2025年医院应急处理试题及答案

2025年医院应急处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某三甲医院急诊科接收12名因交通事故导致的外伤患者，其中3人意识不清、呼吸微弱，5人存在开放性骨折，4人皮肤擦伤。根据《医院突发事件应急管理规范（2024版）》，此时应启动几级应急响应？A.一级（特别重大）B.二级（重大）C.三级（较大）D.四级（一般）2.医院ICU发生氧气供应中断，备用氧气罐仅能维持30分钟。值班护士首先应采取的措施是？A.立即联系设备科抢修主供氧系统B.将需高流量吸氧的患者转移至备用氧源区C.关闭非紧急用氧设备，优先保障呼吸机患者D.通知总值班并启动《医疗设备故障应急预案》3.新生儿科发现2名患儿出现发热、腹泻，大便培养提示轮状病毒阳性。经流调确认同病室另有4名患儿存在接触史。此时应首先执行的感染控制措施是？A.对全科室进行终末消毒B.将确诊患儿与接触者分室隔离C.暂停该科室新患者收治D.对全体医护人员进行手卫生培训4.急诊科接诊一名误服有机磷农药的6岁儿童，家属称患儿2小时前误服约50ml。此时最关键的急救措施是？A.立即建立静脉通道注射阿托品B.催吐后进行洗胃C.快速评估意识、呼吸、循环状态D.联系毒物检测实验室确认农药类型5.某医院门诊大楼二层发生小规模火灾（过火面积约5㎡，无人员被困），现场烟雾扩散至走廊。现场工作人员首先应？A.使用灭火器扑灭明火B.启动手动火灾报警按钮C.引导患者沿疏散通道向一层撤离D.关闭邻近房间门窗阻止烟雾扩散6.产科突发羊水栓塞病例，产妇血压80/50mmHg，血氧饱和度85%。此时首优的处理措施是？A.立即行剖宫产终止妊娠B.面罩高流量吸氧并准备气管插管C.静脉注射地塞米松抗过敏D.快速补液纠正休克7.医院信息系统（HIS）突发全面瘫痪，无法调取患者电子病历及检查报告。此时门诊收费处应优先保障？A.为急诊患者手工开具临时收费单据B.暂停所有非急诊患者收费C.引导患者至自助机尝试操作D.联系信息科10分钟内恢复系统8.某老年患者在住院期间突发心搏骤停，护士发现后立即进行胸外按压，此时需同步完成的关键操作是？A.呼叫医生并推抢救车至床旁B.记录心跳停止的具体时间C.开放气道并给予人工呼吸D.连接除颤仪准备电除颤9.医院污水处理系统故障，导致医疗废水暂存池水位超过警戒线。此时应首先采取的环保应急措施是？A.启用备用污水处理设备B.向生态环境部门报告故障C.暂停非感染性科室污水排放D.将废水转移至临时储存罐10.台风预警期间，医院接到气象部门通知2小时内将出现12级大风。后勤部门应重点检查的设施是？A.楼顶空调外机固定情况B.地下车库排水泵运行状态C.门诊大厅玻璃幕墙密封性D.应急发电站燃油储备量二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医院启动批量伤患应急响应时，急诊科需协调的关键部门包括：A.手术室B.影像科C.血库D.保卫科2.针对群体性心因性反应（癔症群发）的处理原则包括：A.迅速将患者分散至不同区域B.避免过多医护人员聚集围观C.对主诉症状者立即实施有创检查D.由高年资医生进行权威性解释3.医疗废物暂存间发生泄漏（含感染性废物），正确的处置步骤包括：A.立即用含氯消毒液覆盖污染区域B.穿戴二级防护装备进行清理C.将泄漏废物重新封装并标注“感染性”D.对清理人员进行暴露后评估4.急诊科接收一名无主昏迷患者（无身份信息、无陪同人员），需完成的必要操作包括：A.先抢救后补办手续B.联系公安部门协助身份核查C.在病历中详细记录接诊过程D.拒绝为其进行昂贵检查避免医疗纠纷5.冬季呼吸道传染病高发期，医院感染管理科需重点督查的内容有：A.门诊候诊区通风频次B.医护人员口罩佩戴规范性C.发热门诊与普通门诊物理隔离D.医疗废物暂存时间三、案例分析题（共65分）案例一（20分）某三甲医院急诊科于21:00接收15名因燃气爆炸导致的伤员，其中：-患者A（35岁）：意识模糊，面颈部Ⅲ度烧伤（面积20%），呼吸困难（呼吸频率32次/分）；-患者B（12岁）：右大腿开放性骨折（可见骨端外露），活动性出血（血压90/60mmHg）；-患者C（68岁）：胸部挤压伤，主诉胸痛（氧饱和度88%，听诊双肺湿啰音）；-其余12名患者为软组织挫伤或轻度烧伤（生命体征平稳）。问题：1.请按照创伤评分标准对3名重症患者进行优先级排序，并说明依据（8分）；2.简述急诊科启动应急响应后的关键处置流程（12分）。案例二（25分）某医院手术室在进行一台胃癌根治术时，突发以下情况：-15:30手术灯突然熄灭，备用灯未自动启动；-15:31发现手术间氧气压力降至0.2MPa（正常0.4-0.6MPa）；-15:32麻醉机报警提示“气源故障”，患者血氧饱和度降至90%。问题：1.手术灯故障时，巡回护士应立即执行的3项操作（6分）；2.氧气压力异常的可能原因及快速排查方法（7分）；3.针对患者血氧下降的应急处置步骤（12分）。案例三（20分）某医院儿科病房（共20张床位）在3天内连续出现5例患儿发热（体温38.5-39.5℃）、咳嗽、结膜充血，其中2例出现红色斑丘疹。经初步流调：-所有患儿均居住同一病区（4-6床）；-责任护士未规范佩戴口罩；-病房通风时间每日仅1次（10分钟）。问题：1.需优先考虑的传染病类型及实验室检测项目（8分）；2.提出3项立即执行的感染控制措施（6分）；3.分析本次事件中暴露的医院感染管理漏洞（6分）。参考答案一、单项选择题1.B（解析：批量伤患中重伤≥3人或总人数≥10人启动二级响应）2.C（解析：优先保障关键患者用氧是设备故障初期的核心原则）3.B（解析：接触者隔离可阻断传播链，是感染暴发初期的首要措施）4.C（解析：所有急救的第一步是评估生命体征）5.B（解析：火灾初期需先报警触发全院响应）6.B（解析：羊水栓塞首优处理是改善氧合）7.A（解析：保障急诊患者救治是信息系统故障时的优先目标）8.A（解析：单人抢救时需同步呼叫支援并获取设备）9.D（解析：防止废水外溢是环保应急的首要任务）10.A（解析：高空设施固定是台风防护的重点）二、多项选择题1.ABCD（解析：批量伤患需多学科协作，包括手术、检查、用血及秩序维护）2.ABD（解析：避免强化暗示是心因性反应的处理关键，有创检查可能加重症状）3.ABCD（解析：感染性废物泄漏需严格遵循防护、消毒、评估流程）4.ABC（解析：无主患者需先救治，同时完善记录与身份核查）5.ABCD（解析：通风、防护、分区、废物管理均为呼吸道传染病防控重点）三、案例分析题案例一参考答案：1.优先级排序：A＞B＞C（2分）。依据：-患者A：面颈部Ⅲ度烧伤合并呼吸困难，存在气道梗阻风险（属Ⅰ类伤员，需立即处理）（2分）；-患者B：开放性骨折伴活动性出血、低血压（属Ⅱ类伤员，需1小时内处理）（2分）；-患者C：胸部外伤伴低氧血症（属Ⅱ类伤员，但出血风险低于B）（2分）。2.关键处置流程：①启动二级应急响应，通知总值班、医务部、护理部（2分）；②进行快速检伤分类（使用START法），标记伤员等级（2分）；③优先处理A患者：评估气道（准备气管插管/环甲膜穿刺）、建立静脉通道、补液抗休克（2分）；④处理B患者：压迫止血、简单固定骨折端、配血准备输血（2分）；⑤处理C患者：高流量吸氧、行床旁胸片/超声排除气胸或肺挫伤（2分）；⑥协调手术室预留2间手术间，影像科开通急诊检查绿色通道（2分）；⑦通知保卫科维持秩序，后勤保障药品、耗材供应（2分）。案例二参考答案：1.巡回护士立即操作：①手动开启备用手术灯（或使用便携照明设备）（2分）；②大声呼叫麻醉医生、手术医生说明情况（2分）；③检查主电源开关及线路连接（2分）。2.可能原因及排查：可能原因：中心供氧管道故障、手术间氧气表损坏、备用氧罐未开启（3分）；排查方法：①检查其他手术间氧气压力（确认是否全院问题）（2分）；②更换手术间氧气表测试（排除设备故障）（2分）。3.血氧下降处置步骤：①麻醉医生立即手控呼吸囊辅助通气（使用空气/氧气混合气源）（2分）；②巡回护士快速连接备用氧气罐（确认压力≥0.4MPa）（2分）；③暂停手术操作，保持术野暴露（2分）；④监测患者心率、血压、呼气末二氧化碳（2分）；⑤若5分钟内无法恢复供氧，评估是否终止手术（2分）；⑥记录事件经过及处理措施（2分）；⑦术后组织设备科、麻醉科讨论故障原因（2分）。案例三参考答案：1.优先考虑：麻疹（需与风疹、猩红热鉴别）（2分）；实验室检测项目：①咽拭子/血清麻疹IgM抗体检测（2分）；②血常规（白细胞正常或降低，淋巴细胞升高）（2分）；③病毒核酸检测（2分）。2.立即执行措施：①将5例患儿转移至隔离病房（或单独病室），限制家属探视