(2025年)急诊医学基础知识考试题库资料(含答案)

(2025年)急诊医学基础知识考试题库资料(含答案)一、单选题1.下列哪项不属于急诊医学的范畴（）A.院前急救B.灾害医学C.危重病医学D.康复医学E.院内急诊答案：D解析：急诊医学包括院前急救、院内急诊、危重病医学、灾害医学等。康复医学主要是针对病伤残者进行康复治疗，帮助其恢复功能，不属于急诊医学范畴。2.院前急救的首要任务是（）A.快速转运患者B.现场急救C.安全护送患者D.灾害救援E.普及急救知识答案：B解析：院前急救的首要任务是在现场对患者进行紧急救治，稳定病情，为后续的治疗争取时间，然后才是快速转运和安全护送等。灾害救援是特殊情况下的任务，普及急救知识是健康教育方面的工作。3.对心跳呼吸骤停的成人患者施行胸外心脏按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：根据目前的心肺复苏指南，对心跳呼吸骤停的成人患者施行胸外心脏按压的频率为100-120次/分。4.心肺复苏时首选的药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.碳酸氢钠E.多巴胺答案：B解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，它可以兴奋心脏的β受体，增强心肌收缩力，提高心率，同时收缩外周血管，增加冠状动脉和脑的灌注压。阿托品主要用于心动过缓；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果使用；多巴胺常用于维持血压等。5.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早（）A.横纹肌纤维束颤动B.血压升高、心律失常C.头晕、头痛、疲乏D.肌力减退E.副交感神经末梢兴奋的表现答案：E解析：有机磷农药中毒时，最早出现的是副交感神经末梢兴奋的表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小等。横纹肌纤维束颤动、肌力减退等是烟碱样症状，出现相对较晚；头晕、头痛、疲乏等中枢神经系统症状也不是最早出现的；血压升高、心律失常等表现也相对较晚出现。6.中暑最常见的临床类型为（）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.中暑高热答案：C解析：热衰竭是中暑最常见的类型，主要是由于高温环境下大量出汗导致水和电解质丢失，血容量不足而引起周围循环衰竭。热射病是最严重的类型，病死率高；热痉挛主要表现为肌肉痉挛；日射病是头部直接受太阳辐射引起的脑部损伤；中暑高热是热射病的一种表现。7.张力性气胸的急救处理首先应该是（）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C解析：张力性气胸时，胸膜腔内的压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救处理首先应立即排气，解除胸膜腔的高压状态，以缓解症状，挽救生命。气管内插管辅助呼吸、输血输液治疗休克等是后续的治疗措施；剖胸探查一般在病情稳定后根据具体情况决定；气管切开不是张力性气胸的首要处理措施。8.颅脑损伤患者观察期间突然出现呼吸深慢、脉搏变慢、血压升高，提示（）A.颅内压增高B.脑疝C.休克D.脑干损伤E.以上都不是答案：A解析：当颅脑损伤患者出现呼吸深慢、脉搏变慢、血压升高时，这是颅内压增高的典型“二慢一高”表现。脑疝是颅内压增高进一步发展的结果，除了这些表现外，还会有瞳孔变化等；休克一般表现为血压下降等；脑干损伤会有更复杂的神经系统症状。9.急性心肌梗死患者，突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿啰音，心率110次/分，可闻及奔马律，应首先考虑为（）A.肺部感染B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.肺栓塞答案：C解析：急性心肌梗死患者出现明显呼吸困难、两肺满布湿啰音、奔马律等表现，提示急性左心衰竭。肺部感染一般会有发热、咳嗽等症状；心源性休克主要表现为血压下降、尿量减少等；心律失常主要表现为心悸、心电图异常等；肺栓塞会有胸痛、咯血等表现。10.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部撞击伤，同时伴有肋骨骨折B.腹部刀刺伤，同时伴有上肢骨折C.高处坠落伤，致骨盆骨折、肝破裂D.车祸致脾破裂，同时伴有气胸E.一氧化碳中毒合并脑外伤答案：E解析：多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。一氧化碳中毒是中毒性损伤，与机械致伤因素无关，不属于多发伤的范畴。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，表明脑灌注改善；出现自主呼吸，说明呼吸功能有所恢复；神志逐渐恢复也是复苏有效的重要表现。2.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE解析：急性中毒的治疗原则首先是立即终止接触毒物，避免继续中毒；然后清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等；选用特效解毒药可以特异性地对抗毒物的作用；对症治疗可以维持患者的生命体征和重要脏器功能；预防并发症可以减少患者的不良预后。3.常见的引起上消化道出血的病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血答案：ABCDE解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因；食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者，出血量大且凶猛；急性糜烂出血性胃炎可由药物、应激等因素引起；胃癌也可导致上消化道出血；胆道出血可通过胆管流入十二指肠，引起上消化道出血。4.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE解析：休克按病因可分为低血容量性休克（如失血、失液等引起）、感染性休克（由严重感染导致）、心源性休克（如急性心肌梗死等引起心脏泵血功能障碍）、过敏性休克（由过敏反应引起）、神经源性休克（如剧烈疼痛、脊髓损伤等导致血管调节功能障碍）。5.骨折的急救处理原则包括（）A.抢救生命B.创口包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD解析：骨折的急救处理原则首先是抢救生命，优先处理危及生命的情况；创口包扎可以减少出血和污染；妥善固定可以减轻疼痛，避免骨折断端进一步损伤周围组织；迅速转运患者到医院进行进一步治疗。开放骨折复位一般不在现场进行，应在医院进行严格的清创和复位操作。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个主要步骤，具体操作如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，以判断呼吸是否存在。如果患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动急救系统并开始CPR。（2）胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧。将一只手的掌根放在患者两乳头连线中点，另一只手重叠其上，手指交叉抬起。双臂伸直，用上身的力量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率为100-120次/分。每次按压后要让胸廓完全回弹。（3）开放气道：按压30次后，清理患者口腔内的异物和分泌物，采用仰头-抬颌法开放气道，即将一只手放在患者前额用力下压，另一只手的手指放在患者下颌骨下方，向上抬起下颌，使患者头部后仰。（4）人工呼吸：开放气道后，用嘴严密包住患者的嘴，同时捏住患者的鼻子，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。每次吹气量约500-600毫升。进行2次人工呼吸后，再进行30次胸外按压，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述有机磷农药中毒的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现：-毒蕈碱样症状：是最早出现的症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊、支气管痉挛、呼吸困难等。-烟碱样症状：由乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现为横纹肌纤维束颤动，常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至全身，严重时可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭。此外，还可出现血压升高、心律失常等。-中枢神经系统症状：表现为头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。-局部损害：部分患者可出现皮肤红斑、水疱等。（2）治疗原则：-立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发等。-清除毒物：-洗胃：口服中毒者应尽早洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但超过6小时也不应放弃洗胃。常用的洗胃液有清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用，因可转化为毒性更强的敌敌畏）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用，因可氧化为毒性更强的对氧磷）。-导泻：洗胃后可给予硫酸镁或硫酸钠导泻，促进毒物排出。-应用特效解毒药：-胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样症状效果较好。-抗胆碱药：最常用的是阿托品，能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。阿托品应早期、足量、反复给药，直到达到“阿托品化”（表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音消失等），然后逐渐减量维持。-对症治疗：维持呼吸、循环功能，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治脑水肿、肺水肿等并发症。-密切观察病情变化：有机磷农药中毒患者病情易反复，应密切观察生命体征、神志、瞳孔等变化，及时调整治疗方案。3.简述急性左心衰竭的临床表现及治疗措施。答：（1）临床表现：-症状：-呼吸困难：是最主要的症状，表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现急性肺水肿，表现为突发严重的呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。-咳嗽、咳痰：早期可出现咳嗽、咳痰，一般为白色泡沫样痰，急性肺水肿时咳粉红色泡沫样痰。-乏力、疲倦、头晕、心慌：主要是由于心排血量降低，组织器官灌注不足所致。-少尿及肾功能损害症状：严重左心衰竭时，肾血流量明显减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致血尿素氮、肌酐升高，出现肾功能不全的表现。-体征：-肺部体征：双肺满布湿啰音和哮鸣音，湿啰音可随体位改变而变化，以肺底部明显。-心脏体征：除基础心脏病的体征外，可出现心率增快、舒张期奔马律等。-其他：可出现交替脉，严重时可出现血压下降、休克等表现。（2）治疗措施：-一般治疗：-体位：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。-吸氧：立即给予高流量吸氧（6-8L/min），可通过鼻导管或面罩吸氧。对于病情严重者，可采用无创正压通气或气管插管机械通气。-药物治疗：-镇静：吗啡3-5mg静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。-快速利尿：呋塞米20-40mg静脉注射，可迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿。-血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，可降低心脏前后负荷，增加心排血量。硝普钠起始剂量为0.3μg/（kg·min）静脉滴注，根据血压调整剂量；硝酸甘油可从10μg/min开始静脉滴注，逐渐增加剂量。-强心剂：对于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，可选用毛花苷C静脉注射，首剂0.4-0.8mg，2-4小时后可酌情再给0.2-0.4mg。-氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，常用剂量为0.25g加入25%葡萄糖溶液20-40ml中缓慢静脉注射。-其他治疗：-病情监测：密切监测患者的生命体征、尿量、血氧饱和度等，观察治疗效果。-治疗原发病和诱因：积极治疗引起急性左心衰竭的原发病，如冠心病、高血压等，同时去除诱因，如感染、心律失常等。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。晨起时家人发现其呼之不应，右侧肢体不能活动，急送入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，病理反射阳性。头颅CT提示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是左侧基底节区脑出血。依据如下：患者有高血压病史10年，高血压是脑出血的重要危险因素；晨起突发昏迷、右侧肢体不能活动，右侧鼻唇沟变浅、右侧肢体肌力0级、病理反射阳性等神经系统定位体征，提示左侧脑部病变；头颅CT提示左侧基底节区高密度影，高密度影是脑出血在CT上的典型表现。2.简述该患者的治疗原则。答：（1）一般治疗：-卧床休息：保持安静，避免不必要的搬动，床头可抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。-保持呼吸道通畅：及时清理口腔和呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开，防止窒息和肺部感染。-吸氧：维持血氧饱和度在95%以上，保证脑组织的氧供。-监测生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化，及时发现病情变化并处理。-营养支持：昏迷患者在发病24-48小时后如不能自行进食，应给予鼻饲饮食，保证患者的营养需求。（2）降低颅