(2025年)康复医学治疗技术试题及答案

(2025年)康复医学治疗技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于Brunnstrom分期中脑卒中患者手功能的恢复，下列描述正确的是A.Ⅲ期表现为能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展B.Ⅳ期出现钩状抓握，但不能伸展C.Ⅴ期可做球状和圆柱状抓握，手指可完全伸展D.Ⅵ期能进行单个手指的独立伸展，但抓握力量弱答案：C解析：Brunnstrom分期中，手功能Ⅴ期表现为可做球状和圆柱状抓握，手指可完全伸展；Ⅲ期为手能握持，但不能放松；Ⅳ期为能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展；Ⅵ期为能进行各种抓握，可做单个手指的独立伸展，动作协调近似正常。2.应用Bobath技术治疗偏瘫患者时，控制关键点的主要目的是A.增强肌肉力量B.抑制异常姿势反射，促进正常运动模式C.改善关节活动度D.提高平衡功能答案：B解析：Bobath技术通过控制关键点（如头部、躯干、近端关节）来抑制异常的肌张力和姿势反射，诱导正常的运动模式，是神经发育疗法的核心。3.超声波治疗时，水下法适用于A.手指、足趾等不规则部位B.大面积肌肉群C.深部组织损伤D.急性炎症部位答案：A解析：水下法利用水作为耦合剂，适用于体表不规则、有凹陷或凸起的部位（如手指、足趾、面部），可减少空气界面的声能损失。4.改良Ashworth量表（MAS）用于评定A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B解析：改良Ashworth量表是临床常用的肌张力评定工具，通过被动活动关节时感受到的阻力等级（0-4级）评估痉挛程度。5.骨折术后早期（术后1-2周）康复治疗的重点是A.关节全范围活动度训练B.抗阻肌力训练C.避免肌肉萎缩和血栓形成D.步态训练答案：C解析：骨折术后早期（炎症期）康复目标是减轻肿胀、预防肌肉萎缩和深静脉血栓，主要措施包括未固定关节的主动活动、肌肉等长收缩、物理因子治疗（如低频电刺激）。6.脊髓损伤患者神经平面为C5时，关键肌是A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.腕伸肌（腕背伸）D.指伸肌（手指伸展）答案：B解析：脊髓损伤神经平面的关键肌评定中，C5对应肱二头肌（肘屈曲），C6对应腕伸肌，C7对应肱三头肌（肘伸展），C8对应指屈肌。7.作业治疗中，ADL训练的核心目标是A.提高患者的社会参与能力B.改善患者的日常生活自理能力C.增强上肢精细运动功能D.缓解患者的心理焦虑答案：B解析：ADL（日常生活活动能力）训练是作业治疗的基础，通过训练进食、穿衣、如厕等日常活动，帮助患者恢复独立生活能力。8.低频电疗中，经皮电神经刺激（TENS）的主要镇痛机制是A.促进局部血液循环B.门控理论抑制痛觉传导C.增强内啡肽分泌D.降低神经兴奋性答案：B解析：TENS通过低频脉冲刺激皮肤传入神经，激活脊髓后角的“闸门”机制，抑制痛觉信号向中枢传递，达到镇痛效果。9.关节活动度（ROM）测量时，若患者存在关节积液，正确的处理是A.避免测量，待积液消退后进行B.正常测量，记录被动活动度C.仅测量主动活动度D.测量时用力加压以突破阻力答案：B解析：关节积液不影响ROM测量，但需区分主动与被动活动度。被动活动度反映关节本身的结构限制，主动活动度反映肌肉功能，需分别记录。10.脑卒中患者出现足下垂内翻，最适宜的矫形器是A.膝踝足矫形器（KAFO）B.踝足矫形器（AFO）C.足矫形器（FO）D.膝矫形器（KO）答案：B解析：踝足矫形器通过支撑踝关节，限制足跖屈和内翻，帮助患者在步行时保持足背屈和中立位，是足下垂内翻的首选矫形器。11.关于等速肌力测试，下列描述错误的是A.可在关节活动范围内提供恒定的阻力B.测试结果反映肌肉的最大收缩能力C.适用于急性炎症期的肌肉功能评估D.常用指标包括峰力矩、力矩加速能等答案：C解析：等速肌力测试需肌肉主动收缩，急性炎症期（如肌肉拉伤早期）应避免，以免加重损伤。12.热疗（如蜡疗）的禁忌证是A.慢性关节炎B.软组织粘连C.急性化脓性炎症D.肌肉劳损答案：C解析：热疗会增加局部血流，促进炎症扩散，因此急性化脓性炎症（如疖肿、蜂窝织炎）为禁忌证。13.吞咽障碍患者进行摄食训练时，食物的最佳质地是A.稀液体（如清水）B.流质（如米汤）C.糊状（如米糊）D.固体（如饼干）答案：C解析：糊状食物黏度适中，不易误吸，且易在口腔内控制，是吞咽障碍患者早期摄食训练的首选质地。14.儿童脑瘫患者出现剪刀步态，主要原因是A.髋外展肌痉挛B.股四头肌痉挛C.内收肌痉挛D.腓肠肌痉挛答案：C解析：剪刀步态表现为步行时双下肢交叉，主要因内收肌痉挛导致髋关节内收过度。15.肩关节周围炎（冻结肩）的康复治疗中，下列措施不适用的是A.关节松动术B.爬墙训练（主动上举）C.急性期强力手法松解D.超声波治疗答案：C解析：冻结肩急性期（疼痛期）应避免强力手法松解，以免加重炎症和疼痛，宜采用物理因子治疗（如超声波、短波）和轻柔的被动活动。16.关于肺康复中呼吸训练的描述，正确的是A.腹式呼吸训练时应保持胸部不动B.缩唇呼吸的目的是增加潮气量C.呼吸训练应在患者剧烈咳嗽后立即进行D.有氧训练的强度应达到最大心率的90%答案：A解析：腹式呼吸要求吸气时腹部隆起、胸部保持稳定，呼气时腹部收缩，以增强膈肌功能；缩唇呼吸通过延长呼气时间，减少气道陷闭；呼吸训练应在患者呼吸平稳时进行；有氧训练强度一般为最大心率的60%-80%。17.糖尿病周围神经病变患者的康复重点是A.控制血糖，预防足溃疡B.强化下肢肌力训练C.进行高频电疗促进神经再生D.限制日常活动以减少损伤答案：A解析：糖尿病周围神经病变常导致感觉减退，易发生足溃疡（糖尿病足），因此康复重点是控制血糖、保护足部（如选择合适鞋袜、每日检查足部）、预防跌倒。18.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的首选物理治疗是A.腰椎牵引B.热敷C.低频电刺激D.冰疗答案：D解析：急性期（24-48小时内）炎症反应明显，冰疗可减轻肿胀和疼痛；腰椎牵引适用于慢性期或症状缓解期；热敷可能加重炎症。19.人工膝关节置换术后（术后3天），患者主诉膝关节肿胀、疼痛，最适宜的物理因子治疗是A.红外线照射B.超短波（无热量）C.蜡疗D.超声波（高强度）答案：B解析：术后早期（炎症期）肿胀疼痛明显，超短波无热量可促进炎症吸收、减轻水肿；红外线和蜡疗（热疗）可能加重肿胀；高强度超声波不适用于急性期。20.帕金森病患者的典型步态是A.跨阈步态B.慌张步态C.鸭步D.剪刀步态答案：B解析：帕金森病因肌强直和运动迟缓，表现为步幅小、启动困难、越走越快（前冲）的慌张步态。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于神经发育疗法（NDT）的技术包括A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.运动再学习答案：ABCD解析：神经发育疗法包括Bobath、Brunnstrom、Rood、运动再学习（MRP）等，均以神经发育理论为基础，促进正常运动模式。2.康复评定的内容包括A.躯体功能评定B.言语功能评定C.心理功能评定D.社会功能评定答案：ABCD解析：康复评定涵盖躯体（如肌力、ROM）、言语（如失语症）、心理（如抑郁量表）、社会（如生活质量）等多维度。3.物理因子治疗中，属于低频电疗的是A.经皮电神经刺激（TENS）B.功能性电刺激（FES）C.干扰电疗法D.超声波疗法答案：ABC解析：低频电疗频率为1-1000Hz，包括TENS、FES、干扰电（差频0-100Hz）；超声波属于机械能，频率＞20kHz。4.骨折康复的原则包括A.早期介入，循序渐进B.固定与运动结合C.重视功能恢复，兼顾外观D.整体康复，预防并发症答案：ABCD解析：骨折康复需早期（术后/固定后）开始，在固定稳定的前提下进行未固定关节活动，同时关注全身情况（如预防血栓、肺炎）。5.脊髓损伤患者的膀胱管理方法包括A.间歇导尿B.留置导尿C.扳机点排尿D.药物调节膀胱张力答案：ABCD解析：根据脊髓损伤平面和膀胱类型（痉挛性/弛缓性），可选择间歇导尿（首选）、留置导尿（短期）、扳机点刺激（适用于反射性膀胱）及药物（如抗胆碱能药）。6.作业治疗的常用活动包括A.木工、编织等手工艺训练B.家务活动（如做饭、清洁）C.认知训练（如记忆、计算）D.轮椅转移训练答案：ABCD解析：作业治疗通过有目的的活动（日常、工作、娱乐）改善功能，涵盖生活、工作、认知等多方面。7.脑卒中后肩手综合征的临床表现包括A.患侧肩部疼痛B.手部肿胀、皮肤发红C.手指活动受限D.患侧上肢肌力完全丧失答案：ABC解析：肩手综合征表现为患侧肩痛、手肿胀（早期）、皮肤温度/颜色改变，后期可出现手部肌肉萎缩、关节挛缩，肌力不一定完全丧失。8.儿童发育性协调障碍的康复干预措施包括A.感觉统合训练B.精细动作训练（如串珠、拼图）C.大运动训练（如平衡木、跳跃）D.药物治疗为主答案：ABC解析：发育性协调障碍以康复训练为主（感觉统合、精细/大运动），药物非主要手段。9.关于关节松动术的描述，正确的是A.Ⅰ级手法用于缓解疼痛B.Ⅳ级手法用于改善关节活动度C.适用于关节僵硬、粘连D.禁忌于关节急性炎症答案：ABCD解析：Maitland关节松动术Ⅰ-Ⅱ级（小范围、节律性运动）用于止痛，Ⅲ-Ⅳ级（大范围、达到极限）用于改善ROM；急性炎症期禁忌。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复的内容包括A.呼吸肌训练（如腹式呼吸）B.有氧耐力训练（如步行、爬楼梯）C.营养支持D.心理干预答案：ABCD解析：COPD肺康复是多学科干预，包括呼吸训练、运动耐力、营养管理及心理支持，以提高生活质量。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男，65岁，突发左侧肢体无力2周，诊断为右侧大脑中动脉梗死。查体：意识清楚，言语清晰；左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌协同运动为主，能肘屈曲、肩前屈90°，但不能独立伸展手指），下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可屈膝大于90°，踝背屈不充分）；改良Ashworth量表：左上肢肱二头肌2级（轻度阻力），下肢股四头肌1级（轻微阻力）；Barthel指数35分（进食、穿衣、如厕需极大帮助）。问题1：该患者目前的主要康复问题有哪些？（4分）答案：主要康复问题包括：①左侧上肢运动功能障碍（BrunnstromⅢ期，存在屈肌协同运动，手指不能独立伸展）；②下肢运动功能障碍（BrunnstromⅣ期，踝背屈不充分）；③肌张力异常（左上肢轻度痉挛，下肢轻微痉挛）；④日常生活活动能力低下（Barthel指数35分，大部分依赖）。问题2：近期（2周内）康复治疗的重点及具体措施？（6分）答案：近期康复重点：抑制异常协同运动，促进分离运动；改善关节活动度；提高ADL能力。具体措施：①神经发育疗法（Bobath）：通过关键点控制（如肩胛骨、近端关节）抑制屈肌协同，诱导上肢伸展、手指分离运动；②运动训练：上肢进行肩胛带控制训练（如前伸、后缩），下肢进行踝背屈主动/辅助训练（如毛巾牵拉、坐位勾脚）；③物理因子治疗：低频电刺激（FES）刺激手伸肌，促进肌肉收缩；④ADL训练：从进食（使用辅助餐具）、穿脱上衣（先穿患侧）等简单活动开始，逐步增加独立性；⑤痉挛管理：手法牵伸肱二头肌，避免长时间屈肘位，必要时使用腕手矫形器保持手伸展位。案例2（10分）：患者女，42岁，右肱骨外科颈骨折术后4周，内固定稳定。查体：右肩主动前屈45°，被动前屈90°，三角肌、冈上肌肌力3级；肩周轻压痛，无明显肿胀；X线示骨折线模糊，有骨痂形成。问题1：该患者目前处于骨折康复的哪个阶段？依据是什么？（3分）答案：处于骨折康复中期（原始骨痂形成期）。依据：术后4周，X线显示骨折线模糊、有骨痂形成，内固定稳定，提示骨折已进入临床愈合阶段，可进行更积极的功能训练。问题2：康复治疗目标及具体措施？（7分）答案：康复目标：①增加肩关节活动度（ROM）至正常范围；②提高肩周肌肉力量（肌力达4级以上）；③恢复日常生活活动（如梳头、穿衣）。具体措施：①ROM训练：被动-助力-主动活动（如滑轮训练、钟摆运动），逐步增加前屈、外展角度（避免暴力）；②肌力训练：三角肌、冈上肌进行抗阻训练（如弹力带前屈、外展），从低阻力（1-2kg）开始，逐渐增加；③关节松动术：