2025年医院门诊考核试题及答案

2025年医院门诊考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.门诊分诊护士对急危重症患者实施优先处置时，应遵循的核心原则是：A.按挂号顺序分配诊室B.执行“三先三后”（先抢救后分科、先重后轻、先急后缓）C.患者主诉疼痛程度优先D.由患者家属自行选择诊室答案：B2.根据《2025年医疗机构门诊管理规范》，普通门诊电子病历应在患者就诊结束后多长时间内完成书写？A.1小时B.2小时C.24小时D.48小时答案：C3.门诊患者发生药物过敏性休克时，首优的急救措施是：A.立即注射肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下或肌注）B.建立静脉通道C.高流量吸氧D.通知上级医师答案：A4.门诊诊室每日诊疗结束后，空气消毒的首选方法是：A.紫外线照射30分钟B.含氯消毒液喷雾消毒C.过氧化氢汽化消毒D.自然通风30分钟以上答案：D（注：《医院感染管理办法（2024修订版）》规定，诊室空气消毒以自然通风为首选，通风不良时采用机械通风或紫外线消毒）5.门诊患者因排队时间过长引发情绪激动，接诊医师的正确处理流程是：A.立即报警B.先安抚情绪，了解具体诉求，协调优化流程C.让患者找导诊台D.继续处理当前患者，不予理睬答案：B6.关于门诊多学科会诊（MDT）的组织要求，错误的是：A.需提前24小时向参与科室发送会诊申请及病历资料B.患者需全程参与讨论C.会诊记录应在48小时内录入电子病历系统D.至少包含3个相关专业的副主任医师及以上人员答案：B（患者可在讨论核心问题时在场，非必要全程参与）7.门诊慢性病患者开具长期处方时，单次处方量最长不超过：A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D（《长期处方管理规范（2025）》规定，病情稳定的慢性病患者单次处方量不超过12周）8.门诊导诊人员发现行动不便的老年患者独自就诊时，应首先：A.协助其挂号、取药，全程陪同B.联系患者家属C.告知患者到便民服务台登记D.提醒其注意安全，自行就诊答案：A9.门诊检验报告发放时，需重点核对的信息不包括：A.患者姓名、性别B.检查项目C.报告打印时间D.就诊卡号答案：C10.门诊发热患者分诊时，以下哪类情况应引导至发热门诊？A.体温37.2℃，无流行病学史B.体温38.5℃，14天内无中高风险地区旅居史C.体温37.0℃，伴有咳嗽、乏力D.体温36.8℃，1周前接触过确诊流感患者答案：B（发热门诊接诊标准：体温≥37.3℃，或有呼吸道症状+流行病学史，或明确接触过传染病患者）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.门诊患者安全风险点包括：A.老年患者跌倒B.药物漏发、错发C.检查报告未及时领取D.候诊区人员聚集引发交叉感染答案：ABCD2.门诊病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整B.使用蓝黑或碳素墨水笔书写（电子病历需电子签名）C.首次就诊需记录主诉、现病史、既往史、阳性体征、辅助检查结果及处理意见D.对诊断不明确的患者，需注明“待查”并建议随访答案：ABCD3.门诊医院感染防控的关键措施有：A.医务人员手卫生依从性≥95%B.诊室物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次C.患者候诊间隔≥1米D.一次性诊疗用品使用后按感染性医疗废物处理答案：ACD（物体表面消毒频次应为诊疗结束后及时消毒，非固定每日2次）4.门诊患者满意度调查的主要维度包括：A.就诊流程便捷性B.医务人员服务态度C.检查结果准确性D.医疗费用合理性答案：ABD（检查结果准确性属于质量控制范畴，非满意度调查核心维度）5.门诊突发公共卫生事件（如群体伤）的应急处理原则包括：A.立即启动医院应急预案B.优先救治生命体征不稳定患者C.统一协调分诊、检查、治疗资源D.及时向卫生行政部门报告答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述门诊首诊负责制的具体要求。答案：①第一位接诊医师（首诊医师）对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院等全程负责；②不得因患者身份、费用等原因推诿或拒绝诊治；③对诊断不明确的患者，应主动请相关科室会诊；④如需转科，需与接收科室医师交接病情及资料；⑤危重症患者需先抢救，再办理转科手续。2.列举门诊患者跌倒的高风险因素及预防措施。答案：高风险因素：老年（≥65岁）、使用镇静/降压/降糖药物、视力障碍、地面湿滑、候诊椅无扶手。预防措施：①评估患者跌倒风险（使用Morse量表），高风险者佩戴标识；②在卫生间、走廊等区域设置防滑垫、扶手；③向患者及家属宣教防跌倒知识；④及时清理地面水渍、杂物；⑤为行动不便者提供轮椅或陪检服务。3.简述门诊电子病历质量控制的要点。答案：①完整性：需包含主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、处理意见、医师签名等要素；②时效性：普通门诊24小时内完成，急诊30分钟内完成；③规范性：使用规范医学术语，避免模糊表述（如“腹痛待查”需注明可能方向）；④准确性：诊断与检查结果逻辑一致，用药剂量、疗程符合指南；⑤安全性：设置访问权限，防止电子病历泄露或篡改。4.门诊患者突发心脏骤停时，现场医务人员的急救流程是什么？答案：①立即判断意识（拍打双肩+呼喊）、呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；②若无意识无呼吸，呼叫周边人员协助，启动急救系统（拨打院内急救电话）；③立即开始胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；⑤尽早使用AED（自动体外除颤器），按照提示操作；⑥持续复苏至患者恢复自主循环或专业急救人员到达；⑦记录复苏开始时间、措施及患者反应。5.如何处理门诊患者对检查结果的质疑？答案：①耐心倾听患者诉求，了解具体质疑点（如报告与症状不符、检查过程不规范等）；②核对检查申请单、患者信息、检查原始数据（如影像片、检验标本编号）；③若为报告书写错误，立即联系检查科室更正并向患者致歉；④若为结果解读问题，由接诊医师结合临床情况详细解释（如炎症指标升高可能滞后于症状）；⑤若患者仍有疑虑，可建议复查或请上级医师会诊；⑥记录处理过程并反馈至门诊部备案。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者张××，女，72岁，因“头晕、乏力2天”到门诊就诊。既往有糖尿病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid。分诊护士测血压110/65mmHg，心率88次/分，随机血糖2.8mmol/L（低血糖）。患者诉今早未吃早餐，因排队挂号等待1小时。问题：（1）分诊护士应如何紧急处理？（5分）（2）接诊医师后续需完成哪些诊疗步骤？（5分）答案：（1）分诊护士处理：①立即将患者转至急救区，取平卧位；②快速评估意识（患者清醒），给予15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3片、果汁150ml）；③15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补糖；④监测生命体征（血压、心率、呼吸）；⑤联系接诊医师优先诊疗。（2）接诊医师步骤：①详细询问病史（饮食情况、近期用药是否调整、有无出汗/手抖等低血糖症状）；②完善检查（血常规、糖化血红蛋白、肝肾功能，排除其他病因如贫血、肾功能不全）；③调整治疗方案（建议患者规律进餐，必要时减少二甲双胍剂量或加用阿卡波糖）；④健康教育（告知低血糖危害、随身备糖、定期监测血糖）；⑤记录完整病历，标注“低血糖高风险”，建议内分泌科随访。案例2（15分）：某三甲医院门诊，患者李××，男，55岁，因“反复上腹痛3月，加重1周”就诊。首诊医师（消化内科）查体：上腹部轻压痛，无反跳痛；胃镜提示“慢性萎缩性胃炎”，碳13呼气试验阳性（Hp感染）。患者既往有冠心病史5年，长期服用阿司匹林。医师予“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”抗Hp治疗。3日后患者因“黑便1天”急诊入院，诊断为上消化道出血。问题：（1）首诊医师在诊疗过程中存在哪些缺陷？（7分）（2）如何避免此类事件发生？（8分）答案：（1）缺陷分析：①未详细询问用药史（阿司匹林为非甾体抗炎药，增加胃黏膜损伤风险）；②抗Hp治疗前未评估患者出血风险（长期服用阿司匹林属于高危人群）；③未调整阿司匹林用药（可建议患者短期停用或加用胃黏膜保护剂）；④未向患者交代用药风险（如黑便、呕血等需立即就诊）；⑤病历中未记录阿司匹林使用情况及风险评估内容。（2）改进措施：①严格执行“十问十查”（问用药史、查出血风险），对长期服用抗凝/抗血小板药物患者重点评估；②抗Hp治疗前进行出血风险分层（使用Blat