2025年医学伦理与法律课程期末考试试题及答案

2025年医学伦理与法律课程期末考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某7岁儿童因意外烧伤需植皮手术，其父母均为聋哑人且文化程度较低，无法理解手术风险。根据《民法典》及医学伦理原则，此时应如何处理？A.由医院伦理委员会直接决定手术B.联系儿童的其他近亲属（如祖父母）代为签署知情同意书C.因父母无能力理解，视为自动放弃同意权，医院直接手术D.由主治医生口头解释风险后，父母按手印确认同意2.某基因编辑实验室拟开展“单基因遗传病胎儿干预”临床研究，需重点遵循的伦理原则不包括：A.非治疗性干预的最小风险原则B.父母的完全知情同意C.胎儿利益优先于父母意愿D.技术成果的商业化收益分配3.患者张某因肝癌晚期入住ICU，要求放弃有创抢救并签署了《拒绝医疗同意书》，但其子女认为“放弃治疗不孝”，要求医生继续抢救。此时医生的最佳选择是：A.尊重患者本人意愿，停止有创抢救B.遵循子女意见，继续抢救以避免法律纠纷C.请医院伦理委员会介入，确认患者真实意愿的有效性D.要求患者重新签署同意书，否则继续治疗4.根据《个人信息保护法》及《医疗纠纷预防和处理条例》，以下哪项医疗信息的使用符合规定？A.医生将患者的病理切片用于学术论文配图，隐去姓名但未取得患者同意B.医院将患者的诊疗数据匿名化处理后，提供给医药公司用于药物研发C.护士将患者的HIV检测结果告知其配偶，以预防疾病传播D.保险公司要求医院提供患者的完整病历，以核保为由未取得患者授权5.某AI诊断系统对肺癌的早期检出率达95%，但存在0.1%的误判率。医生使用该系统辅助诊断时，最需注意的伦理问题是：A.系统算法的可解释性不足，可能影响患者信任B.减少医生临床经验积累，导致技能退化C.误判病例的法律责任归属不明确D.以上均需注意6.器官移植中，“分配公正”原则的核心要求是：A.优先考虑支付能力强的患者，以维持器官移植项目的运营B.按等待时间长短分配，体现程序公平C.综合评估患者的病情紧急程度、预期生存获益及社会价值D.基于医学需要（如匹配度、病情）的严格量化标准7.某孕妇产检发现胎儿患有唐氏综合征，医生建议终止妊娠，但孕妇因宗教信仰拒绝。此时医生的伦理义务不包括：A.向孕妇充分解释胎儿出生后的可能生存质量B.尊重孕妇的自主决策权C.联系其家属说服孕妇终止妊娠D.为孕妇提供后续孕期及分娩的医疗支持8.临终患者李某要求使用大剂量止痛药缓解疼痛，但可能加速死亡。根据“双重效应原则”，医生使用该药物的伦理条件不包括：A.缓解疼痛是直接目的，加速死亡是预见但非故意的副作用B.疼痛程度已无法通过其他方式缓解C.药物剂量严格控制在必要范围内D.患者家属签署同意书，承担加速死亡的责任9.某医科大学开展“人工智能辅助诊断系统”临床试验，纳入1000名患者。根据《药物临床试验质量管理规范》（GCP），以下哪项不符合伦理要求？A.向患者说明系统可能存在误判风险B.允许患者随时退出试验，不影响后续治疗C.试验数据由医院和科技公司共享，但未告知患者D.伦理委员会定期审查试验进展10.患者王某因精神分裂症发作伤人被强制送医，治疗期间病情稳定后要求出院。根据《精神卫生法》，医生应：A.直接允许出院，因患者已恢复自知力B.要求患者家属签署担保书后出院C.重新评估其是否仍有危害他人的风险D.经医院负责人批准后强制留院观察二、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：未成年人的医疗决策冲突14岁少女小林因急性阑尾炎需手术，但她因害怕疼痛拒绝签署同意书。其父母均同意手术，但小林明确表示“宁愿疼死也不做手术”。主治医生查阅病历发现，小林智力发育正常，能理解手术的必要性及拒绝的风险。问题：（1）根据医学伦理中的“成熟未成年人”原则，小林是否具备医疗决策能力？为什么？（2）医生应如何平衡小林的自主意愿与父母的同意权？请结合《未成年人保护法》及伦理原则说明。案例2：基因编辑技术的伦理争议某生物科技公司宣称开发出“婴儿先天疾病预防基因编辑技术”，可通过编辑胚胎基因彻底消除20种单基因遗传病。公司计划开展临床试验，招募有遗传病家族史的夫妇，承诺“确保婴儿健康”。问题：（1）该试验可能违反哪些核心伦理原则？请列举并说明。（2）若允许此类试验，需建立哪些伦理监管机制？（至少列出3项）案例3：医疗数据的隐私与利用某三甲医院与互联网医疗平台合作，将10万份患者的电子病历（含姓名、诊断、用药记录）匿名化处理后，提供给平台用于AI诊疗模型训练。部分患者得知后质疑：“医院未经同意使用我的病历，是否侵犯隐私？”问题：（1）医院的行为是否符合《个人信息保护法》及《医疗数据管理办法》？为什么？（2）若需合法利用医疗数据，应满足哪些条件？（结合“最小必要”“知情同意”“匿名化标准”等说明）三、论述题（35分）随着AI诊断、基因编辑、脑机接口等技术的快速发展，传统医学伦理框架面临哪些挑战？请结合具体场景，论述如何构建适应新兴技术的伦理治理体系。（要求：逻辑清晰，论点明确，至少涉及3项技术，2000字以上试题中本题需占800字左右）参考答案一、单项选择题1.B（《民法典》规定，未成年人的监护人无法履行职责时，可由其他近亲属代为行使监护权；父母虽文化程度低，但需尽可能帮助其理解，而非直接剥夺权利）2.D（基因编辑临床研究的核心伦理是风险控制、受试者权益保护，商业化收益分配非研究阶段的核心原则）3.C（患者签署的《拒绝医疗同意书》需确认其签署时的行为能力及真实意愿，伦理委员会可协助判定）4.B（匿名化处理后的数据不属于个人信息，可合法使用；A需患者同意；C可能侵犯患者隐私，除非符合“公共利益”例外；D需患者授权）5.D（AI诊断涉及算法透明性、医生责任、患者信任等多重伦理问题）6.D（器官分配的公正原则强调医学标准优先，避免社会价值等主观因素干扰）7.C（医生应尊重患者自主，不得强制或诱导家属干预）8.D（双重效应原则的核心是行为目的的正当性，与家属是否担责无关）9.C（试验数据共享需告知患者并取得同意）10.C（《精神卫生法》规定，精神障碍患者出院需评估其是否仍有危害社会的风险）二、案例分析题案例1答案：（1）具备部分决策能力。“成熟未成年人”原则指虽未满18岁，但能理性理解医疗行为的性质、风险及后果的未成年人可参与决策。小林14岁，智力正常，能理解手术必要性及拒绝风险，应被视为具有有限决策能力的主体。（2）医生应优先考虑小林的意愿，但需综合评估其决策的合理性。根据《未成年人保护法》第19条，未成年人的监护人需根据其年龄和智力状况，尊重其真实意愿。医生需与小林充分沟通，了解其拒绝的具体原因（如对疼痛的误解），提供镇痛方案；若小林仍坚持拒绝，需与父母共同讨论风险，必要时请伦理委员会介入，确保决策符合“最佳利益原则”。案例2答案：（1）违反的伦理原则：①不伤害原则：胚胎基因编辑的长期风险（脱靶效应、基因库改变）尚未明确，可能对婴儿及后代造成不可预见的伤害；②尊重原则：父母可能因“确保健康”的承诺产生压力，难以做出真正自愿的同意；③公正原则：技术可能被用于非治疗性目的（如增强智力），加剧社会不平等。（2）监管机制：①严格的风险评估制度，要求提供长期安全性数据；②多学科伦理审查委员会（包括遗传学家、伦理学家、患者代表）的全程监督；③明确的试验范围限制（仅针对严重、无其他治疗手段的遗传病）；④受试者的“反悔权”，允许在胚胎植入前退出；⑤结果公开制度，避免技术滥用。案例3答案：（1）不符合。根据《个人信息保护法》第23条，处理个人信息需取得同意；虽匿名化处理，但“匿名化”需达到“无法识别特定自然人且不能复原”的标准（《个人信息安全规范》）。若仅隐去姓名但保留诊断、用药等关联信息，可能通过数据交叉分析复原患者身份，仍属个人信息，需患者同意。（2）合法利用条件：①知情同意：向患者明确告知数据用途、共享对象及匿名化方式，允许拒绝；②最小必要：仅收集与研究目的相关的最少数据（如仅提取疾病类型、用药剂量，而非完整病历）；③严格匿名化：采用加密、去标识化等技术，确保无法通过任何方式复原患者身份；④安全管理：与合作方签订数据安全协议，明确数据使用范围及保密责任；⑤公益目的优先：优先用于医学研究、公共卫生等公益领域，限制商业用途。三、论述题参考答案（摘要）新兴技术对传统医学伦理的挑战及治理体系构建：1.AI诊断技术：算法黑箱与责任归属AI诊断通过海量数据训练提升准确性，但算法的“不可解释性”导致患者难以理解诊断依据，可能削弱信任（如肿瘤AI漏诊案例）。传统伦理强调“医生-患者”直接沟通，而AI的介入使责任主体模糊——是医生、开发者还是数据提供者？需构建“可解释性伦理”，要求AI输出诊断时附带关键数据特征（如CT影像中异常区域的定位）；同时建立“责任分层制度”，医生对最终诊断负责，开发者需公开算法关键参数，监管部门定期审计算法风险。2.基因编辑技术：代际伦理与“设计婴儿”风险CRISPR技术使体细胞编辑走向临床（如地中海贫血治疗），但生殖细胞编辑可能改变人类基因库。传统伦理关注“当前患者利益”，而基因编辑影响后代，需引入“代际公正”原则：限制编辑范围仅用于治疗严重遗传病，禁止增强性编辑（如智商、外貌）；建立全球基因编辑登记系统，追踪编辑婴儿的健康状况至成年；明确“人类基因池”为公共资源，禁止私人公司垄断技术。3.脑机接口技术：意识自主权与人格完整性脑机接口（BCI）可帮助渐冻症患者恢复沟通，但也可能读取或修改大脑信号（如情绪、记忆）。传统伦理的“身体自主权”扩展至“意识自主权”——患者是否有权决定自己的意识数据被读取？需制定“意识数据保护法”，规定BCI设备仅用于治疗目的，禁止未经同意的意识监测；建立“认知完整性”标准，限制对核心人格（如价值观、记忆）的修改；对患者进行“认知风险评估”，确保其理解意识干预的长期影响。治理体系构建的关键：①