常州中医院科室运营制度

PAGE常州中医院科室运营制度一、总则（一）制度目的本制度旨在规范常州中医院各科室的运营管理，提高医疗服务质量，优化资源配置，确保医院整体运营的高效、有序、可持续发展，为患者提供优质、安全、便捷的医疗服务。（二）适用范围本制度适用于常州中医院内所有临床科室、医技科室、行政职能科室等。（三）制定依据本制度依据国家医疗卫生相关法律法规、行业标准以及医院的发展战略和管理要求制定。二、科室组织架构与职责（一）科室设置医院根据医疗业务需求和专业特点，合理设置各临床科室、医技科室等，明确科室名称、功能定位和服务范围。（二）科室管理团队1.科室主任全面负责科室的医疗、教学、科研、行政管理等工作。制定科室发展规划和年度工作计划，并组织实施。负责科室人员的选拔、任用、培训、考核等工作。协调科室与医院其他科室、部门之间的关系，保障科室工作的顺利开展。2.副主任协助科室主任开展工作，在主任授权下负责部分科室管理工作，如医疗质量管理、教学工作等。3.护士长（护理组长）负责科室护理团队的管理，制定护理工作计划和质量控制标准。组织实施护理人员的培训、考核，提高护理服务水平。负责科室护理安全管理，防范护理差错事故的发生。协调医护之间的工作关系，共同为患者提供优质护理服务。4.医疗组长负责本科室某一专业组的医疗工作，指导下级医师开展诊疗活动。组织本科室疑难病例讨论、会诊等，提高医疗技术水平。参与科室医疗质量控制工作，对本科室医疗质量负责。（三）岗位职责1.医师岗位职责认真执行各项医疗规章制度和技术操作规范，负责患者的诊断、治疗工作。书写规范的病历，及时准确地记录患者病情变化和诊疗过程。积极参加科室业务学习和学术交流活动，不断提高业务水平。协助科室主任做好教学、科研工作，指导实习医师、进修医师的临床实践。2.护士岗位职责认真执行各项护理规章制度和操作规程，为患者提供优质护理服务。观察患者病情变化，及时报告医生并配合处理。做好患者的基础护理、专科护理和心理护理，满足患者的护理需求。参与科室护理质量控制工作，不断提高护理质量。3.医技人员岗位职责严格遵守操作规程，准确及时地完成各项检查、检验工作。认真审核检查、检验结果，确保结果的准确性和可靠性。做好仪器设备的维护、保养工作，保证设备正常运行。积极配合临床科室工作，提供技术支持和咨询服务。4.行政管理人员岗位职责负责科室行政管理工作，制定和执行科室行政管理制度。做好科室人员考勤、绩效核算、物资管理等工作。协调科室内部沟通与协作，保障科室工作的正常运转。负责科室对外联络和接待工作，维护科室良好形象。三、医疗质量管理（一）质量目标1.确保医疗服务符合国家医疗卫生相关法律法规和行业标准要求。2.提高科室医疗质量指标，如治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率等达到或优于医院规定标准。3.减少医疗差错事故的发生，提高患者满意度。（二）质量控制体系1.科室质量控制小组科室主任担任组长，成员包括副主任、护士长、医疗组长等。负责制定科室质量控制计划和措施，定期对科室医疗质量进行检查、评估和分析。针对质量问题提出改进措施，并督促落实。2.质量指标监测建立健全科室医疗质量指标监测体系，定期收集、分析各项质量指标数据。重点监测医疗核心制度执行情况、病历书写质量、手术质量、护理质量、检验检查报告质量等。3.质量持续改进根据质量指标监测结果，及时发现存在的问题，分析原因，制定针对性的改进措施。定期对改进措施的效果进行评估，不断优化科室医疗质量管理流程和方法。（三）医疗核心制度执行1.首诊负责制度患者就诊时，首诊医师必须认真询问病史，进行体格检查，做出初步诊断并给予相应处理。对急、危、重症患者应立即采取抢救措施，不得以任何理由推诿患者。如需会诊，首诊医师应负责及时联系会诊医师，并协助做好相关工作。2.三级医师查房制度科主任、副主任医师每周至少查房2次，主治医师每日查房1次，住院医师对所管患者实行全程负责制，随时观察病情变化并及时处理。查房内容包括患者病情分析、诊疗方案讨论、疑难问题研究、教学指导等。查房后应及时记录查房意见，并严格执行。3.疑难病例讨论制度对诊断不明、治疗困难的疑难病例，应及时组织科室疑难病例讨论。讨论由科室主任或医疗组长主持，全体医师参加，必要时可邀请医院其他科室专家参加。讨论应详细记录患者病情、讨论过程及结论，形成的诊疗方案应严格执行。4.会诊制度本科室难以诊治的患者，应及时申请会诊。会诊包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。申请会诊时应填写会诊申请单，详细说明患者病情和会诊目的。会诊医师应认真负责地进行会诊，提出明确的会诊意见，并记录在会诊单上。5.手术分级管理制度严格按照手术分级标准，对手术医师的资质进行审核和管理。手术医师应在其资质范围内开展手术，严禁超范围手术。重大手术、疑难手术应进行术前讨论，制定详细的手术方案，并报医院相关部门备案。6.查对制度医嘱查对：每日总查对医嘱一次，护士长参加并签字。服药、注射、输液查对：严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。输血查对：输血前需经两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符及需要输血后，再次核对血液后才可输血。7.病历书写与管理制度病历书写应符合《病历书写基本规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整、规范。住院病历应在患者入院后24小时内完成，急诊病历应在接诊后及时完成。科室应定期对病历质量进行检查和评估，对存在的问题及时反馈并督促整改。严格病历归档管理，防止病历丢失、损坏等情况发生。四、人力资源管理（一）人员招聘与引进1.根据科室发展需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、人数、条件等。2.按照医院规定的招聘程序，通过公开招聘、人才引进等方式选拔优秀人才。3.对应聘人员进行严格的资格审查、笔试、面试、实践操作等考核，确保招聘人员质量。（二）人员培训与发展1.制定培训计划科室根据人员岗位需求和业务发展需要，制定年度培训计划，包括业务知识培训、技能培训、职业道德培训等。培训计划应明确培训内容、培训方式、培训时间、培训师资等。2.培训实施按照培训计划组织开展各类培训活动，可采用内部培训、外部进修、学术讲座、病例讨论等多种方式。鼓励科室人员参加学术交流活动，拓宽视野，提高业务水平。建立培训档案，记录人员培训情况和考核结果。3.人员考核与晋升定期对科室人员进行考核，包括业务能力、工作业绩、职业道德等方面。根据考核结果，对表现优秀的人员给予表彰、奖励和晋升机会；对不称职人员进行批评教育、调整岗位或辞退处理。（三）绩效考核1.考核指标建立以医疗质量、工作效率、患者满意度、科研教学等为主要内容的绩效考核指标体系。医疗质量指标包括治愈率、好转率、医疗差错事故发生率等；工作效率指标包括门诊人次、住院人次、平均住院日等；患者满意度指标通过患者问卷调查等方式获取；科研教学指标包括发表论文数量、科研项目完成情况、带教学生数量及质量等。2.考核方法采用定量与定性相结合的考核方法，定期对科室人员进行绩效考核。考核结果与人员绩效奖金分配、职称晋升、岗位调整等挂钩。3.绩效奖金分配根据绩效考核结果，合理分配科室绩效奖金。绩效奖金分配应体现多劳多得、优绩优酬的原则，向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。五、财务管理（一）预算管理1.科室根据医院年度工作计划和自身业务发展需求，编制科室年度预算。2.预算内容包括收入预算、成本预算、设备购置预算、科研教学预算等。3.科室预算经医院财务部门审核后，报医院领导审批执行。（二）收入管理1.严格执行国家物价政策，规范医疗服务收费行为。2.加强医疗服务项目收费管理，确保收费准确无误，杜绝乱收费现象。3.积极拓展业务渠道，提高科室收入水平，如开展新技术、新项目，优化服务流程，提高患者满意度等。（三）成本管理1.建立科室成本核算制度，对科室人力成本、物力成本、药品成本、设备折旧等进行核算管理。2.加强成本控制，降低不必要的消耗，提高资源利用效率。3.定期对科室成本进行分析，查找成本控制的关键点，采取有效措施降低成本。（四）资产管理1.科室负责本科室固定资产、流动资产的管理。2.建立资产台账，定期对资产进行清查盘点，确保资产账实相符。3.加强设备维护保养，提高设备使用寿命，降低设备维修成本。4.严格执行资产报废制度，对报废资产及时进行申报和处理。六、物资管理（一）物资采购1.根据科室业务需求和库存情况，制定物资采购计划。2.物资采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照医院规定的采购程序进行。3.选择合格的供应商，确保采购物资的质量和供应及时性。（二）物资验收与入库1.物资到货后，科室应及时组织验收，确保物资数量、规格、质量等符合要求。2.验收合格的物资应及时办理入库手续，填写入库单，登记物资台账。3.对验收不合格的物资，应及时与供应商联系退换货或协商解决。（三）物资保管与发放1.物资应分类存放，妥善保管，防止物资损坏、变质、丢失等情况发生。2.建立物资发放制度，严格按照规定的程序发放物资，确保物资发放准确无误。3.定期对物资库存进行盘点，及时清理积压物资，合理控制库存水平。七、信息管理（一）医疗信息系统使用1.科室人员应熟练掌握医院医疗信息系统的操作技能，规范使用系统进行医疗业务管理。2.及时准确地录入患者基本信息、病历资料、检查检验结果、医嘱等医疗数据，确保信息的完整性和准确性。3.利用医疗信息系统提供的统计分析功能，对科室医疗业务数据进行分析，为科室管理决策提供依据。（二）信息安全管理1.加强科室信息安全意识教育，提高人员信息安全防范能力。2.严格遵守医院信息安全管理制度，设置合理的用户权限，防止信息泄露和滥用。3.定期对科室信息系统进行维护和检查，确保系统正常运行，数据安全可靠。八、科研与教学管理（一）科研管理1.鼓励科室人员积极开展科研工作，提高科室科研水平。2.制定科研计划，明确科研项目目标、内容、进度安排等。3.组织科研项目申报、实施、结题验收等工作，为科研人员提供必要的支持和保障。4.加强科研成果管理，及时总结推广科研成果，提高科研成果转化率。（二）教学管理1.承担医院的教学任务，制定教学计划，明确教学目标、教学内容、教学方法等。2.安排具有丰富临床经验和教学能力的人员担任带教老师，负责实习医师、进修医师的临床教学工作。3.定期对教学工作进行检查和评估，不断提高教学质量。4.组织开展教学查房、病例讨论、学术讲座等教学活动，培养学生的临床思维能力和实践操作技能。九、医患沟通与投诉管理（一）医患沟通1.建立良好的医患沟通机制，加强医护人员与患者及其家属的沟通交流。2.医护人员应主动向患者介绍病情、诊疗方案、注意事项等，耐心解答患者疑问，尊重患者知情权和选择权。3.定期召开医患沟通座谈会，听取患者意见和建议，不断改进医疗服务。（