2025年公卫执业医师考试高频考点试题及答案

2025年公卫执业医师考试高频考点试题及答案1.某社区开展糖尿病筛查，采用空腹血糖≥7.0mmol/L作为诊断标准，已知该社区糖尿病患病率为8%，筛查试验的灵敏度为92%，特异度为85%。计算该筛查试验的阳性预测值（保留两位小数）。答案：阳性预测值（PPV）=（真阳性数）/（真阳性数+假阳性数）。设社区总人数为N，则糖尿病患者数为0.08N，非患者数为0.92N。真阳性数=0.08N×0.92=0.0736N，假阳性数=0.92N×(1-0.85)=0.138N。PPV=0.0736N/(0.0736N+0.138N)=0.0736/0.2116≈0.3478，即34.78%。2.某工厂3年内新诊断20例职业性噪声聋，同期该厂接触噪声的平均工人数为200人。计算该期间职业性噪声聋的发病率（%）。答案：发病率=（一定期间内新发生的病例数/同期暴露人口数）×比例基数。本题中发病率=20/(200×3)×100%≈3.33%。3.某队列研究观察吸烟与肺癌的关系，随访10年，吸烟组1000人中50人患肺癌，非吸烟组1000人中10人患肺癌。计算相对危险度（RR）和归因危险度（AR）。答案：RR=（吸烟组发病率）/（非吸烟组发病率）=（50/1000）/(10/1000)=5.0；AR=吸烟组发病率-非吸烟组发病率=0.05-0.01=0.04（或4%）。4.某地区儿童麻疹疫苗接种率为95%，但仍出现麻疹暴发，最可能的原因是？答案：疫苗保护率不足（如部分接种者未产生有效免疫）、接种时年龄不当（如未达到免疫起始月龄）、病毒变异导致疫苗效果下降，或存在未接种的“免疫空白”人群形成传播链。5.评价某降压药疗效时，若将收缩压下降≥20mmHg定义为“有效”，该指标属于？答案：二分类变量（定性变量），因结果仅分为“有效”或“无效”两类。6.某县2023年报告手足口病病例1200例，其中重症病例80例，死亡5例。计算重症率和死亡率（%）。答案：重症率=（重症病例数/总病例数）×100%=80/1200≈6.67%；死亡率=（死亡病例数/总病例数）×100%=5/1200≈0.42%。7.某横断面研究发现，BMI≥28的人群高血压患病率是BMI<24人群的3.2倍，该结果可能受到哪种偏倚影响？答案：现患-新发病例偏倚（奈曼偏倚），因横断面研究仅调查现患病例，可能遗漏已死亡或痊愈的病例，导致暴露与疾病关联被错误估计。8.某企业工人接触苯浓度为5mg/m³（PC-TWA为6mg/m³，PC-STEL为10mg/m³），该作业环境是否符合职业卫生标准？答案：符合。时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是评价长期接触水平的主要指标，该浓度5mg/m³≤6mg/m³，且未提及短时间接触浓度超过PC-STEL，因此符合标准。9.某学校发生诺如病毒胃肠炎暴发，最有效的环境消毒措施是？答案：含氯消毒剂（有效氯浓度≥5000mg/L）擦拭或喷洒污染表面，作用30分钟以上（因诺如病毒对酒精不敏感，需高浓度含氯消毒剂）。10.计算20名儿童身高（cm）的中位数：110、112、115、116、117、118、119、120、121、122、123、124、125、126、127、128、129、130、131、132。答案：n=20为偶数，中位数为第10和第11个数的平均值，即(122+123)/2=122.5cm。11.某食品厂生产的罐头被检出金黄色葡萄球菌肠毒素，最可能的污染环节是？答案：加工人员带菌（如手部化脓性感染）污染食品后，未彻底加热杀灭细菌但未破坏已产生的肠毒素（肠毒素耐热，需100℃2小时以上才能破坏）。12.某地区土壤镉污染，长期摄入受污染大米最可能导致的健康效应是？答案：痛痛病（骨软化症），因镉在肾脏和骨骼蓄积，导致肾小管功能障碍、钙磷代谢异常，表现为骨痛、骨折、骨骼变形。13.某研究比较两种降压药的疗效，每组纳入50例患者，采用t检验分析两组治疗后收缩压差值，其自由度是？答案：两独立样本t检验自由度=n1+n2-2=50+50-2=98。14.我国《传染病防治法》规定，发现甲类传染病或乙类甲管传染病（如新冠）时，责任报告人应在多长时间内报告？答案：2小时内（通过网络直报或电话、传真等方式快速报告）。15.某儿童血清维生素A水平为0.3μmol/L（正常≥0.7μmol/L），最可能出现的症状是？答案：夜盲症（早期表现为暗适应能力下降），严重时可致角膜干燥、软化甚至失明。16.某企业使用正己烷作为溶剂，工人长期接触可能导致的主要职业病是？答案：周围神经病（表现为手足麻木、疼痛、无力，腱反射减弱或消失，严重者肌肉萎缩）。17.某社区60岁以上老年人中，高血压患者占40%，其中规律服药者占60%，血压控制达标者占服药者的50%。计算该社区60岁以上老年人血压控制达标率。答案：达标率=总人数×40%（患者比例）×60%（服药比例）×50%（达标比例）/总人数=40%×60%×50%=12%。18.评价大气污染对人群健康影响时，选择“慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率”作为效应指标，该指标属于？答案：结局指标（直接反映健康损害的结果）。19.某医院新生儿科发生医院感染暴发，病原体为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），最关键的防控措施是？答案：严格执行手卫生（接触患者前后洗手或使用速干手消毒剂），并对感染患者实施接触隔离（如单独病房、限制探视），同时对环境表面进行强化消毒。20.计算某疫苗保护率：接种组发病率为5/1000，未接种组发病率为50/1000。答案：保护率=（未接种组发病率-接种组发病率）/未接种组发病率×100%=(50-5)/50×100%=90%。21.某河流断面监测结果：溶解氧（DO）3mg/L，化学需氧量（COD）45mg/L，氨氮（NH3-N）8mg/L，总磷（TP）1.2mg/L。根据《地表水环境质量标准》（GB3838-2002），该断面水质类别为？（注：Ⅲ类标准DO≥5mg/L，COD≤20mg/L，NH3-N≤1.0mg/L，TP≤0.2mg/L）答案：Ⅳ类（多项指标超标，DO<5mg/L，COD>20mg/L，NH3-N>1.0mg/L，TP>0.2mg/L，按最严格指标判定，实际需根据单项超标情况确定，但本题中多项远超Ⅲ类，属于Ⅳ类或更差）。22.某研究欲分析BMI与高血压的关系，收集了1000名成人的BMI（连续变量）和高血压患病情况（二分类变量），应采用的统计方法是？答案：logistic回归分析（因变量为二分类变量，自变量为连续变量，用于分析暴露因素与疾病的关联强度）。23.某农村地区儿童缺铁性贫血患病率较高，最经济有效的干预措施是？答案：推广铁强化酱油（通过食物强化补充铁，覆盖人群广，成本低）。24.某工厂工人接触游离二氧化硅含量30%的粉尘，工作场所粉尘浓度为8mg/m³（PC-TWA为1mg/m³），该作业环境的粉尘危害指数是？答案：危害指数=实测浓度/容许浓度=8/1=8（指数>1表示超过容许浓度，危害程度与指数正相关）。25.某社区开展健康素养调查，采用分层抽样法，按年龄（<40岁、40-60岁、>60岁）分层，各层样本量分别为200、300、100，计算各层的抽样比例（假设总体中各层人口比例为3:5:2）。答案：分层抽样比例应与总体比例一致，总体比例3:5:2对应总份数10，样本总量600（200+300+100），则各层抽样比例为200/600=1/3（对应总体3/10）、300/600=1/2（对应总体5/10）、100/600=1/6（对应总体2/10），需调整样本量使比例与总体一致，实际本题可能直接问各层样本量占比，即200/600≈33.3%、300/600=50%、100/600≈16.7%。26.某孕妇妊娠28周，血清叶酸水平0.3nmol/L（正常≥6.8nmol/L），最可能导致的胎儿异常是？答案：神经管缺陷（如无脑儿、脊柱裂），因叶酸缺乏影响胎儿神经嵴闭合。27.某地区流行性乙型脑炎（乙脑）发病率呈季节性升高，高峰出现在7-9月，最主要的传播媒介是？答案：三带喙库蚊（乙脑病毒通过蚊-猪-蚊循环传播，三带喙库蚊是主要传播媒介，夏季气温高，蚊媒活跃）。28.某研究比较三种不同教学方法对学生健康知识知晓率的影响，每组50人，应采用的统计方法是？答案：卡方检验（比较三个独立样本的二分类变量分布，或方差分析若知晓率为连续变量，但本题知晓率通常为百分比，可能用卡方检验比较各组达标率）。29.某食品的营养标签显示：每份（100g）含能量1500kJ，蛋白质5g，脂肪10g，碳水化合物30g。计算该食品的能量来源比例（蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比）。（注：蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量系数分别为17kJ/g、37kJ/g、17kJ/g）答案：蛋白质供能=5×17=85kJ，占比85/1500≈5.67%；脂肪供能=10×37=370kJ，占比370/1500≈24.67%；碳水化合物供能=30×17=510kJ，占比510/1500=34%（剩余能量可能来自膳食纤维或其他成分）。30.某企业发生急性苯中毒事件，患者出现意识模糊、抽搐，首要的急救措施是？答案：立即将患者移至空气新鲜处，解开衣领保持呼吸通畅，若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏，同时拨打急救电话送医（苯中毒无特效解毒剂，以支持治疗为主）。31.某社区糖尿病患者规范管理率=（规范管理的糖尿病患者数/社区糖尿病患者总数）×100%，其中“规范管理”的定义是？答案：符合《国家基本公共卫生服务规范》要求，即至少每季度随访1次，测量血压、空腹血糖，评估并发症及危险因素，进行健康教育等（具体频次和内容以最新规范为准）。32.某地区新生儿出生缺陷监测显示，2023年监测活产数为10000例，发现出生缺陷儿120例，其中神经管缺陷20例，先天性心脏病40例。计算出生缺陷发生率和先天性心脏病的构成比（%）。答案：发生率=120/10000×1000‰=12‰；构成比=40/120×100%≈33.33%。33.某研究欲探讨PM2.5暴露与儿童哮喘发作的关系，选择病例为近1个月内有哮喘发作的儿童，对照为同期无哮喘发作的儿童，测量其过去1个月的PM2.5平均暴露水平。该研究设计属于？答案：病例对照研究（以是否患病分组，回顾性收集暴露信息）。34.某学校食堂发生细菌性食物中毒，患者主要症状为腹痛、腹泻（水样便）、恶心，无发热，潜伏期2-5小时。最可能的病原体是？答案：金黄色葡萄球菌（肠毒素引起，潜伏期短，以胃肠道症状为主，通常无发热）。35.某工厂检测噪声强度为85dB（A），接触时间为8小时/天。根据《工作场所有害因素职业接触限值》，该噪声水平是否符合要求？（注：8小时等效声级限值为85dB（A））答案：符合（限值为85dB（A），等于限值时需采取听力保护措施，如佩戴耳塞，但未超过标准）。36.某县2023年总死亡人数为5000人，其中因心脑血管疾病死亡1500人，恶性肿瘤死亡1000人。计算心脑血管疾病的死亡率和死因构成比（%）。答案：死亡率=1500/该县年平均人口数×比例基数（通常为10万/10万），但题目未给人口数，无法计算具体死亡率；构成比=1500/5000×100%=30%。37.某孕妇血清甲状腺素（T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平升高，最可能的诊断是？答案：妊娠期甲状腺功能减退症（甲减），因TSH升高提示垂体代偿性分泌增加，T4降低为甲状腺功能不足。38.某研究用χ²检验比较两组患者的疗效（有效/无效），得到χ²=4.8，自由度=1，P=0.028。结论是？答案：两组疗效差异有统计学意义（P<0.05），可认为两组有效率不同。39.某地区饮用水源为地下水，检测发现硝酸盐含量为50mg/L（标准限值为10mg/L），长期饮用最可能导致的健康问题是？答案：婴儿高铁血红蛋白血症（蓝婴病），因硝酸盐在体内还原为亚硝酸盐，与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，失去携氧能力。40.某企业工人接触三氯乙烯后出现全身皮疹、黄疸，最可能的诊断是？答案：三氯乙烯药疹样皮炎（属于职业性化学性皮肤灼伤或职业性皮肤病，严重时可伴肝损伤）。41.某社区65岁以上老年人中，有500人参加健康体检，其中200人诊断为高血压，100人诊断为糖尿病，50人同时患高血压和糖尿病。计算高血压或糖尿病的患病率（%）。答案：患病率=（高血压人数+糖尿病人数-同时患病人数）/受检人数×100%=(200+100-50)/500×100%=250/500=50%。42.某疫苗临床试验中，接种组出现1例严重异常反应，对照组未出现，判断该反应是否与疫苗相关的关键依据是？答案：排除其他病因（如基础疾病、合并用药），符合疫苗已知的反应特征，且时间上与接种有合理关联（如在疫苗反应潜伏期内发生）。43.某河流受生活污水污染，监测指标中最能反映有机物污染程度的是？答案：生化需氧量（BOD5）或化学需氧量（COD），两者均表示水中有机物分解所需的氧量，数值越高，污染越严重。44.某研究分析年龄（连续变量）与收缩压（连续变量）的关系，应采用的统计指标是？答案：Pearson相关系数（r），用于描述两个连续变量之间的线性相关程度。45.某儿童体检发现体重低于同年龄、同性别参考人群均值的3个标准差，身高在均值-1SD至-2SD之间，最可能的诊断是？答案：重度