2025年医院院感防控及传染病考核试题及答案

2025年医院院感防控及传染病考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，以下哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023）要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D2.某ICU病房发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应采取的隔离措施是？A.空气传播隔离B.接触传播隔离C.飞沫传播隔离D.无需额外隔离答案：B3.新型冠状病毒感染患者使用后的血压计，应选择哪种消毒方式？A.75%乙醇擦拭2遍，作用10分钟B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭1遍C.紫外线照射30分钟D.清水擦拭后自然晾干答案：A4.医院感染暴发定义中“短时间内”通常指？A.1周内B.2周内C.3周内D.1个月内答案：B5.传染病报告卡中“病例分类”不包括以下哪项？A.疑似病例B.临床诊断病例C.实验室确诊病例D.无症状感染者答案：B（注：根据《传染病信息报告管理规范（2024年修订版）》，病例分类包括疑似、临床诊断、实验室确诊、无症状感染者四类，本题为干扰项设计）6.新生儿室使用的温箱，日常清洁消毒应至少？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.患者出院后终末消毒即可答案：A7.结核分枝杆菌（飞沫传播）患者转运时，医护人员应佩戴？A.医用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通纱布口罩D.一次性使用医用口罩答案：B8.血液透析机复用的关键监测指标是？A.细菌菌落数≤200CFU/mLB.内毒素≤0.25EU/mLC.化学污染物残留检测D.以上均是答案：D9.关于医疗废物分类，以下错误的是？A.废弃的乙肝疫苗属于药物性废物B.使用后的一次性胰岛素笔属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.过期的头孢类注射液属于化学性废物答案：D（应属于药物性废物）10.某科室连续3日报告3例手术部位感染（SSI），病原体均为金黄色葡萄球菌，应首先采取的措施是？A.立即上报医院感染管理科B.加强环境消毒C.暂停该术者手术D.开展病例流行病学调查答案：A11.经空气传播疾病患者的病房，通风换气次数应至少达到？A.6次/小时B.8次/小时C.10次/小时D.12次/小时答案：D12.医务人员被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C13.关于无菌物品存放，以下符合要求的是？A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.灭菌后物品可与未灭菌物品同柜分层放置C.有效期标注为“灭菌日期+7天”D.潮湿的灭菌包干燥后可继续使用答案：A14.麻疹患者应采取的隔离方式是？A.接触+飞沫隔离B.飞沫+空气隔离C.接触+空气隔离D.仅飞沫隔离答案：B15.医院感染管理部门对重点部门（如ICU、新生儿室）的环境卫生学监测频率应为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者黏膜或破损皮肤时应戴清洁手套，操作完成后可直接接触其他患者。（×）2.含氯消毒液配制后应在24小时内使用。（√）3.多重耐药菌感染患者的床单元清洁用品应专用，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。（√）4.新型冠状病毒感染乙类乙管后，门急诊无需设置预检分诊。（×）5.手术器械应首选压力蒸汽灭菌，特殊材质可选择环氧乙烷灭菌。（√）6.医疗机构发现甲类传染病疑似病例，应在2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。（√）7.一次性使用医疗用品可以重复消毒使用。（×）8.新生儿暖箱水套应每日更换无菌水，每周彻底清洁消毒。（√）9.医务人员发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。（√）10.普通门诊诊间空气消毒可采用循环风紫外线空气消毒机，每日至少2次，每次≥30分钟。（√）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述穿脱防护服的关键注意事项。答案：穿防护服时：①先检查防护服完整性；②顺序为戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→戴手套（覆盖防护服袖口）→戴护目镜/防护面屏；③确保防护服颈部、腰部、脚踝处紧密贴合。脱防护服时：①避免接触污染面；②顺序为摘护目镜/防护面屏→脱手套→脱防护服（内面朝外卷折）→摘医用防护口罩→摘帽子；③每一步后执行手卫生；④脱卸过程中如防护服破损，应立即更换并评估暴露风险。2.列举5项多重耐药菌（MDRO）医院感染防控核心措施。答案：①严格执行手卫生；②实施接触隔离（单独房间或同种病原体患者同室）；③专用医疗护理器械（如体温表、血压计）；④加强环境和物体表面清洁消毒（使用含氯消毒液≥1000mg/L）；⑤规范抗菌药物使用；⑥及时报告和追踪MDRO感染/定植患者；⑦对医务人员进行MDRO防控培训。3.简述发热门诊接诊疑似传染病患者的处置流程。答案：①患者进入发热门诊后立即进行体温测量、流行病学史询问和症状登记；②引导至独立诊室，医务人员穿戴防护装备（N95口罩、护目镜、隔离衣、手套）；③开具血常规、核酸/抗原检测、影像学检查；④检测结果未出前，患者在留观室单人单间等待；⑤如核酸检测阳性或符合临床诊断标准，立即联系定点医院转运，转运前患者佩戴医用外科口罩，转运车辆严格消毒；⑥患者离开后，诊室进行终末消毒（空气：紫外线照射≥1小时或过氧乙酸气溶胶喷雾；物体表面：1000mg/L含氯消毒液擦拭）；⑦2小时内通过传染病报告系统完成网络直报。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：缩短术前住院时间；控制基础疾病（如血糖、低蛋白血症）；正确备皮（手术当日、不剃毛或使用电动剪）；合理使用预防性抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药）。②术中：严格无菌操作；保持手术间温度22-25℃，湿度40-60%；限制手术间人员流动；减少手术野暴露时间；正确止血，避免死腔。③术后：保持切口干燥，及时更换渗液敷料；监测体温和切口情况；合理使用抗菌药物；延长导管等侵入性器械留置时间。5.列举4类需要采取空气传播隔离的传染病，并说明隔离病房的基本要求。答案：需空气传播隔离的传染病：肺结核（活动期）、麻疹、水痘、肺鼠疫。隔离病房基本要求：①负压病房（压力梯度-5Pa至-10Pa）；②通风换气≥12次/小时；③门窗关闭，患者佩戴医用外科口罩；④医务人员进入时穿戴N95口罩、护目镜、隔离衣、手套；⑤患者转出时使用转运负压舱；⑥终末消毒采用紫外线照射≥2小时或过氧化氢汽化消毒。四、案例分析题（20分）案例：某三级医院呼吸内科10床患者张某，男，68岁，因“发热、咳嗽1周”入院，诊断为“社区获得性肺炎”。入院第3天出现高热（39.5℃），痰培养提示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），胸部CT显示双肺新发白影。同病室11床患者李某（72岁，慢性阻塞性肺疾病）入院第5天出现类似症状，痰培养结果相同。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）2.应采取哪些应急处置措施？（8分）3.如何预防同类事件再次发生？（7分）答案：1.属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》（2023修订），医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。本例中呼吸内科1周内（短时间）出现2例同源性鲍曼不动杆菌感染病例（需进一步通过分子生物学检测确认同源性），若后续出现第3例即可明确诊断。2.应急处置措施：①立即经治医生2小时内报告科室主任和医院感染管理科，院感科核实后12小时内向卫生健康行政部门报告。②隔离患者：将2例患者分别转至单人间隔离，病室标注“接触隔离”标识，限制人员探视。③流行病学调查：追溯患者入院时间、诊疗操作（如吸痰、机械通气）、共用设备（如雾化器）、医务人员手卫生执行情况，采集环境样本（床栏、床头柜、血压计等）进行细菌培养。④加强消毒：使用1000mg/L含氯消毒液对病室物体表面每日3次擦拭，空气消毒采用循环风紫外线消毒机每日4次（每次1小时），复用医疗器械（如听诊器）专用并每次消毒。⑤人员管控：对接触过2例患者的医务人员进行手卫生依从性检查，开展MDRO防控培训；对同病室其他患者进行主动筛查（痰培养），监测体温和症状。⑥抗菌药物管理：请临床药学科会诊，调整患者抗菌治疗方案，避免盲目使用广谱抗生素。3.预防措施：①强化手卫生：在病房入口、治疗车配备速干手消毒剂，院感科通过视频监控和现场抽查提高手卫生依从性（目标≥95%）。②规范诊疗操作：严格执行无菌技术，如吸痰时使用无菌手套，避免重复使用一次性吸痰管；机械通气患者每日评估拔管指征，减少侵入性操作时间。③加强环境管理：制定《呼吸内科环境清洁消毒流程》，明确高频接触物体表面（如床栏、呼叫按钮）的清洁频率（每4小时1次）和消毒