村卫生室工作管理制度

村卫生室工作管理制度第一章总则第一条为规范村卫生室服务行为，保障农村居民基本医疗与公共卫生权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《乡村医生从业管理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本村人口结构、疾病谱、地理交通、经济水平及文化习俗，制定本制度。第二条本制度所称村卫生室，是指经县级卫生健康行政部门登记注册、设置在行政村、承担基本医疗和公共卫生服务、实行乡村一体化管理的非营利性医疗卫生机构。第三条村卫生室坚持“以人为本、预防为主、防治结合、公平可及”原则，实行“县招、乡管、村用”人员机制，执行基本药物制度，推广中医药适宜技术，推进家庭医生签约服务，落实分级诊疗，强化信息化支撑，实现“小病不出村、防病在村里、健康有人管”。第二章组织管理第四条村卫生室设室长一名，由乡镇卫生院聘任，报县级卫生健康行政部门备案；室长负责全面工作，对乡镇卫生院负责，接受村民委员会民主监督。第五条室长任职条件：取得执业（助理）医师或乡村全科执业助理医师资格，连续在村服务满三年，无重大医疗事故记录，年度考核合格以上，群众满意度≥90%。第六条村卫生室人员编制按服务人口1.2–1.5‰核定，其中至少配备1名执业（助理）医师、1名注册护士、1名公共卫生人员；服务人口超过3000人的，按比例递增。第七条建立“乡镇卫生院—村卫生室”一体化管理台账，涵盖人员、财务、药品、设备、业务、绩效、培训、考核、信息化九大模块，实行“月调度、季通报、年考评”。第八条村民委员会设立卫生健康理事会，由村干部、乡村医生、村民代表、妇联、老龄委、计生协等组成，每季度召开一次例会，收集群众诉求，参与绩效考核，协调医患矛盾。第三章人员管理第九条招聘程序：乡镇卫生院发布简章—县级卫健局审核—笔试面试—体检政审—公示聘用—签订不少于5年服务协议，违约按剩余年限每年1万元计赔。第十条新进人员试用期6个月，试用期内由乡镇卫生院指定导师“一对一”带教，出科考核包括常见症状鉴别、基本操作、信息系统使用、医患沟通、急救技能五站，80分合格。第十一条建立“三基三严”常态化培训制度：每月一次业务学习、每季一次技能比武、每年一次脱产进修；培训内容涵盖最新指南、中医药技术、心理急救、法律法规、信息素养。第十二条实行年度学分制，中级以下职称人员每年≥20学分，高级职称≥25学分；学分与绩效、晋升、评优挂钩，未达标者扣减绩效20%，连续两年未达标调离岗位。第十三条建立医德医风“一票否决”制度，收受红包、回扣、过度医疗、虚假接种、泄露隐私等行为，一经查实，视情节给予警告、暂停执业、解聘、吊销执业证书、移送司法等处理。第十四条建立人员健康档案，每年组织一次职业健康体检，对乙肝、结核等职业暴露高风险人员加强随访；怀孕、哺乳期人员合理安排工作量，避免放射、消毒、疫苗冷链等岗位。第四章服务管理第十五条基本医疗服务：提供常见病、多发病诊疗，常规检查、换药、拆线、封闭、雾化、针灸、拔罐、刮痧、小夹板固定等；严格执行门诊病历、处方、输液、抗菌药物、激素使用管理规范，门诊抗菌药物使用率≤20%，静脉输液率≤10%。第十六条公共卫生服务：（一）居民健康档案：常住人口建档率≥90%，档案合格率≥95%，动态使用率≥60%，重点人群每年至少更新2次；（二）健康教育：每月更新宣传栏2期，每季举办讲座1次，每年发放12种印刷资料，覆盖人群≥80%；（三）预防接种：建证率100%，国家免疫规划疫苗接种率≥95%，每月冷链测温2次并上传系统，过期疫苗当日报废；（四）0–6岁儿童健康管理：新生儿访视率≥95%，0–3岁系统管理率≥90%，眼保健、口腔保健、发育筛查按规范执行；（五）孕产妇健康管理：早孕建册率≥95%，产后访视率≥95%，高危孕产妇100%转诊；（六）老年人健康管理：65岁及以上老年人年度体检率≥75%，中医体质辨识率≥70%，异常结果2周内反馈；（七）慢性病患者管理：高血压、2型糖尿病患者规范管理率≥80%，血压、血糖控制率≥55%，并发症筛查每年1次；（八）严重精神障碍患者管理：在册患者规范管理率≥85%，危险性评估3级及以上患者联合随访每2周1次；（九）传染病及突发公共卫生事件报告：法定传染病网络报告率100%，报告及时率100%，突发公共卫生事件2小时内电话报告、24小时内书面报告；（十）卫生计生监督协管：建立巡查台账，每季对饮用水、学校、非法行医、职业卫生、计划生育进行巡查，信息报告率100%。第十七条家庭医生签约：以“1+1+1”团队（1名村医+1名乡镇卫生院医生+1名护士）为单元，签约服务覆盖率≥80%，重点人群签约率≥90%，签约居民满意度≥85%；建立“签约服务包”，含基本医疗、公共卫生、健康评估、转诊绿色通道、长处方、延伸处方、远程会诊、上门巡诊、心理支持、临终关怀等；对失能、半失能老人每季度提供一次免费上门巡诊，对脱贫人口、低保对象、计划生育特殊家庭免收签约服务费。第十八条双向转诊：村卫生室与乡镇卫生院、县级医院签订协议，建立绿色转诊通道，上转指征明确，48小时内安排床位，下转后3日内随访；对急危重症患者，立即拨打120，同时通知乡镇卫生院值班医生，做好院前急救记录。第十九条中医药服务：设置中医阁，配备针灸器具、TDP灯、火罐、刮痧板、电针仪、艾灸盒、中药饮片300种以上；开展6类15项以上中医药适宜技术，中医药服务量占比≥30%；每年举办“中医药文化宣传周”，推广八段锦、太极拳、穴位保健操。第二十条远程医疗：接入县级远程影像、心电、检验、病理、超声、眼底、皮肤七大中心，实现“村检查、县诊断”；对诊断报告30分钟内返回，危急值10分钟内电话通知；建立远程会诊排班表，每日14:00–16:00开放，对疑难病例24小时内响应。第五章药品与器械管理第二十一条严格执行国家基本药物制度，村卫生室全部配备使用基本药物，零差率销售，非基本药物品种≤20种且须报乡镇卫生院审批；建立药品目录动态调整机制，每季度评估一次，对连续3个月无销量的药品予以淘汰。第二十二条药品采购统一在省级平台下单，严禁网下采购、邮寄采购、个人带货；到货后2小时内验收，核对批号、效期、批准文号、检验报告，冷链药品须测温记录，不合格药品当日退货并上报。第二十三条药品储存：设置常温区、阴凉区、冷藏区，相对湿度35%–75%，温度分别控制在10–30℃、不超过20℃、2–8℃；每日上午下午各测温一次，异常立即启动应急预案，转移药品并记录。第二十四条建立近效期药品预警表，对6个月内到期药品贴黄色标签，3个月内贴红色标签，1个月内下架停售，过期药品当日封存，填写《不合格药品登记表》，月底统一上交乡镇卫生院集中销毁。第二十五条麻醉药品、第一类精神药品、终止妊娠药品、放射性药品、疫苗、诊断试剂、含特殊药品复方制剂实行“双人双锁、专用账册、专用处方、专册登记”，空安瓿、废贴回收率100%。第二十六条医疗器械实行“三证一档”管理，建立设备台账、使用记录、维护记录、质控记录；对血压计、血糖仪、体温计、体重秤、身高尺、视力表、急救箱每季度校验一次，强检设备每年送法定机构检定，合格后方可使用。第二十七条一次性耗材实行“一人一针一管一用一销毁”，建立毁形记录，输液器、注射器、针头、采血针当日毁形，交由医疗废物集中处置单位，交接联单保存3年。第六章医疗质量与安全管理第二十八条建立医疗质量管理小组，室长任组长，每月召开一次质量分析会，对门诊抗菌药物使用、静脉输液、处方合格率、病历书写、无菌操作、消毒隔离、医疗废物、患者投诉等8项指标进行通报，制定整改措施，追踪整改效果。第二十九条落实首诊负责制、查对制度、危急值报告制度、死亡病例讨论制度、医疗安全（不良）事件报告制度；对不良事件实行“无责报告、奖励报告”，每报告1例奖励50元，对隐瞒不报者扣绩效500元。第三十条建立急救体系：配备氧气瓶、简易呼吸器、除颤仪、吸引器、抢救车、抢救药品15种以上；每季度组织一次心肺复苏、过敏性休克、急性冠脉综合征、脑卒中、低血糖、高热惊厥演练，考核合格率100%。第三十一条建立院感管理制度：每日湿式清扫2次，紫外线灯管每周擦拭1次，强度监测每半年1次，≥70μW/cm²方可使用；消毒液现配现用，含氯消毒液每日更换，浓度监测每日1次；对口腔、针灸、换药、注射实行“一人一包一消毒”，无菌物品专柜存放，有效期7天。第三十二条建立医疗纠纷预防与处置流程：发生纠纷后5分钟内启动预案，室长第一时间到场，乡镇卫生院法务专干1小时内到场，县级医调委24小时内介入；对责任程度分级，轻微责任经济赔偿≤5000元由村卫生室承担，超出部分由医疗责任险赔付；建立“一案一分析”制度，纠纷结案后一周内召开复盘会。第七章绩效考核与分配第三十三条绩效考核实行“双考核、双挂钩”：乡镇卫生院对村卫生室考核，结果与财政补助、基本药物补助、一般诊疗费、公卫经费挂钩；村卫生室对内部人员考核，结果与薪酬、评优、晋升挂钩。第三十四条考核指标分四级：一级指标4项（服务质量、服务数量、群众满意、综合管理），二级指标12项，三级指标36项，四级指标108项，实行千分制，900分以上为优秀，800–899分为良好，700–799分为合格，低于700分为不合格。第三十五条建立“基础工资+绩效薪酬+奖励薪酬”结构，基础工资占40%，绩效薪酬占50%，奖励薪酬占10%；绩效薪酬按考核得分比例发放，优秀全额发放并奖励10%，良好发放90%，合格发放80%，不合格只发放60%。第三十六条奖励薪酬来源：家庭医生签约服务个人缴费部分、延伸处方差价收益、中医药适宜技术服务收益、远程会诊收益、健康体检个性化项目收益；奖励对象向关键岗位、骨干人员、夜班人员、偏远自然村服务点倾斜。第三十七条建立“村医年金”制度，对连续在村服务满30年、年度考核均优秀、群众满意度≥95%的乡村医生，退休时一次性给予10万元奖励，每月再发放生活补助500元，直至终老。第八章信息化管理第三十八条村卫生室全部接入县级全民健康信息平台，实现基本医疗、公共卫生、家庭医生签约、远程会诊、电子医保凭证、移动支付、药品追溯、视频监控八网合一；网络故障2小时内须报修，4小时内恢复。第三十九条建立电子病历、电子健康档案、电子处方、电子票据系统，数据标准符合《WS/T482–2016》《WS445–2014》规范；每日自动备份3次，本地保存2年，云端保存15年；严禁私自安装非授权软件，严禁泄露、买卖居民健康信息，违者依法追责。第四十条推广智能穿戴设备，对高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、孕产妇、0–6岁儿童等重点人群免费提供智能血压计、血糖仪、胎心监测仪、智能手环，数据自动上传，异常预警30秒内推送村医手机。第四十一条建立“互联网+监管”系统，县级卫健局可实时查看村卫生室门诊、公卫、药品、财务、视频监控，对异常处方、异常库存、异常诊疗行为自动预警，预警信息2小时内核查反馈。第九章财务与资产管理第四十二条村卫生室实行“村财乡管、收支两条线、独立核算、限额备用”制度，开设基本账户、公卫账户、医保账户，禁止公款私存、坐收坐支、设小金库。第四十三条收入管理：一般诊疗费、基本药物零差率补助、公卫经费、签约服务费、远程会诊费、体检费、中医药服务费全部扫码入账，当日缴存，截留、挪用、私分者按“贪污”论处。第四十四条支出管理：建立支出预算、审批、报销、公示、审计五步流程，单笔支出≥1000元须乡镇卫生院院长审批，≥5000元须县级卫健局财务科审核；每月张榜公示收支明细，接受群众监督。第四十五条固定资产管理：建立资产卡片，一物一码，采购、验收、入库、调拨、报废全程扫码；对价值≥1000元设备每年盘点一次，盘亏率≤0.5%，超出部分由责任人赔偿。第四十六条建立内部审计制度，乡镇卫生院审计科每年对村卫生室进行一次经济责任审计，对离任室长进行离任审计，审计结果作为续聘、奖惩、调任的重要依据。第十章环境卫生与生物安全第四十七条村卫生室内外环境整洁，无垃圾、无积水、无杂草、无异味；医疗区、生活区、污染区分区明确，标识清晰；设置无障碍通道，坡度≤1:12，扶手高度85cm。第四十八条厕所达到《农村户厕卫生规范》一类标准，每日消毒2次，设置洗手设施、干手纸、洗手液、感应式水龙头；医疗废物暂存间防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防儿童，地面墙面光洁，易于清洁消毒。第四十九条建立医疗废物分类收集制度：感染性废物黄色袋、损伤性废物锐器盒、病理性废物密封桶、药物性废物红色袋、化学性废物白色桶；称重记录双人签字，暂存时间≤48小时，交由有资质单位处置，联单保存3年。第五十条建立生物安全应急预案，对艾滋病、结核、乙肝、丙肝、梅毒等职业暴露立即启动处置流程：一挤二冲三消毒四报告五评估六随访，24小时内上报县级疾控中心，领取阻断药物，建立随访档案，随访1年。第十一章培训与科研第五十一条建立“县—乡—村”三级培训体系，县级专家库≥200人，乡级师资库≥50人，村级骨干库≥20人；每年举办“乡村医生大讲堂”不少于12期，每期授予省级继续医学教育学分2分。第五十二条鼓励村医参加成人本科、在职研究生教育，对取得本科文凭奖励5000元，硕士文凭奖励20000元，学费报销50%；对通过全国研究生统一考试并被录取