(2025年)急危重症护理学题库及答案

(2025年)急危重症护理学题库及答案一、单选题1.以下哪项不属于急危重症患者的特点（）A.起病急B.病情重C.变化快D.预后好答案：D。急危重症患者起病急、病情重、变化快，预后往往较差，所以选D。2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。心肺复苏指南规定胸外按压频率为100-120次/分，故答案是C。3.成人气管插管的深度一般为（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C。成人气管插管深度一般为22-24cm，因此选C。4.休克患者最基本的病理生理改变是（）A.有效循环血量锐减B.组织缺氧C.代谢紊乱D.微循环障碍答案：A。休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，所以最基本的病理生理改变是有效循环血量锐减，答案为A。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。故答案选C。6.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，故答案是A。7.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味，所以选B。8.对中暑患者进行降温治疗时，通常要求在1小时内使直肠温度降至（）A.37-37.5℃B.37.5-38℃C.38-38.5℃D.38.5-39℃答案：B。对中暑患者进行降温治疗时，通常要求在1小时内使直肠温度降至37.5-38℃，答案为B。9.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查B.胸腔闭式引流C.吸氧D.粗针头排气减压答案：D。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。故答案选D。10.以下哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音和哮鸣音答案：C。双下肢水肿是右心衰竭的表现，急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音和哮鸣音等。所以答案是C。二、多选题1.急危重症护理学的研究范畴包括（）A.院前急救B.急诊科救护C.重症监护病房救护D.灾难救护E.急救护理人才的培训和科研答案：ABCDE。急危重症护理学的研究范畴涵盖了院前急救、急诊科救护、重症监护病房救护、灾难救护以及急救护理人才的培训和科研等多个方面，故全选。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标有能扪及大动脉搏动、面色等色泽转为红润、散大的瞳孔缩小、出现自主呼吸、昏迷变浅出现反射或挣扎等，所以答案全选。3.休克患者的监测指标包括（）A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.尿量E.中心静脉压答案：ABCDE。休克患者的监测指标包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、尿量以及中心静脉压等，这些指标有助于判断休克的程度和治疗效果，故全选。4.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等，因此答案全选。5.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变答案：ABC。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐和视乳头水肿，故答案选ABC。6.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒剂的应用E.对症治疗答案：ABCDE。急性中毒的急救原则有立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、特殊解毒剂的应用以及对症治疗等，所以全选。7.烧伤患者的现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.抢救生命C.保持呼吸道通畅D.保护创面E.镇静止痛答案：ABCDE。烧伤患者的现场急救措施包括迅速脱离热源、抢救生命、保持呼吸道通畅、保护创面以及镇静止痛等，故答案全选。8.多发伤的特点有（）A.伤情变化快，死亡率高B.伤势重，休克发生率高C.严重低氧血症D.容易漏诊和误诊E.处理顺序上矛盾多答案：ABCDE。多发伤具有伤情变化快、死亡率高，伤势重、休克发生率高，严重低氧血症，容易漏诊和误诊，处理顺序上矛盾多等特点，所以全选。9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿答案：ABCDE。ARDS的诊断标准包括有ALI/ARDS的高危因素；急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；低氧血症；胸部X线检查显示两肺浸润阴影；PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿，故答案全选。10.机械通气的并发症有（）A.气压伤B.肺部感染C.呼吸性碱中毒D.低血压E.人机对抗答案：ABCDE。机械通气的并发症包括气压伤、肺部感染、呼吸性碱中毒、低血压、人机对抗等，所以全选。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，操作步骤如下：-评估环境：确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害。-判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察有无反应。-呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话（120），并取来自动体外除颤器（AED）。-检查呼吸和脉搏：同时快速检查患者呼吸和颈动脉搏动，时间不超过10秒。若呼吸和脉搏消失，立即开始心肺复苏。-胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率为100-120次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。按压与放松时间大致相等。-开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔和鼻腔内的异物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。按压与呼吸比为30:2。-除颤：若AED到达，立即按照AED的提示进行操作。-持续心肺复苏：直至患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达。2.简述休克患者的护理要点。答：休克患者的护理要点如下：-一般护理：-体位：将患者置于中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，根据病情调节氧流量。-保暖：避免患者受凉，但不可用热水袋等局部加温，以免皮肤血管扩张而影响重要脏器的血流量，还可增加局部组织耗氧量。-病情观察：-生命体征：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每15-30分钟测量一次，并做好记录。-意识状态：观察患者的意识、表情、精神状态等，若患者从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转。-皮肤色泽和温度：观察皮肤的色泽、温度和湿度，若皮肤由苍白、发绀转为红润，肢体由湿冷转为温暖，提示休克好转。-尿量：准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克是否纠正的重要指标之一。若尿量少于25ml/h，提示肾血管收缩或血容量不足；若尿量大于30ml/h，提示休克已纠正。-中心静脉压（CVP）：CVP反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常值为5-12cmH₂O。结合血压变化可判断血容量和心功能情况。-用药护理：-遵医嘱及时准确地给予药物治疗，如血管活性药物、抗生素等。-注意药物的剂量、浓度、滴速和不良反应，如使用血管活性药物时，应根据血压调整滴速，防止血压波动过大。-心理护理：休克患者病情危急，患者及家属往往会产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应关心、安慰患者及家属，向他们解释病情和治疗措施，以减轻其心理负担，增强其治疗信心。3.简述急性左心衰竭的急救措施。答：急性左心衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量急剧降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征，急救措施如下：-体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。-吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），并可通过20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。-建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。-药物治疗：-吗啡：皮下或静脉注射吗啡3-5mg，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负担。但呼吸抑制、昏迷、休克和严重肺功能不全者禁用。-快速利尿剂：如呋塞米20-40mg静脉注射，可迅速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷。-血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，可降低心脏前后负荷，缓解肺水肿。使用硝普钠时应注意避光，现配现用，密切监测血压。-强心剂：如毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射，适用于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。-氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。-病情监测：严密监测患者的生命体征、意识状态、尿量等，观察呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的改善情况。-其他：必要时可采用四肢轮流三肢结扎法，以减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除结扎。4.简述有机磷农药中毒的急救处理。答：有机磷农药中毒的急救处理如下：-立即终止接触毒物：迅速将患者撤离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或大量清水冲洗污染的皮肤、毛发和指甲等。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清醒且能合作的患者。让患者饮温水300-500ml，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行，直至吐出物清亮无味为止。-洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时者，由于部分毒物仍可滞留在胃内，多数仍需洗胃。常用洗胃液有2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，但敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，对硫磷中毒禁用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。洗胃应彻底，直至洗出液澄清无味为止。-导泻：洗胃后可灌入硫酸钠或硫酸镁导泻，促使毒物排出。但昏迷、严重腹泻者不宜用硫酸镁导泻。-促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过静脉补液和使用利尿剂，促进毒物从肾脏排出。-血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。-特殊解毒剂的应用：-胆碱酯酶复能剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。-抗胆碱药：如阿托品，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或达到“阿托品化”。“阿托品化”的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快和肺湿啰音消失等。-对症治疗：维持呼吸、循环功能，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治脑水肿、肺水肿等并发症。5.简述创伤患者的急救原则。答：创伤患者的急救原则如下：-抢救生命：优先处理危及生命的紧急情况，如心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等，立即进行心肺复苏、开放气道、止血、胸腔闭式引流等急救措施。-解除窒息：及时清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，保持呼吸道通畅。对于有气管插管指征的患者，应尽快进行气管插管或气管切开。-止血：根据出血的部位和性质，采取不同的止血方法，如指压止血、加压包扎止血、填塞止血、止血带止血等。使用止血带时应注意标记时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。-包扎：对开放性伤口进行包扎，可起到保护伤口、减少污染、压迫止血和固定骨折等作用。根据伤口的大小和深度，选择合适的包扎材料，如绷带、三角巾等。-固定：对于骨折患者，应进行临时固定，以减轻疼痛，避免骨折断端损伤周围组织和血管、神经，便于搬运。固定材料可选用木板、树枝、硬纸板等。-搬运：搬运患者时应动作轻柔、平稳，避免震动和扭曲，防止加重损伤。对于颈椎损伤患者，应采用平托法或滚动法搬运，保持头部和身体在同一轴线上，并使用颈托固定。对于胸腰椎损伤患者，应采用三人或四人平托法搬运，将患者放在硬板担架上。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出现头痛、呕吐，随即摔倒在地，呼之不应。家人急送医院。入院时患者呈昏迷状态，血压220/120mmHg，瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血。1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？答：该患者目前的主要护理诊断如下：-意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压增高有关。-潜在并发症：脑疝，与颅内压急剧升高有关；上消化道出血，与应激性溃疡有关；肺部感染，与昏迷后咳嗽反射减弱、呼吸道分泌物排出不畅有关。-有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、长期卧床、肢体活动障碍有关。-躯体活动障碍：与脑出血损伤神经导致肢体偏瘫有关。-营养失调：低于机体需要量，与昏迷不能进食有关。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：针对该患者应