医院放射事故应急预案演练脚本

医院放射事故应急预案演练脚本第一部分：总则与依据本演练脚本的制定，严格依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《放射事故管理规定》以及国家卫生健康委员会、生态环境部联合发布的《放射诊疗设备放射防护要求》等法律法规与行业标准。本预案旨在通过模拟真实事故场景，检验并提升医院在发生放射事故时的应急响应、指挥协调、现场处置、医疗救治及信息沟通能力，确保在真实事故发生时，能够迅速、有序、高效地开展救援工作，最大限度地控制事态发展，保障医护人员、患者、公众的生命安全与健康，减轻社会影响，维护医院正常秩序。第二部分：演练基本原则演练遵循以下核心原则：1.真实性原则：模拟场景应尽可能贴近医院实际环境与可能发生的真实事故类型，避免形式化、表演化。2.安全性原则：所有演练活动必须在绝对安全的前提下进行，严禁使用真实放射源或可能造成实际辐射危害的装置进行模拟。必须使用替代物（如GPS定位器模拟源、惰性金属块等）和模拟剂量计。3.完整性原则：演练应覆盖应急响应的全过程，包括事故发现与报告、应急启动、现场控制、人员救治、辐射监测、污染控制、信息发布与舆情应对、后期恢复等各个环节。4.联动性原则：演练应注重院内多部门（放射科、医务科、护理部、保卫科、后勤保障部、院感科、宣传科等）以及可能涉及的院外机构（上级卫生行政部门、生态环境部门、公安部门、定点救治医院等）的协同配合与信息互通。5.评估与改进原则：演练必须设置独立的评估组，对演练全过程进行观察、记录和评估。演练结束后，必须进行全面的总结与讲评，针对暴露出的问题制定切实可行的整改措施，并修订完善应急预案。第三部分：演练组织机构与职责为保障演练顺利进行，成立放射事故应急演练指挥部及下设各工作组，成员均为医院在职相关人员担任角色。（一）应急演练指挥部总指挥：由分管医疗安全的副院长担任。负责演练的总体决策、指挥与协调，批准启动和终止应急响应。副总指挥：由医务科科长、放射科主任担任。协助总指挥工作，负责具体应急行动的指挥与协调。成员：包括护理部主任、保卫科科长、后勤保障部主任、医院感染管理科科长、宣传科科长、急诊科主任、核医学科主任（若涉及）等。负责各自管辖范围内的应急指令执行与信息反馈。（二）现场处置组组长：放射科副主任或资深技师。成员：放射科当班技师、护士、工程师。职责：立即关闭事故设备电源（若适用）。使用辐射监测仪器（演练中用模拟仪器）初步划定警戒区域，设置明显的放射性警示标志。在辐射防护人员指导下，尝试进行初步的源回收或故障隔离（使用模拟源进行演练）。协助转移事故区域内未受污染的患者和家属。对可能受污染的人员进行初步登记和引导。（三）医疗救治组组长：急诊科主任。成员：急诊科医生、护士，血液内科、烧伤科、心理科医生（根据模拟伤情调用）。职责：在急诊科或指定区域设立分类检伤点，对撤离的事故相关人员（包括模拟伤员和可能受照人员）进行快速检伤分类。对模拟的放射损伤伤员（如全身照射、局部烧伤、复合伤等）进行紧急医疗处置。对可能受到内外污染的人员进行体表污染监测（模拟）和初步去污指导。建立特殊病历，详细记录受照情况、临床症状和处置措施。提供必要的心理干预。（四）辐射监测与防护组组长：医院辐射防护管理员或指定物理师。成员：经过培训的辐射监测员。职责：携带α、β表面污染监测仪和环境剂量率仪（均为演练专用模拟设备）赶赴现场。对事故中心区域、周边区域、人员撤离路径进行系统的辐射水平监测和污染检测。根据监测结果，动态调整警戒区（控制区、监督区）范围。指导现场处置人员和医疗救治人员正确佩戴个人剂量计（模拟）和采取防护措施。对疑似污染物品、器械和环境进行标识和管控。（五）安全保卫与疏散组组长：保卫科科长。成员：保安人员。职责：迅速在警戒区外围设立安全警戒线，禁止无关人员进入。引导事故区域及周边科室人员（模拟病人、家属、医护）沿指定路线有序疏散至安全集合点。维持医院院内交通秩序，确保应急通道畅通。保护事故现场，防止证据被破坏或物品丢失。（六）后勤保障与通讯组组长：后勤保障部主任。成员：后勤维修、物资管理、通讯维护人员。职责：确保应急电力供应（模拟切换备用电源）。提供应急照明、警戒带、标识牌、个人防护用品（如口罩、手套、鞋套、铅衣等）、去污用品（模拟）等应急物资。保障指挥部与各工作组之间的有线、无线通讯畅通。安排应急转运车辆（模拟）。负责演练后模拟污染区域的场地清理（模拟去污过程）。（七）信息与舆情组组长：宣传科科长。成员：宣传科干事、院办公室人员。职责：记录演练全过程，采集影像资料。模拟起草院内通告和向上级主管部门（市卫健委、生态环境局）的初次及后续书面报告。模拟召开内部情况通报会。模拟应对外部媒体采访和公众咨询，拟定统一口径的新闻通稿（演练中仅为模拟问答）。（八）演练评估组组长：医院质量与安全管理办公室主任。成员：邀请的外院放射防护专家、院内资深管理者。职责：不参与演练操作，独立进行全过程观察。使用预先设计的评估表，对各环节的响应时间、操作规范性、协调联动性、处置有效性等进行量化与质性评估。记录演练中出现的意外情况、设备问题或人为失误。演练结束后，汇总评估意见，形成书面评估报告。第四部分：演练场景设定本次演练设定为一起“介入手术室DSA设备术中卡源故障模拟事故”。时间：某工作日上午10:00。地点：医院住院部三楼介入手术室（3号间）。设备：数字减影血管造影（DSA）系统。模拟事故经过：正在进行一台肝动脉化疗栓塞术（TACE），在利用DSA进行透视定位后，准备进行造影曝光时，设备控制台突然报错“X射线管组件异常”，技师尝试复位无效。随后，手术医生发现脚踏板无法释放曝光，但控制台显示“曝光中”状态指示灯常亮（模拟X射线持续发生）。技师紧急按下设备上的紧急停止按钮，但指示灯仍未熄灭。此时，模拟病人（模具）和手术团队（2名医生、1名技师、1名护士）均处于照射野附近。模拟伤情：主刀医生（角色A）自称左手有灼热感（模拟局部过量照射）；巡回护士（角色B）在试图查看设备时，在机房内停留约30秒（模拟可能的全身照射）；模拟病人（模具）接受非预期长时间照射。第五部分：演练流程与详细步骤第一阶段：事故发现与初期报告（预计用时：0-5分钟）1.介入手术室技师（现场第一发现人）立即大声口头警告：“X射线可能异常持续照射！所有人注意！”并再次尝试按下设备主机上的物理紧急断电开关（演练中模拟操作）。2.主刀医生立即下令：“停止手术！所有人迅速后退，远离设备床！”手术团队协助将手术床（连同模拟病人模具）快速平推，尽可能远离DSA机架。3.技师在后退的同时，立即使用介入手术室内线电话（或对讲机）同时呼叫：呼叫放射科值班主管：“3号介入手术室DSA疑似卡源故障，X射线可能未停止，请求紧急技术支援和辐射监测！”呼叫医院总值班（或医务科）：“3号介入手术室发生放射设备紧急故障，有人员可能受照，请求启动应急响应！”4.巡回护士迅速取出介入手术室备用的个人剂量报警仪（模拟）进行查看，并报告：“剂量仪显示有辐射场！”（模拟读数升高）。5.手术室内人员，在确保模拟病人相对稳定后，迅速、有序地从患者通道撤出介入手术室，集中在缓冲间。主刀医生简要检查团队成员，确认角色A和角色B的自我报告症状。第二阶段：应急响应启动与现场控制（预计用时：5-20分钟）1.放射科值班主管接到电话后：立即命令本科室辐射监测员佩戴个人剂量计、携带环境剂量率仪（模拟）赶赴3号介入手术室。本人立即赶赴现场，并通过电话向放射科主任简要汇报。2.医院总值班（或医务科值班员）接到报告后：根据报告初步判断为“放射事件”，立即电话报告分管副院长（演练总指挥）和医务科科长。通过医院广播系统（或群发短信）发布代码广播（例如：“放射应急小组，请立即到应急指挥部集合”，指挥部预设为医务科会议室）。3.总指挥接到报告后，下令：“立即启动医院放射事故三级应急响应。”应急演练指挥部及各工作组自动成立，成员迅速向指挥部集结。4.现场处置组（先遣人员）到达介入手术室缓冲区外：与撤出人员会合，了解初步情况。从辐射监测员处获取初步监测数据：监测员在介入手术室门外、缓冲间、控制室分别测量剂量率（模拟数据：门外>25μSv/h，缓冲间<2.5μSv/h，控制室正常）。根据监测结果，现场处置组组长立即下令：在介入手术室门外2米处设立第一道警戒线（控制区边界），悬挂“辐射危险，禁止进入”标识。在缓冲区外走廊设立第二道警戒线（监督区边界），悬挂“辐射监督区”标识。要求所有从介入手术室撤出的人员停留在监督区内的指定位置，不得随意走动，等待进一步检查。5.安全保卫组到达，立即接管现场警戒，疏散该楼层邻近房间（模拟）的非必要人员，清空应急通道。第三阶段：人员救治与分类处置（预计用时：20-40分钟）1.医疗救治组在急诊科指定区域（或门诊空旷区域）设立分类检伤点，悬挂标识。2.在辐射监测与防护组指导下，现场处置组组织事故涉事人员（手术团队4人+模拟病人模具）分批次转移至检伤点。转移路线避开人群密集区，由安保人员引导。3.医疗救治组对涉事人员进行：登记：详细记录姓名、科室、事发时位置、停留时间、自我感觉症状。检伤分类：角色A（主刀医生，左手灼热感）：标记为“红色”（紧急处置），由专科医生进行重点检查（模拟视诊、问诊），并安排进行模拟的局部剂量估算和医学观察。角色B（护士，可能全身受照）：标记为“黄色”（优先处理），进行生命体征监测，详细询问有无恶心、头晕等症状，安排模拟的全身剂量评估和血常规检查。其余2名医护人员（无明显症状）：标记为“绿色”（常规处理），进行症状询问和登记。模拟病人（模具）：标记为“蓝色”（需处理但非辐射伤），由医护人员接管，评估其原发病情。4.辐射监测与防护组对每位涉事人员进行详细的体表污染监测（模拟），特别是手部、面部和衣物。模拟发现角色A手术衣袖口有“污染”（预先放置的可水洗荧光粉），立即指导其脱下外层手术衣，放入专用污染袋密封，并指导其进行规范的手部清洗（模拟去污）。5.心理科医生（或经过培训的医护人员）对涉事人员进行集体和个体的心理疏导，缓解紧张情绪。第四阶段：事故调查与设备处置（预计用时：40-90分钟）1.在确保人员安全撤离后，经指挥部批准，辐射监测与防护组和现场处置组（穿戴模拟防护用品）进入控制区（介入手术室）。2.使用长杆工具（模拟）远程关闭DSA设备所在区域的配电箱总闸，实现物理断电。3.辐射监测员对设备机头、手术床、地面、相关器械进行详细扫描，绘制现场辐射水平分布草图（模拟）。4.设备工程师（在防护人员监测下）对DSA设备进行初步勘查，判断为“高压发生器控制单元故障导致曝光无法终止”，并模拟粘贴“故障待修，禁止使用”标签。5.后勤保障组根据现场划定范围，提供充足的警戒设施，并准备模拟去污设备（如可水洗荧光粉的清洗装置）。第五阶段：信息报告与舆情模拟（贯穿全程）1.信息与舆情组在指挥部协助下：模拟起草《医院放射事件初次报告表》，在事发后1小时内，通过传真和电话，分别向市卫生健康委员会医政医管处和市生态环境局辐射安全管理处进行口头和书面报告。报告内容包括：事件类型、发生时间地点、设备名称、可能原因、涉及人员初步情况、已采取措施。模拟起草《医院内部情况通报》，经总指挥审批后，下发至各科室负责人，说明基本情况，稳定职工情绪，要求不传谣、不信谣。模拟接待一家本地媒体（由评估组成员扮演）的电话采访，按照统一口径（“医院发生一起设备故障，已启动应急预案，无人员受到严重伤害，事件正在进一步处理中，具体原因待调查”）进行回应，并记录采访内容。第六阶段：响应终止与后期工作（预计用时：90-120分钟）1.现场处置组报告：事故设备已完全断电，现场辐射水平经多次监测已恢复本底（模拟数据），污染已控制。2.医疗救治组报告：所有涉事人员已完成初步医学处理，情绪稳定，已安排针对性医学随访。3.辐射监测与防护组报告：环境监测完成，无扩散性污染。4.总指挥在听取各组汇报后，宣布：“现场辐射危险已得到有效控制，涉事人员已得到妥善救治。我宣布，终止本次放射事故应急响应。现场警戒转为设备故障维修现场管理。”5.后勤保障组开始组织对模拟污染区域进行最终清理（模拟去污流程，并使用监测仪确认去污效果）。6.所有演练人员到指定地点集合。第六部分：演练总结评估与改进1.演练评估组组长主持召开演练总结评估会。2.各工作组组长依次汇报本组演练执行情况、体会与发现的问题。3.演练评估组宣读评估报告，重点指出：优点：如初期报告流程清晰、疏散迅速、多部门联动初步形成等。存在问题：例如：个别人员对模拟剂量计读数反应不够迅速；初期现场警戒设置略显迟缓；指挥部与现场的信息传递偶尔有延迟；部分备用应急物资存放位置不够熟悉；对外报告模板的填写不够熟练等。改进建议：针对问题提出具体措施，如：加强个人剂量监测设备使用的实操培训；优化应急物资仓库标识与管理；每季度测试应急通讯设备；组织专项培训学习放射事件报告书写规范等。4.总指挥进行最终讲评，肯定成绩，指出不足，要求责任部门在规定时限内完成整改，并将修订后的预案和培训计划报医院质量与安全管理办公室备案。5.信息与舆情组负责整理全套演练记录，包括脚本、评估报告、影像资料、整改