2026年度关于居家养老服务试点实施方案

2026年度关于居家养老服务试点实施方案第一章试点背景与目标1.1背景2025年底，国家卫健委、民政部、财政部联合发布《居家社区养老服务能力提升三年行动计划（2026—2028）》，明确2026年在全国30个地级市启动“居家养老服务试点”。本市（以下简称A市）常住人口612万，其中60岁以上147万，占比24.1%，高于全国均值4.7个百分点；失能半失能老人18.9万，家庭照护床位缺口4.3万张。A市于2026年1月被确定为首批试点城市，试点周期12个月，中央专项补助1.8亿元，市级配套1.2亿元。1.2总体目标到2026年12月31日，建成“15分钟居家养老服务圈”，实现“六可”：服务可及、价格可担、质量可评、风险可控、数据可溯、产业可持续；新增家庭照护床位1.5万张，居家上门服务覆盖80%失能老人，服务满意度≥90%，安全事故率≤0.3‰，带动就业6000人。第二章组织架构与职责2.1市级指挥部市政府成立“居家养老服务试点指挥部”，市长任总指挥，分管副市长任常务副总指挥，成员包括民政、卫健、财政、医保、住建、市场监管、大数据、消防等18个部门。指挥部下设“一室四组”：综合办公室、标准与质量组、资金与监管组、信息化组、应急与安全组。2.2区级执行中心各区（县）对应成立“执行中心”，民政局局长任主任，街镇设立“服务站”，社区设立“服务点”，形成“市—区—街—社”四级网络。2.3第三方运营主体通过公开招标，确定3家“市级平台运营商”（以下简称平台方）和12家“专业服务商”（以下简称服务方）。平台方负责订单分发、结算、客服、质控；服务方负责上门照护、康复、助餐、助浴、助行、适老化改造。2.4职责清单（节选）市民政局：制定服务清单、价格指导、考核办法；市卫健委：建立家庭病床、护理站、远程医疗对接；市财政局：制定补贴细则，按“服务券+绩效”方式拨付；市市场监管局：制定服务合同范本，查处价格欺诈；市消防支队：制定《居家养老服务场所消防技术指引（2026版）》；平台方：48小时内完成首次匹配，7×24小时客服，月度质量报告；服务方：护理员持证率100%，购买“综合责任险+雇主险+意外险”不少于150万元/人。第三章服务对象与准入3.1人群范围A市户籍且常住的60岁及以上老年人，按能力等级分为0—5级：0级（能力完好）：提供预防性服务；1—2级（轻度失能）：提供每月4—8小时居家支持；3—5级（中重度失能）：纳入政府补贴，提供每月20—45小时照护。3.2评估工具采用《老年人能力评估规范（MZ/T039—2026）》+地方补充量表，评估指标26项，满分100分，由评估师、社区医生、家属三方签字确认。3.3申请流程（1）线上：登录“i居养”小程序→填写身份证、医保卡、联系人→预约评估；（2）线下：就近到社区服务点领取《申请表》→提交身份证、病历、银行卡复印件；（3）评估：2个工作日内安排上门评估；（4）公示：社区公示3天，无异议后生成“居家养老服务码”（二维码）；（5）签约：7日内与平台方、服务方三方电子签约，自动生成“服务计划书”。第四章服务内容与标准4.1基础清单（政府补贴部分）A.生活照料：助餐、助浴、助洁、助行、助厕、助衣；B.护理服务：口腔护理、压疮预防、留置导尿护理、鼻胃管护理、胰岛素注射；C.医疗支持：家庭病床建床、慢病随访、用药提醒、远程心电；D.精神慰藉：陪伴聊天、读报、节日慰问、危机干预；E.适老化改造：防滑地胶、L型扶手、感应夜灯、可折叠浴凳、燃气报警器。4.2自选清单（自费部分）智能床垫、康复机器人、认知训练课程、法律公证、旅游陪护、宠物代遛。4.3服务时长与频次3级老人：每周5次，每次1.5小时，月度30小时；4级老人：每周6次，每次2小时，月度48小时；5级老人：每日1次，每次2.5小时，月度75小时。4.4质量指标（1）服务准时率≥98%；（2）操作规范率≥95%（随机视频抽查）；（3）老人跌倒率≤1%；（4）褥疮新发率≤0.5%；（5）家属投诉24小时响应率100%，7日结案率≥95%。第五章价格、补贴与结算5.1指导价生活照料45元/小时、护理服务65元/小时、医疗支持80元/次、精神慰藉35元/小时、适老化改造3000元/户封顶。5.2补贴比例3级老人：财政补贴70%，个人自付30%；4级老人：财政补贴80%，个人自付20%；5级老人：财政补贴90%，个人自付10%；低保、低保边缘、重点优抚对象自付部分再减免50%。5.3结算流程（1）服务方每次服务完成，通过APP上传“服务前+服务中+服务后”三张照片+GPS定位+老人电子签名；（2）平台方2小时内审核，审核通过后生成“服务结算单”；（3）市财政局每季度根据“服务券”实际核销金额拨付至平台方专户；（4）平台方5个工作日内将服务方应得款项打入其监管账户，并代扣3%质量保证金；（5）季度考核合格后返还质量保证金。第六章信息化建设6.1统一入口“i居养”小程序+“居养通”政务版后台，采用“1+3+N”架构：1个市级养老大数据仓，3大子系统（评估、服务、监管），N个扩展模块（志愿者、商城、金融）。6.2数据标准遵循《养老服务数据交换规范（DB31/T1234—2026）》，字段218项，接口32个，加密算法SM4，日志留存≥15年。6.3智能硬件为5级老人免费配备“六件套”：智能手环、门磁、烟感、气感、AI摄像头（隐私遮蔽）、SOS一键呼叫。数据实时接入市智慧养老指挥中心，异常5秒弹窗，30秒内人工复核，2分钟内联动110、120、119。6.4隐私保护签订《数据保密与网络安全责任书》，落实“最小可用”原则；任何个人数据出境需经市网信办专项审批；违规泄露罚款50万元/条，并列入“养老服务黑名单”。第七章人员配置与培训7.1岗位设置每100张家庭照护床位配备：护理员12人、护士1.5人、康复师0.8人、社工0.5人、数据专员0.3人。7.2资质要求护理员：持《养老护理员国家职业技能等级证书》三级以上；护士：执业护士+老年护理专科培训合格证；康复师：康复治疗师（初级）+老年康复专项能力证书；社工：助理社工师以上，完成“老年社会工作”继续教育40学时。7.3培训体系（1）岗前：理论60学时+实操40学时+跟岗3天，考核通过率≥90%；（2）在岗：每月线上微课2学时、每季度线下复训1天；（3）专项：每年4次“跌倒现场急救”“认知症应对”“AI设备排障”演练；（4）激励：技能竞赛前10名授予“A市技术能手”称号，奖金1万元，积分落户加10分。第八章适老化改造实施指南8.1目的降低老人居家跌倒、燃气中毒、火灾三大风险，提升自理能力。8.2前置条件（1）老人已生成“居家养老服务码”；（2）房屋产权明晰，改造前5年内无拆迁计划；（3）老人或家属签署《改造知情同意书》；（4）改造预算≤3000元（政府补贴部分）。8.3详细步骤步骤1预约登录“i居养”→点击“适老化改造”→选择“免费评估”→上传房屋平面图+现状照片8张。步骤2上门评估评估师48小时内上门，使用《A市适老化改造评估表》打分，确定7大项32小项改造内容，现场打印《改造方案确认单》，三方签字。步骤3生成订单系统自动拆分SKU，匹配3家供应商比价，24小时内推送《预算书》，老人一键确认。步骤4施工供应商5日内进场，施工周期≤3天；每日拍照6张上传云端；关键节点（扶手打孔、燃气阀更换）需监理视频连线确认。步骤5验收施工完毕，评估师+社区民警+楼组长三方验收，使用《验收表》打分≥90分为合格；不合格2日内整改。步骤6补贴拨付验收合格后5日内，市财政局把补贴款直接打给供应商；老人零垫付。8.4常见问题与排错（1）问题：墙体空心无法固定扶手排错：改用“蝴蝶锚栓+贯穿背板”方案，承重120kg，现场拉拔试验合格。（2）问题：燃气报警器误报排错：更换为“半导体+催化燃烧”双传感器型号，联动切断阀，误报率<0.1%。（3）问题：老人拒绝摄像头排错：提供“隐私遮蔽”版本，摄像头自动下翻30°，仅监测地面区域，数据本地加密。第九章质量控制与考核9.1四级质控（1）服务方自检：每日5%随机抽查；（2）平台方质检：每周2%视频回溯；（3）区级飞检：每月1%不打招呼入户；（4）市级第三方：每季度委托SGS机构独立抽检，出具《质量白皮书》。9.2考核指标与权重服务满意度30%、服务完成率20%、投诉率15%、安全事件15%、数据准确率10%、财务合规10%。9.3奖惩季度评分≥90分：授予“五星服务商”，下季度补贴比例+2%；<70分：限期整改30天，并扣减当季度补贴10%；连续两次<70分：终止合同，列入黑名单，3年内禁止进入A市政府购买服务市场。第十章安全管理与应急预案10.1风险分级一级（重大）：老人死亡、燃气爆炸、火灾；二级（较大）：跌倒骨折、误吸窒息、走失24小时未找回；三级（一般）：皮肤Ⅰ度压红、轻微烫伤、投诉升级。10.2应急预案（1）15秒响应：智能设备报警→平台坐席弹窗；（2）2分钟核实：坐席回拨家属/老人，确认位置与状况；（3）5分钟到场：签约“微站”急救员（红十字持证）携带AED、急救包出发；（4）10分钟联动：110、120、119、物业同步收到“一键通”短信，含门禁临时密码；（5）30分钟报告：平台向区执行中心、市指挥部同步推送《突发事件快报》；（6）24小时复盘：召开多部门会议，形成《事件调查报告》，提出整改措施，7日内公开。10.3保险兜底政府统一购买“居家养老服务综合险”，保费300元/人/年，保障范围：意外身故50万元；意外医疗5万元；第三者责任100万元；财产损失10万元。出险后24小时内垫付，5个工作日完成理赔。第十一章法规制度清单11.1地方立法《A市居家养老服务条例（2026年3月1日施行）》核心条款：第18条服务方未按合同提供服务，老人可拒付并要求3倍赔偿；第22条任何单位或个人不得泄露老年人个人信息，最高罚款100万元；第35条鼓励子女与老人共同居住，给予每月200元“孝亲补贴”，由财政直接发放至子女社保卡。11.2政府规章《A市居家养老服务补贴实施办法（民发〔2026〕15号）》《A市养老服务从业人员信用管理办法（民发〔2026〕22号）》11.3配套文件《服务合同范本（2026版）》《服务投诉处理规程》《服务质量负面行为清单》——罗列68项“一票否决”行为，包括殴打老人、偷盗财物、违规推销保健品等。第十二章实施进度与里程碑2026年1月：完成招标、合同签订、平台上线；2月：评估师培训、首批5000张家庭照护床位落地；3月：适老化改造开工3000户，智能设备装车1万套；6月：服务覆盖50%失能老人，满意度中期评估≥85%；9月：引入商业保险共保体，完成“医保+长护险+商业险”一站式结算；12月：全面验收，发布《A市居家养老服务试点年度报告》，召开全国现场会。第十三章典型案例（节选）案例1公司：安康通（A市）养老服务有限公司时间：2026年4月对象：王某，女，89岁，5级失能，独居，脑梗后偏瘫服务内容：每日2.5小时上门，含鼻饲、翻身、康复训练；安装智能床垫+摄像头结果：3个月后压疮由Ⅱ期降至Ⅰ期，Barthel指数由20分提升至45分，家属满意度100%方法工具：采用“AI床垫—云端算法—护士远程复核”模式，异常翻身15秒预警案例2团队：A市建邺区“银龄管家”社工站时间：2026年5月对象：李某，男，76岁，轻度认知障碍，走失2次服务内容：认知训练课程+GPS鞋+邻里守望结果：连续90天无走失，MMSE评分提升3分，节省警力8人次方法工具：使用“认知训练VR一体机”，每日20分钟游戏化训练；建立“一楼一群”微信邻里守望，走失5分钟群内响应。第十四章可持续与产业带动14.1资金平衡模型政府补贴40%、长护险支付25%、个人自费20%、社会捐赠10%、企业交叉销售5%，预计2027年起政府补贴占比每年下降3