师3.手术安全核查的三方人员是：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属4.危急值报告的“四及时”原则是：A.及时发现B.及时报告C.及时记录D.及时处理5.病历管理的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.住院病历由医疗机构保管，患者不可复印C.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记D.电子病历需符合《电子病历应用管理规范》三、判断题（每题2分，共10分）1.值班医师可将值班期间所有医疗工作委托实习医师处理。（）2.术前讨论必须包括手术风险评估和替代治疗方案。（）3.抗菌药物使用中，特殊使用级药物可由住院医师直接开具。（）4.临床用血审核需核对患者血型、用血类型及交叉配血结果。（）5.信息安全管理中，医护人员可将个人账号借予他人临时使用。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述分级护理制度中二级护理的适用对象及护理要求。2.请列举术前讨论的主要内容（至少5项）。3.危急值报告时，临床科室与医技科室需分别完成哪些记录？4.手术分级管理制度中，手术风险分级（NRS）的依据是什么？五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患者张某，男，65岁，因“胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师查体示血压85/50mmHg，心电图ST段抬高，考虑急性心梗，立即联系心内科会诊。心内科医师因手术未到场，首诊医师未再跟进，2小时后患者心跳骤停，经抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反了哪些医疗核心制度？应如何改进？案例2（13分）：患者李某，女，42岁，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术当天，麻醉医师未核对患者姓名、手术部位，手术医师未确认患者术前禁食情况，护士未核查器械清点记录，术后发现1枚纱布遗留腹腔。问题：指出该案例中违反的手术安全相关核心制度，并说明正确流程。答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.D6.B7.A8.C9.B10.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×四、简答题1.二级护理适用对象：病情稳定仍需观察，或生活部分自理的患者（如术后恢复期、慢性病患者）。护理要求：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；提供护理相关健康指导。2.术前讨论主要内容包括：患者病情评估（诊断、分期）；手术指征与禁忌证；手术方式选择（开放/微创）；麻醉方式及风险评估；术中可能出现的意外及应对措施；术后监测与并发症预防；手术人员分工；替代治疗方案。3.医技科室：记录危急值项目、结果、患者信息、报告时间、接报人员姓名；临床科室：记录接获时间、内容、处理措施（如复查、用药、抢救）及处理后效果评估。4.手术风险分级依据：手术切口清洁程度（Ⅰ-Ⅳ类）、麻醉分级（ASA1-5级）、手术持续时间（≤3小时/＞3小时）。五、案例分析题案例1分析：违反制度：首诊负责制（首诊医师未全程负责，未在会诊未到位时采取急救措施）、急危重患者抢救制度（未及时启动抢救流程）。改进措施：首诊医师应立即启动急救，联系心内科同时进行抗凝、抗休克等基础治疗；若会诊医师未及时到场，需向上级医师汇报并协调其他医师支援；建立急危重症患者“先抢救后付费”“先处理后转诊”的绿色通道。案例2分析：违反制度：手术安全核查制度（未执行麻醉前、手术开始前、离开手术室前的三方核查）、查对制度（未核对患者身份、手术部位、器械清点）。正确流程：①麻醉实施前：三方核对患者姓名、性别、年