(2025年)压疮Braden评估知识考核试题(含答案)

(2025年)压疮Braden评估知识考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.Braden评估量表用于预测患者发生压疮的风险，其核心评估维度共包含几个？A.5个B.6个C.7个D.8个答案：B（感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力，共6个维度）2.患者因糖尿病周围神经病变，对疼痛刺激仅能模糊定位，无法准确表达不适，其“感觉”维度应评几分？A.1分（完全受限）B.2分（重度受限）C.3分（轻度受限）D.4分（未受损）答案：C（轻度受限：对疼痛刺激有反应，但不能持续表达不适或定位）3.某患者因脊髓损伤致双下肢瘫痪，需完全依赖他人移动体位，其“移动能力”维度评分应为？A.1分（完全无法移动）B.2分（严重受限）C.3分（轻度受限）D.4分（不受限）答案：A（完全无法移动：没有帮助时不能完成轻微的体位调整）4.Braden量表中“潮湿”维度的评分标准中，“皮肤持续潮湿，每次移动患者时均能发现皮肤潮湿”对应的分值是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B（2分：皮肤经常潮湿，每小时至少有1次潮湿）5.一名72岁老年患者，因胃癌晚期出现恶病质，体重指数（BMI）16.5kg/m²，近1个月体重下降10%，其“营养”维度应评几分？A.1分（非常差）B.2分（可能不足）C.3分（充足）D.4分（极佳）答案：A（1分：营养摄入非常差，如长期禁食、恶病质、BMI＜18.5且持续体重下降＞5%）6.关于Braden评分的临床意义，以下描述正确的是？A.评分越高，压疮风险越高B.评分≤9分为极高风险C.评分13-14分为低风险D.评分15-18分为无风险答案：B（Braden评分范围6-23分，≤9分为极高风险，10-12分为高风险，13-14分为中度风险，15-18分为低风险）7.某患者因脑出血昏迷，无法自主表达不适，对疼痛刺激仅能皱眉，其“感觉”维度评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B（重度受限：对疼痛刺激有反应，但不能通过语言或动作表达不适）8.Braden量表中“摩擦力和剪切力”维度的评分标准中，“移动时需要中到大量协助，不能完全抬起身体”对应的分值是？A.1分（存在显著问题）B.2分（存在潜在问题）C.3分（轻度问题）D.4分（无明显问题）答案：B（2分：移动时需要协助，皮肤可能在床面或座椅上滑动，有潜在摩擦力风险）9.一名长期卧床的患者，每日使用成人纸尿裤，每4小时更换1次，更换时皮肤可见轻度潮湿，其“潮湿”维度评分应为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C（3分：皮肤偶尔潮湿，每次更换尿布/床单时可见潮湿，约每4-6小时1次）10.患者因股骨颈骨折术后使用牵引装置，无法自行翻身，需2人协助才能完成体位调整，其“活动能力”维度评分是？A.1分（卧床）B.2分（轮椅）C.3分（偶尔行走）D.4分（经常行走）答案：A（1分：活动能力完全受限，只能卧床）11.关于Braden评估的频次，以下不符合规范的是？A.入院/转入时立即评估B.病情变化（如手术、意识改变）后2小时内重评C.高风险患者（评分≤12分）每日评估1次D.低风险患者（评分15-18分）每周评估1次答案：C（高风险患者应每48小时评估1次，极高风险患者每日评估1次）12.患者因急性脑梗死致右侧肢体偏瘫，可在他人搀扶下短距离行走，其“活动能力”维度评分是？A.1分（卧床）B.2分（轮椅）C.3分（偶尔行走）D.4分（经常行走）答案：C（3分：活动能力轻度受限，偶尔行走，每天行走时间＜1小时）13.Braden量表中“营养”维度“可能不足”的评分标准不包括？A.进食量为正常的一半B.摄入流质或管饲饮食C.BMI18.5-20.9kg/m²D.近1个月体重下降3%-5%答案：C（BMI18.5-20.9kg/m²属于营养“充足”，对应3分）14.某患者因骨盆骨折长期使用气垫床，移动时需1人协助但能部分抬起身体，其“摩擦力和剪切力”维度评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C（3分：移动时需要少量协助，能部分抬起身体，摩擦力风险较小）15.关于Braden评估的适用人群，以下错误的是？A.昏迷患者B.术后麻醉未清醒患者C.活动自如的门诊患者D.脊髓损伤截瘫患者答案：C（Braden评估适用于存在压疮风险的住院患者，活动自如的门诊患者无需评估）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于Braden量表评估维度的有？A.感觉B.疼痛C.潮湿D.营养E.社会支持答案：ACD（Braden量表6个维度：感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力）2.Braden评分≤12分的高风险患者，需采取的预防措施包括？A.使用高规格减压床垫（如交替充气床垫）B.每2小时翻身1次并记录C.每日评估皮肤完整性至少2次D.给予高蛋白、高热量饮食或营养补充剂E.避免使用环形垫（如气圈）答案：ABCDE（均为高风险患者的标准预防措施）3.影响“感觉”维度评分的因素包括？A.意识状态（如昏迷、嗜睡）B.神经病变（如糖尿病周围神经病变）C.疼痛阈值（如长期使用镇痛药物）D.语言障碍（如失语）E.视力障碍答案：ABCD（感觉维度评估的是对压力相关不适的感知能力，与视力无关）4.关于“潮湿”维度的评估，正确的描述有？A.尿液、粪便、汗液是主要潮湿来源B.留置尿管患者若引流不畅导致漏尿，需增加潮湿评分C.皮肤潮湿会降低皮肤屏障功能，增加摩擦力损伤风险D.每次更换床单时观察皮肤潮湿程度即可，无需持续监测E.潮湿评分越高，压疮风险越低答案：ABCE（需持续观察潮湿频率，而非仅更换床单时）5.以下属于“移动能力”维度“严重受限”的表现是？A.移动时需要极大努力，只能完成轻微的体位调整B.没有帮助时不能完成任何体位调整C.移动时需要1人协助D.能独立完成体位调整但幅度小E.完全无法移动答案：AC（2分“严重受限”：移动时需要他人协助，能完成轻微调整但需极大努力）6.Braden评估的禁忌症包括？A.皮肤已出现Ⅰ期压疮的患者B.急诊手术患者（术前未评估）C.活动自如的健康体检者D.临终关怀患者（预期生存期＜24小时）E.新生儿（需使用专用评估量表）答案：CDE（Braden量表适用于成人，新生儿需用Norton量表等；健康体检者无风险；临终患者因生存期短，评估意义有限）7.关于“营养”维度的评估，正确的是？A.长期禁食患者评1分（非常差）B.管饲饮食但能满足每日能量需求评2分（可能不足）C.正常饮食但食欲差、进食量减少评3分（充足）D.BMI22kg/m²且体重稳定评4分（极佳）E.近1个月体重下降6%评1分答案：ADE（管饲满足需求评3分；进食量减少评2分）8.降低“摩擦力和剪切力”风险的措施包括？A.移动患者时使用滑板或移位床单B.保持床头抬高≤30°（需半卧位时）C.每日按摩骨隆突处皮肤D.使用含酒精的清洁用品擦拭皮肤E.选择吸湿性好的床品答案：ABE（按摩可能加重皮下组织损伤；含酒精清洁用品会破坏皮肤屏障）9.以下情况需立即重评Braden评分的有？A.患者从平车转移至病床后B.发生腹泻导致大便失禁C.开始使用激素治疗D.行气管切开术转入ICUE.输注白蛋白后答案：BD（病情变化如失禁、转入重症科室需重评；转移体位、用药或补液后无直接影响）10.Braden评分的局限性包括？A.未纳入年龄、合并症等因素B.对神经重症患者评估准确性较低C.无法预测深部组织损伤风险D.不适用于儿童及新生儿E.评分仅反映静态风险，未动态评估答案：ABCDE（均为Braden量表的已知局限性）三、判断题（每题2分，共20分）1.Braden评分越高，患者发生压疮的风险越低。（）答案：√（评分范围6-23分，分数越高风险越低）2.意识清醒但因疼痛不敢翻身的患者，“感觉”维度应评4分（未受损）。（）答案：×（“感觉”维度评估的是对压力不适的感知能力，疼痛不敢翻身属于移动能力问题，不影响感觉评分）3.长期使用纸尿裤的患者，“潮湿”维度评分应≤2分。（）答案：×（若每4-6小时更换且皮肤仅偶尔潮湿，可评3分）4.活动能力评1分（卧床）的患者，其移动能力一定评1分（完全无法移动）。（）答案：×（活动能力指是否能离床，移动能力指在床上调整体位的能力，两者独立评分）5.营养状况评1分（非常差）的患者，需立即启动肠内/肠外营养支持。（）答案：√（营养极差是压疮高危因素，需紧急干预）6.摩擦力和剪切力评4分（无明显问题）的患者，无需采取防压疮措施。（）答案：×（即使评分高，仍需结合其他维度综合判断，低风险患者需基础预防）7.术后患者返回病房后，应在6小时内完成Braden重评。（）答案：×（病情变化后应在2小时内重评）8.脊髓损伤截瘫患者因失去痛觉，“感觉”维度应评1分（完全受限）。（）答案：√（完全无法感知压力相关不适）9.肥胖患者（BMI＞30kg/m²）因皮下脂肪厚，Braden评分可适当调高。（）答案：×（肥胖是压疮风险因素，脂肪组织血供差，需正常评估）10.Braden评估结果需与皮肤观察结合，即使评分低风险，仍需每日检查皮肤。（）答案：√（评分是预测工具，不能替代实际皮肤评估）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述Braden量表中“活动能力”维度的4个评分等级及对应的临床表现。答案：4分（经常行走）：能每日行走至少2小时，清醒时至少每2小时行走1次；3分（偶尔行走）：每天行走时间＜1小时，但清醒时能偶尔行走；2分（轮椅）：行动能力受限，依赖轮椅或卧床但可坐起；1分（卧床）：完全无法离床，只能卧床。2.列举Braden评分≤9分（极高风险）患者的5项关键预防措施。答案：①使用交替充气减压床垫或高规格泡沫床垫；②每2小时翻身1次（必要时缩短至1小时），使用体位垫维持体位；③保持皮肤清洁干燥，失禁患者使用皮肤保护剂和吸收性敷料；④每日评估皮肤至少3次，重点观察骨隆突处；⑤多学科协作（营养科、康复科）改善营养状况，必要时肠内/肠外营养支持；⑥避免摩擦力和剪切力（如移动时使用滑板，床头抬高≤30°）。（任意5项）3.说明“感觉”维度评分2分（重度受限）的评估标准及常见人群。答案：评分标准：对疼痛刺激有反应，但不能通过语言或动作持续表达不适（如仅能皱眉、呻吟，无法指出具体不适部位）；常见人群：昏迷（嗜睡）患者、严重认知障碍患者、脊髓损伤（不完全性损伤）患者、长期使用镇静药物患者。4.简述Braden评估与Norton评估量表的主要区别。答案：①适用人群：Braden适用于成人，Norton可用于儿童；②评估维度：Braden包含6个维度（感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力），Norton包含5个维度（身体状况、精神状况、活动能力、移动能力、失禁）；③评分范围：Braden6-23分，Norton5-20分；④风险阈值：Braden≤18分为风险，Norton≤14分为风险；⑤侧重点：Braden更强调皮肤潮湿和摩擦力的影响，Norton更关注整体身体和精神状态。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，78岁，因“左侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后3天，现转入普通病房。查体：意识清楚，精神萎靡，主诉切口疼痛（VAS评分6分）；留置导尿管，尿液澄清；双下肢活动受限，需2人协助才能平移身体，无法自行翻身；骶尾部皮肤可见轻度发红（压之不褪色），余皮肤完整；近1个月因食欲差，体重从65kg降至58kg（BMI20.5kg/m²）；每日经口进食量约为正常的1/3，以粥、面条为主。问题1：计算该患者的Braden评分（需列出各维度得分）。（10分）答案：①感觉：3分（意识清楚，能主诉疼痛，对不适有明确反应）；②潮湿：3分（留置尿管，尿液无渗漏，皮肤偶尔潮湿）；③活动能力：1分（术后卧床，无法离床）；④移动能力：2分（需2人协助才能平移，移动能力严重受限）；⑤营养：2分（进食量为正常1/3，近1个月体重下降10.7%，BMI20.5kg/m²属于“可能不足”）；⑥摩擦力和剪切力：2分（移动时需2人协助，无法自行抬起身体，存在潜在摩擦力风险）；总分：3+3+1+2+2+2=13分。问题2：根据评分判断患者的压疮风险等级，并制定针对性护理措施。（10分）答案：风险等级：中度风险（Braden评分13