(2025年)急诊急救理论试题(附答案)

(2025年)急诊急救理论试题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况不属于急诊急救的范畴？A.感冒咳嗽B.急性心肌梗死C.严重创伤D.癫痫持续状态答案：A。解析：感冒咳嗽通常是常见的轻微疾病，不属于急诊急救的紧急严重范畴。而急性心肌梗死、严重创伤、癫痫持续状态都需要紧急处理和救治。2.现场对心跳呼吸骤停的患者进行心肺复苏时，按压与呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺复苏指南推荐的按压与呼吸比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。3.急性有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是：A.多汗B.瞳孔缩小C.肌纤维颤动D.流涎答案：C。解析：肌纤维颤动是急性有机磷农药中毒烟碱样症状的表现，而多汗、瞳孔缩小、流涎属于毒蕈碱样症状。4.对张力性气胸的现场急救措施是：A.吸氧B.粗针头排气减压C.气管插管D.立即开胸探查答案：B。解析：张力性气胸会导致胸腔内压力急剧升高，危及生命，现场急救应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压。吸氧不能解决根本问题，气管插管主要用于呼吸支持，立即开胸探查一般是在医院进一步处理时的措施。5.脑出血最常见的部位是：A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑答案：C。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，这与该区域的血管解剖结构有关，豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂出血。6.下列哪项不是休克的临床表现？A.血压下降B.尿量减少C.神志清楚D.皮肤苍白答案：C。解析：休克患者随着病情进展，会出现神志改变，如烦躁不安、神志淡漠甚至昏迷等，而不是神志清楚。血压下降、尿量减少、皮肤苍白都是休克常见的临床表现。7.中暑高热患者的降温措施中，以下哪项是错误的？A.冰水擦浴B.药物降温C.4℃葡萄糖盐水静脉滴注D.氯丙嗪加入葡萄糖盐水中静脉滴注答案：A。解析：中暑高热患者一般采用温水擦浴，而不是冰水擦浴，因为冰水擦浴可能会引起皮肤血管强烈收缩，导致散热减少，甚至诱发寒战，增加产热。药物降温、4℃葡萄糖盐水静脉滴注、氯丙嗪加入葡萄糖盐水中静脉滴注都是常用的降温措施。8.对急性心肌梗死患者，下列哪项处理是错误的？A.立即卧床休息B.给予吗啡止痛C.鼓励患者多活动D.持续吸氧答案：C。解析：急性心肌梗死患者应立即卧床休息，减少心肌耗氧量，而不是鼓励患者多活动。给予吗啡止痛可以缓解患者的疼痛和焦虑，持续吸氧有助于改善心肌缺氧。9.毒蛇咬伤后，为了减少毒素吸收，应立即采取的措施是：A.用清水冲洗伤口B.用止血带或布条在伤口近心端结扎C.挤压伤口排出毒液D.切开伤口排毒答案：B。解析：毒蛇咬伤后，立即用止血带或布条在伤口近心端结扎可以阻止毒素随血液循环扩散，减少毒素吸收。用清水冲洗伤口、挤压伤口排出毒液、切开伤口排毒等措施应在结扎之后进行。10.下列哪种心律失常最危急？A.室上性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.一度房室传导阻滞答案：C。解析：心室颤动是最危急的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，如不及时处理，患者会在短时间内死亡。室上性心动过速、心房颤动一般不会立即危及生命，一度房室传导阻滞通常症状较轻。11.急性左心衰竭患者，应采取的体位是：A.平卧位B.头低脚高位C.半卧位或端坐位D.侧卧位答案：C。解析：急性左心衰竭患者采取半卧位或端坐位可以减少回心血量，减轻心脏负担，同时有利于呼吸。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；头低脚高位会使回心血量进一步增加；侧卧位对缓解急性左心衰竭的症状没有明显作用。12.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：A.高压氧治疗B.面罩吸氧C.鼻导管吸氧D.呼吸兴奋剂答案：A。解析：高压氧治疗可以增加血液中物理溶解氧的含量，提高血氧分压，加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。面罩吸氧、鼻导管吸氧效果相对较差，呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制的情况。13.下列哪项不是脑疝的临床表现？A.头痛、呕吐B.瞳孔变化C.血压下降D.意识障碍答案：C。解析：脑疝患者一般会出现血压升高，而不是血压下降。头痛、呕吐、瞳孔变化、意识障碍都是脑疝常见的临床表现。14.张力性气胸患者，胸腔闭式引流的位置应选择在：A.伤侧锁骨中线第2肋间B.伤侧腋中线第6-8肋间C.伤侧腋前线第4-6肋间D.伤侧肩胛下角线第7-9肋间答案：A。解析：张力性气胸胸腔闭式引流的位置通常选择在伤侧锁骨中线第2肋间，此处是胸腔的高位，有利于气体排出。伤侧腋中线第6-8肋间、伤侧腋前线第4-6肋间、伤侧肩胛下角线第7-9肋间一般用于胸腔积液的引流。15.对创伤患者进行现场急救时，首要的步骤是：A.止血B.包扎C.固定D.解除窒息答案：D。解析：在创伤患者的现场急救中，解除窒息是首要的步骤，因为窒息会导致患者在短时间内死亡。止血、包扎、固定等措施也很重要，但应在解除窒息之后进行。16.急性胰腺炎患者，禁食、胃肠减压的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D。解析：禁食、胃肠减压可以减少胃酸分泌，从而减少胃酸进入十二指肠后刺激胰液分泌；同时可以减轻胃肠道内的气体和液体积聚，减轻腹胀。所以以上选项都是禁食、胃肠减压的目的。17.下列哪种药物可用于过敏性休克的急救？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。解析：肾上腺素是过敏性休克急救的首选药物，它可以兴奋α和β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，缓解支气管痉挛等。去甲肾上腺素主要用于升高血压；多巴胺主要用于抗休克和改善肾功能；异丙肾上腺素主要用于治疗心动过缓和房室传导阻滞。18.脑出血患者，出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示：A.脑干损伤B.小脑损伤C.脑疝形成D.蛛网膜下腔出血答案：C。解析：脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，是脑疝形成的重要体征，提示病情危急。脑干损伤、小脑损伤、蛛网膜下腔出血一般不会出现这种典型的瞳孔变化。19.对溺水患者进行心肺复苏时，应首先：A.清除口鼻异物B.进行胸外按压C.人工呼吸D.检查脉搏答案：A。解析：对溺水患者进行心肺复苏时，首先应清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，然后再进行胸外按压和人工呼吸等操作。检查脉搏可以在清除口鼻异物后进行。20.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现？A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血糖正常D.恶心、呕吐答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒患者血糖通常明显升高，而不是正常。呼吸深快、呼气有烂苹果味、恶心、呕吐都是糖尿病酮症酸中毒常见的临床表现。二、多选题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括：A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.恢复自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇由苍白、发绀转为红润，提示血液循环改善；瞳孔由大变小，是脑供血改善的表现；恢复自主呼吸和神志逐渐恢复也是心肺复苏有效的重要标志。2.急性中毒的救治原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE。解析：急性中毒的救治原则包括立即终止接触毒物，避免继续中毒；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒剂，针对不同的毒物使用相应的解毒药物；对症支持治疗，维持患者的生命体征和内环境稳定。3.休克的治疗措施包括：A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病E.防治并发症答案：ABCDE。解析：休克的治疗措施包括补充血容量，这是治疗休克的关键；纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定；应用血管活性药物，调节血管张力，改善微循环；治疗原发病，去除休克的病因；防治并发症，如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。4.下列哪些是中暑的类型？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABCDE。解析：中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病、日射病和中暑高热等类型。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭以脱水、电解质紊乱和周围循环衰竭为主要特征；热射病是最严重的中暑类型，体温可高达40℃以上，伴有神志障碍；日射病是头部直接受太阳辐射引起的脑部损伤；中暑高热也是中暑的一种严重表现，体温升高明显。5.急性心肌梗死的并发症包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳头肌功能失调或断裂E.心脏破裂答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并发症包括心律失常，如室性心律失常、房室传导阻滞等；心力衰竭，可表现为急性左心衰竭或全心衰竭；心源性休克，是由于心肌广泛坏死导致心输出量急剧下降引起的；乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂是严重的并发症，可导致患者迅速死亡。6.创伤患者的急救原则包括：A.先救命，后治伤B.迅速、准确、有效C.先重后轻D.先急后缓E.先近后远答案：ABCDE。解析：创伤患者的急救原则包括先救命，后治伤，优先处理危及生命的情况；迅速、准确、有效，提高急救效率；先重后轻，先处理重伤员；先急后缓，先处理紧急情况；先近后远，先处理距离近的伤员。7.脑出血的常见病因包括：A.高血压B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液病E.抗凝治疗不当答案：ABCDE。解析：脑出血的常见病因包括高血压，长期高血压可导致脑血管壁受损，容易破裂出血；脑血管畸形、脑动脉瘤可使血管壁结构异常，增加破裂的风险；血液病，如白血病、血小板减少性紫癜等可导致凝血功能障碍，容易引起出血；抗凝治疗不当也可导致脑出血。8.急性左心衰竭的临床表现包括：A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰，咳粉红色泡沫样痰C.端坐呼吸D.双下肢水肿E.心率增快答案：ABCE。解析：急性左心衰竭的临床表现主要为呼吸困难，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等；咳嗽、咳痰，咳粉红色泡沫样痰是急性左心衰竭的典型表现；端坐呼吸是患者为了减轻呼吸困难而采取的强迫体位；心率增快是机体的代偿反应。双下肢水肿一般是右心衰竭的表现。9.下列哪些是一氧化碳中毒的临床表现？A.头痛、头晕B.恶心、呕吐C.口唇樱桃红色D.昏迷E.抽搐答案：ABCDE。解析：一氧化碳中毒的临床表现与中毒的程度有关，轻度中毒可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等；中度中毒可出现口唇樱桃红色；重度中毒可导致昏迷、抽搐等严重症状。10.对癫痫持续状态的处理措施包括：A.保持呼吸道通畅B.立即控制发作C.防治脑水肿D.维持生命体征稳定E.寻找并去除病因答案：ABCDE。解析：对癫痫持续状态的处理措施包括保持呼吸道通畅，防止窒息；立即控制发作，可选用地西泮等药物；防治脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂；维持生命体征稳定，保证患者的呼吸、循环功能正常；寻找并去除病因，针对不同的病因进行治疗。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施，其操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无反应。同时，扫视患者胸部，观察有无呼吸起伏，时间不超过10秒。（2）呼救：如果患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救，启动急救系统，并获取自动体外除颤器（AED）。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），双臂伸直，垂直向下用力按压，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每按压30次为一组。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可。（6）重复操作：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED到达或专业急救人员到来，或患者恢复自主呼吸和心跳。（7）使用AED：如果AED到达，应立即开启并按照语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，分析心律，必要时进行电击除颤。电击后立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始。2.简述急性有机磷农药中毒的急救处理措施。答：急性有机磷农药中毒是常见的中毒类型，急救处理措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移至通风良好的地方，脱去被污染的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲等。如果是经口中毒，应立即进行催吐，但对于昏迷、抽搐或有严重心脏病的患者不宜催吐。（2）洗胃：尽早进行洗胃，一般在中毒后6小时内洗胃效果最佳。常用的洗胃液有清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）。洗胃时应注意洗胃液的温度、量和进出液的平衡，直至洗出液澄清无味为止。（3）应用解毒药物：-胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，缓解烟碱样症状。一般在中毒后24小时内应用效果较好。-抗胆碱药：如阿托品，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。阿托品应早期、足量、反复给药，达到“阿托品化”后逐渐减量维持。（4）对症支持治疗：-保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或机械通气。-纠正水、电解质和酸碱平衡失调，维持内环境稳定。-防治脑水肿、肺水肿、感染等并发症。-密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔、胆碱酯酶活力等变化，及时调整治疗方案。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年。今日上午突然出现头痛、呕吐，随即意识障碍，右侧肢体偏瘫。急诊入院后，头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血。请回答以下问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前的主要护理问题有：-意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压升高有关。-潜在并发症：脑疝，与脑出血导致颅内压急剧升高有关；肺部感染，与患者意识障碍、咳嗽反射减弱、长期卧床有关；压疮，与患者长期卧床、局部组织受压有关。-躯体活动障碍：与脑出血导致右侧肢体偏瘫有关。-有受伤的危险：与患者意识障碍、肢体活动障碍有关。-营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍、不能自主进食有关。2.针对这些护理问题，应采取的护理措施如下：-意识障碍的护理：